在2017西普會開幕日，圍繞著新醫(yī)改下一步及產(chǎn)業(yè)影響等熱點議題，聚焦醫(yī)改前沿的專家領(lǐng)導為與會來賓分享了深刻見解。

　　產(chǎn)業(yè)藍圖：3萬億還是20萬億？

　　“未來健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模將是3萬億還是20萬億？”在2017西普會以“醫(yī)改下一步與產(chǎn)業(yè)影響”為核心議題的睿論壇上，原國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員、中國社科院《醫(yī)改藍皮書》主編、西安交通大學管理學院特聘教授、北京萬戶良方科技有限公司董事長房志武拋出這樣一個疑問。他指出，醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)經(jīng)過幾十年的發(fā)展從幾千億規(guī)模增長至如今的3萬多億，同時也面臨著很多的壓力。

　　房志武原國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員、中國社科院《醫(yī)改藍皮書》主編、西安交通大學管理學院特聘教授、北京萬戶良方科技有限公司董事長

　　那么，未來醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)會保持3萬億的市場規(guī)模，還是發(fā)展成國家支柱產(chǎn)業(yè)達到20萬億，甚至是有關(guān)研究報告預(yù)測的100萬億？未來的產(chǎn)業(yè)藍圖如何描繪？

　　“健康產(chǎn)業(yè)從廣義來說，其實所有產(chǎn)業(yè)都與健康相關(guān)。所以針對中國十三四億人的市場，健康產(chǎn)業(yè)要做到100萬億的規(guī)模也是可以達到的。”國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員、北京大學國家發(fā)展研究院教授李玲指出，面對這樣龐大的市場，如何提供讓消費者滿意、讓政府買單的產(chǎn)品和服務(wù)是未來的努力方向。當未來崛起一批引領(lǐng)未來的醫(yī)藥健康企業(yè)時，中國的健康產(chǎn)業(yè)爆發(fā)期可能就到了。

　　李玲國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員、北京大學國家發(fā)展研究院教授

　　在去年的全國衛(wèi)生與健康大會上，李克強總理提出，要促進健康產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品的五大融合。隨著健康產(chǎn)業(yè)的外延不斷擴充，國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員、中國人民大學醫(yī)改研究中心主任王虎峰認為健康產(chǎn)業(yè)未來的市場想象空間會很大。他提出，在健康產(chǎn)業(yè)盡可能地與其他產(chǎn)業(yè)融合的過程中，應(yīng)以“健康”作為未來的主戰(zhàn)場，并且應(yīng)該深度參與到服務(wù)業(yè)當中。

　　王虎峰國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員、中國人民大學醫(yī)改研究中心主任

　　國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員、中山大學社會保障研究中心主任、中山大學國家治理研究院副院長、博士生導師申曙光指出，隨著居民健康消費需求的不斷增長，大數(shù)據(jù)和人工智能等科技因素的助力，再加上人口老齡化、政府智能轉(zhuǎn)變等因素的推動下，市場力量得到釋放后，一百萬億的市場潛力都是可以想象的。

　　申曙光國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員、中山大學社會保障研究中心主任、中山大學國家治理研究院副院長、博士生導師

　　醫(yī)改下一步去往何方？

　　“在多年試點的基礎(chǔ)上，我國醫(yī)改今年全面發(fā)力。”針對醫(yī)改的走向，李玲重點分享了幾方面的思考：

　　首先，治理的改革。從最近醫(yī)改動向可以看出，國家針對政府治理管理體系動真格。“過去權(quán)力太分散，目前的綜合治理正在向集中推進。”

　　其次，治理的整合。比如全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，未來它遠遠不僅是一個異地報銷結(jié)算的功能，而是一個全國市場。現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為整個市場提供了很好的機遇。

　　再次，深化醫(yī)改的區(qū)域聯(lián)盟形成，例如四省一市（福建省、浙江省、江蘇省、安徽省、上海市）。她認為最能落地的聯(lián)盟就是藥品、耗材、器械的集中招標采購。

