中國和美國的癌癥治療有差距，但在有的癌癥上沒什么區(qū)別，比如胃癌，患者的5年生存率都只有20%。

　　面對胃癌，中國、美國都輸了，但是日本卻成為最大贏家！日本胃癌的5年生存率可以達(dá)到80%，簡直甩了其他國家好幾條街！在這個問題上，整個世界都是雞，而日本簡直就是一只鶴。這差別太大，以至于有人懷疑日本的胃癌跟其他國家的胃癌都不是一個病。

　　為何日本的胃癌治療能如此逆天？

　　其實日本對付胃癌的武功秘籍，就是全民早篩查，口號是“越早發(fā)現(xiàn)、越好治療”。1964年有40萬人進行了檢查，到了1970年就有400萬人，1990年后每年都有約600萬人進行胃癌篩查。所以日本對胃癌的治療就是贏在了起跑線上。如果有人得了胃癌，再跑到日本去求醫(yī)，那可能就有點晚了，因為不見得日本有特別的治療優(yōu)勢。比如說，如果比較美國和日本每年胃癌的發(fā)病率和病死率，相對每100個胃癌發(fā)病者，在日本有42人死于胃癌，在美國有53人，有點差距，但是區(qū)別不大。

　　中、美、日三國胃癌發(fā)病率與病死率比較所以日本的5年胃癌生存率，雖然看著不錯，但是有不少“水分”。“水分”之一是檢查出來的早期患者，病情發(fā)展比較慢，存活率相對也就容易高一點。“水分”之二是因為日本全國性篩查，很多人查出來的時候相對年輕一些，身體狀況相對好一些，也就更能經(jīng)受化療的折磨，治療也就更徹底一點，效果當(dāng)然也就會好一點。還有一個“水分”，是日本對胃癌定義的門檻比較低，同樣的胃病，在美國只認(rèn)為是胃部病變，在日本就會被診斷為胃癌。所以，如果說日本贏在了起跑線上，那也是有點“偷跑”的感覺。但是，如果這是一場比賽，那也不是日本和其他國家之間的比賽，而是患者和癌癥之間的比賽。是否偷跑并不是關(guān)鍵，關(guān)鍵是能否實實在在挽救患者。

　　關(guān)鍵是這“偷跑”在中國行不行得通？拋開全民篩查的資金投入不說，中國會有那么多人想提前知道自己有癌癥嗎？

　　日本人有武士道精神，連切腹都不怕，當(dāng)然也不怕知道這病情。中國的國情卻是即便發(fā)現(xiàn)是癌癥，也要瞞著患者進行治療，仿佛患者都擁有一顆脆弱的玻璃心，感覺患者都無法面對癌癥。如果看每年的病死率/發(fā)病率的比例，中國要高出美國和日本不少，這里面肯定有不少患者因為無錢進行正規(guī)醫(yī)治，但是否也有一些是心理因素導(dǎo)致的？

　　當(dāng)然，本文并不想熬一鍋武士道的湯，其實還是想實實在在看看能從日本學(xué)到什么。現(xiàn)在日本的治療水平怎么樣也不是很關(guān)鍵，關(guān)鍵的是他們怎么走到今天的。如果看日本胃癌病死率的趨勢，畫風(fēng)是這樣的：做一件好事不難，難的是天天做好事。胃癌的病死率在某一年降低并不難，難的是60年持續(xù)地降低。這病死率的持續(xù)降低，其實得益于發(fā)病率的持續(xù)降低。其實中國的發(fā)病率也在偷偷降低，不過還是可以再低一些。

　　日本這個病死率和發(fā)病率的雙降，只是發(fā)生在胃癌上，其他癌癥的病死率從1950年至1995年都在增加：

　　日本到底做了什么事？讓胃癌的發(fā)病和死亡都減少了？

　　1.冰箱

　　在60多年前，胃癌是日本主要的癌癥。日本在20世紀(jì)70年代開始普及冰箱，在此后發(fā)病率大幅下降。

　　喂？有沒有搞錯？為什么是冰箱？

　　美國目前的胃癌發(fā)病率很低，但是在1930年之前，胃癌也是主要癌癥。

　　1930年之后冰箱開始走進美國家庭，胃癌發(fā)病率才開始降低。

　　冰箱的好處不是讓人可以吃剩菜。冰箱的好處是可以讓食物里的細(xì)菌不要那么瘋長。因為食物不容易腐爛了，人們也無須使用那么多的防腐劑，包括使用鹽來腌制食物。

　　那中國是什么情況？根據(jù)《中國統(tǒng)計年鑒》（2011年）的數(shù)據(jù)，中國城鎮(zhèn)每百戶擁有電冰箱在2000年才有80.1臺，到2010年達(dá)到96.6臺，基本飽和，但是在農(nóng)村還有很大的缺口，據(jù)估計到2015年仍有至少20%的農(nóng)村家庭沒有冰箱。

　　農(nóng)村的冰箱少，正好與胃癌發(fā)病多一致。從2015年中國癌癥的統(tǒng)計數(shù)據(jù)看，雖然城市和農(nóng)村癌癥的總病例數(shù)相當(dāng)，但是農(nóng)村的胃癌發(fā)病數(shù)是城市的2倍以上。

　　所以，即便目前沒有辦法讓中國的癌癥患者都吃上有效的藥物，也許可以先定一個小目標(biāo)：讓中國的所有家庭都用冰箱。

　　2.鹽

　　3.幽門螺桿菌

　　幽門螺桿菌可以導(dǎo)致胃潰瘍，對于是否能導(dǎo)致胃癌，一直有不同的意見。在中國做了一個根除胃潰瘍的臨床試驗，但是治療完畢隨訪了七年，發(fā)現(xiàn)根除胃潰瘍并沒有減少胃癌的發(fā)病率。直到隨訪15年后，才明顯看到治療胃潰瘍對胃癌發(fā)病率和病死率的降低。從2013年開始，日本的國家健康保險開始為胃潰瘍的根治埋單，希望能夠進一步降低胃癌及相關(guān)病死率。

　　總而言之，中國的胃癌發(fā)病率比日本少一些，但是由于人口基數(shù)大，中國的胃癌患者貢獻(xiàn)了全世界一半以上的病例。相對于美國提出的“癌癥登月計劃”，或者日本的全民篩查計劃，冰箱、食鹽、幽門螺桿菌這幾件事情都是比較現(xiàn)實的。