最近醫(yī)藥改革的政策頻繁出臺(tái)，各省市加快了落實(shí)政策的進(jìn)程，近日甘肅省也發(fā)布了最新的《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施意見》，提出了一攬子藥品生產(chǎn)流通使用改革政策。

核心：

推進(jìn)醫(yī)藥分開。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開具處方，主動(dòng)向患者提供處方。門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購(gòu)藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購(gòu)藥。

解讀：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)按藥品開具處方，但不得限制門診患者購(gòu)藥的選擇，也就是患者可以憑借處方自己選擇購(gòu)藥的方式，不像以往那樣被限制在醫(yī)院內(nèi)（相當(dāng)于支持處方外流）。下面是詳細(xì)解讀

嚴(yán)厲打擊租借證照虛開發(fā)票等行為

《意見》提出，嚴(yán)厲打擊租借證照、虛假交易、偽造記錄、非法渠道購(gòu)銷藥品、商業(yè)賄賂、價(jià)格欺詐、價(jià)格壟斷以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，依法嚴(yán)肅懲處違法違規(guī)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任；涉嫌犯罪的，及時(shí)移送司法機(jī)關(guān)處理。對(duì)查實(shí)的違法違規(guī)行為，記入藥品采購(gòu)不良記錄、企事業(yè)單位信用記錄和個(gè)人信用記錄并按規(guī)定公開，公立醫(yī)院2年內(nèi)不得購(gòu)入相關(guān)企業(yè)藥品；對(duì)累犯或情節(jié)較重的，依法進(jìn)一步加大處罰力度。

醫(yī)藥代表不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)

建立“醫(yī)藥代表管理平臺(tái)”，將全省藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)醫(yī)藥代表納入平臺(tái)登記備案，充分發(fā)動(dòng)社會(huì)監(jiān)督力量，讓醫(yī)務(wù)人員和公眾對(duì)其合法身份和學(xué)術(shù)推廣行為進(jìn)行監(jiān)督。醫(yī)藥代表不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)，對(duì)違規(guī)銷售藥品的醫(yī)藥代表，相關(guān)部門要實(shí)時(shí)將其違規(guī)銷售藥品的行為記入個(gè)人信用記錄。

對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物合理使用情況進(jìn)行考核排名

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將藥品采購(gòu)使用情況作為院務(wù)公開的重要內(nèi)容，每季度公開藥品價(jià)格、用量、藥占比等信息；加大合理用藥培訓(xùn)、考核，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)、中醫(yī)藥辨證施治等規(guī)定，重點(diǎn)監(jiān)控抗生素、輔助性藥品、營(yíng)養(yǎng)性藥品的使用，對(duì)不合理用藥的處方醫(yī)生進(jìn)行公示，并建立約談制度。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物合理使用情況進(jìn)行考核排名，考核結(jié)果與院長(zhǎng)評(píng)聘、績(jī)效工資核定等掛鉤。

門診患者可自主選擇購(gòu)藥

推進(jìn)醫(yī)藥分開，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開具處方，主動(dòng)向患者提供處方。門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購(gòu)藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購(gòu)藥。嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，將醫(yī)藥費(fèi)用控制情況與公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資核定、院長(zhǎng)評(píng)聘等掛鉤，對(duì)達(dá)不到控費(fèi)目標(biāo)的醫(yī)院，暫停其等級(jí)評(píng)審準(zhǔn)入、新增床位審批和大型設(shè)備配備等資格，視情況核減或取消資金補(bǔ)助、項(xiàng)目安排，并追究醫(yī)院院長(zhǎng)相應(yīng)的管理責(zé)任。

探索建立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)黑名單制度

推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)藥費(fèi)用的控制和監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。探索建立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理和黑名單管理制度。在全省全面實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制，加強(qiáng)基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)防范的基礎(chǔ)上，結(jié)合基金收支預(yù)算管理，進(jìn)一步深化支付方式改革，穩(wěn)步推進(jìn)按單病種、按人頭、按病種組（DRGs）等多種付費(fèi)方式改革，合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策，加強(qiáng)各類醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接，探索研究職工個(gè)人賬戶改革，建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。