　　此外，她認為醫(yī)保的整合是必然的，未來一步步整合到更高的籌資層面提高抵御風險的能力，同時也增加了市場購買力，這是未來的方向。“只有大的統(tǒng)一且健康的市場才能真正培養(yǎng)出萬億級產(chǎn)值的大型企業(yè)，做大才能做強做優(yōu)。這些改革為我國未來的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展奠定了很好的生態(tài)環(huán)境。”

　　王虎峰則指出，2017年醫(yī)改可以說是個轉(zhuǎn)折年。對此，他例舉了幾個指標：

　　第一，今年9月30日之前全國所有公立醫(yī)院全面取消藥品加成。

　　第二，今年2000多家縣級醫(yī)院還有300多家城市醫(yī)院全面改革，今年所有的各省市全面啟動醫(yī)聯(lián)體改革，到2020年所有的無論三級二級社區(qū)全面加入。

　　第三，目前家庭醫(yī)生簽約重點城市60%，總?cè)丝谝_到30%。最后他提及一個指標——中央深改組成立之后，總書記主持召開了30多次會，其中10次研究醫(yī)改。接近三分之一的會都是針對醫(yī)改。

　　“為什么說拐點到來？我觀察到，大范圍的的省份三家甲醫(yī)院的門診量開始下滑。我預(yù)計今年年底統(tǒng)計數(shù)據(jù)出來之后可能會看到全國三甲醫(yī)院門診量可能會出現(xiàn)歷史性的轉(zhuǎn)折。接下來，公立醫(yī)院開始洗牌。”

　　申曙光則從四個維度分享了對醫(yī)改的思考：

　　首先是醫(yī)保支付方式改革。“任何一種支付方式都有其優(yōu)勢，但也有其問題，我們一定不能寄希望于任何單一的支付方式。按品種支付確實有很多方面的優(yōu)勢，但肯定不能解決所有問題，同時也會帶來很多問題。”此外，在支付方式改革的同時必須抓住精細化管理。

　　第二，大數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)。大數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)+對于醫(yī)改的影響是全方位的，不僅影響醫(yī)療醫(yī)保的效率，也直接體現(xiàn)了公平性。大數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)+為醫(yī)改帶來很多機會。

　　第三，分級診療。因為分級診療涉及整個醫(yī)療體系，以及基層醫(yī)療水平、家庭醫(yī)生和全科醫(yī)生隊伍等基礎(chǔ)條件?，F(xiàn)在方向?qū)α耍沁@應(yīng)該是個長期目標，不可能一蹴而就，未來需要堅定不移地朝著這個方向走。

　　第四，公立醫(yī)院改革。大家之所以會覺得公立醫(yī)院改革很難，是因為公立醫(yī)院公益性的定位非常明確。“公益性要怎么樣實現(xiàn)，提出一個標準不管怎么改，如果最后醫(yī)院醫(yī)生看病時還想著怎樣賺錢的話，都是意味著我們的醫(yī)改失敗了。”

　　響應(yīng)醫(yī)改，順勢而為

　　以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和醫(yī)聯(lián)體為抓手，全面開展分級診療試點，是近期一項重要的醫(yī)改措施。那么，要真正建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療體系關(guān)鍵何在？究竟離我們有多遠？

　　會上，王虎峰針對分級診療分享了自己的思考，他認為，分級診療是必要的。因為2009年以來我國三級醫(yī)院門診量病床使用率嚴重超標。2013、2014年三家甲醫(yī)院平均病床使用率達到103%、104%。

　　同時，他也強調(diào)，分級診療不是強制老百姓去基層看病，而是要建立連續(xù)性的醫(yī)療，要有就醫(yī)的路徑設(shè)置。“患者有需要可以從基層轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院，而在大醫(yī)院看病有了治療方案或者手術(shù)后康復期可以轉(zhuǎn)至基層。”他指出，從當前分級診療做得好的地方可以看到，當?shù)厥菦]有強制老百姓去社區(qū)看病的。

　　無論是針對分級診療，或是公立醫(yī)院改革、醫(yī)保支付方式改革，幾位醫(yī)改專家領(lǐng)導在解讀醫(yī)改未來走向的同時，均認為醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)蘊含潛力巨大的發(fā)展前景，如何響應(yīng)醫(yī)改大勢，利用好市場優(yōu)勢，順勢而為將是產(chǎn)業(yè)未來的發(fā)展重點。