由一個(gè)部門統(tǒng)管藥耗采購和支付、推行兩票制、淘汰配送商...天津市的醫(yī)用耗材招標(biāo)采購也要大變局了。

　　日前，天津市人民政府印發(fā)了《天津市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》。

　　在天津市今年內(nèi)要完成的醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)中，包括以下重要內(nèi)容：

　　1、一個(gè)部門統(tǒng)管藥械采購和支付

　　文件提出：“統(tǒng)籌做好藥品耗材集中采購和醫(yī)保支付工作。探索實(shí)行一個(gè)部門統(tǒng)籌管理藥品和耗材的集中采購、價(jià)格談判和醫(yī)保支付工作，并實(shí)現(xiàn)工作有序銜接和平穩(wěn)過渡。（市人力社保局牽頭，市衛(wèi)計(jì)委、市市場監(jiān)管委、市發(fā)改委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）”

　　天津市也要探索由一個(gè)部門統(tǒng)管藥械采購和支付，并且是由人社局牽頭進(jìn)行，這就是要學(xué)習(xí)“福建模式”的意思了。

　　不出意外的話，將會是由類似醫(yī)保辦這樣的機(jī)構(gòu)，將原本分散在多個(gè)部門的職能都整合劃入到自家職權(quán)范圍內(nèi)，由醫(yī)保部門統(tǒng)一發(fā)揮“藥、價(jià)、保”的集中優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)一個(gè)框架內(nèi)對醫(yī)院、醫(yī)生、藥品、價(jià)格的全方位監(jiān)管。

　　醫(yī)保管藥械招標(biāo)，控費(fèi)力度也將大大增加。比如，福建省醫(yī)保辦在今年內(nèi)已經(jīng)展開的藥品聯(lián)合限價(jià)陽光采購，8000種藥品大降價(jià)，不少甚至直接跌穿低價(jià)，藥企叫苦不迭。

　　而根據(jù)以附件形式下發(fā)的天津市深化醫(yī)改《2017年重點(diǎn)工作任務(wù)分工及進(jìn)度安排表》，該項(xiàng)任務(wù)的時(shí)間進(jìn)度要求是“2017年10月”。也就是說，很快，相關(guān)新政就會出臺了。天津市具體會如何改，屆時(shí)見分曉。

　　2、兩票制和淘汰?配送商

　　文件提出：“完善規(guī)范藥品和耗材供應(yīng)保障和流通機(jī)制。全面推行藥品采購從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)、從流通企業(yè)到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各開一次發(fā)票的“兩票制”，探索醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品和耗材貨款、生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用的“一票制”，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格。通過競爭提高配送企業(yè)集中度，2017年配送企業(yè)減少三分之一，有效降低配送成本。（市衛(wèi)計(jì)委牽頭，市醫(yī)改辦、市市場監(jiān)管委、市商務(wù)委、市人力社保局、市發(fā)改委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）”

　　“兩票制”被列為了今年的醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)。注意，從文件描述來看，改革既指向藥品，也指向醫(yī)用耗材。

　　其中，藥品采購方面是要全面推行的，并且時(shí)間進(jìn)度要求是“2017年9月”，具體的落地文件，就在前不久也已經(jīng)出爐了。

　　醫(yī)用耗材“兩票制”，文件中未提時(shí)間進(jìn)度要求。不過，就在今年前些時(shí)候，天津市擬推行耗材“兩票制”的文件，是曾被披露出來的。此處文件，又直接表述要“探索耗材一票制”。這至少顯示，天津市確實(shí)是要推耗材“兩票制”和“一票制”的，但具體落地時(shí)間還有待進(jìn)一步觀察。

　　另外，文件明確提出，今年要使配送企業(yè)減少三分之一，該項(xiàng)任務(wù)由市衛(wèi)計(jì)委牽頭。配送商的大淘汰，在天津市也要成為大趨勢了。

　　3、取消耗材加成、加強(qiáng)高值耗材使用監(jiān)管

　　文件提出，要推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，取消一次性醫(yī)用耗材3%的加成。

　　該項(xiàng)任務(wù)由市發(fā)改委牽頭，時(shí)間進(jìn)度要求是“2017年12月”。天津市將成為率先推進(jìn)耗材“零加成”改革的少數(shù)省份之一。

　　文件也提出，要加大公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制力度，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評工作，加強(qiáng)藥品和高值醫(yī)用耗材的采購和使用監(jiān)管，降低藥占比和耗占比。各區(qū)和市屬公立醫(yī)院控費(fèi)指標(biāo)逐一確定并下達(dá)，完成情況納入績效考核，并聯(lián)合開展督導(dǎo)檢查，控費(fèi)不力者約談。

　　該項(xiàng)任務(wù)由市衛(wèi)計(jì)委牽頭，時(shí)間進(jìn)度要求也是“2017年12月”。

　　4、京津冀檢驗(yàn)、檢查互認(rèn)，藥耗聯(lián)合采購

　　文件提出：“推進(jìn)京津冀醫(yī)藥衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展。繼續(xù)推進(jìn)京津冀醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和醫(yī)學(xué)影像資料共享工作，進(jìn)一步擴(kuò)大互認(rèn)范圍。探索京津冀區(qū)域內(nèi)藥品和醫(yī)用耗材聯(lián)合采購機(jī)制。協(xié)同開展京津冀醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和護(hù)士電子證照試點(diǎn)工作。”

　　其中，京津冀藥品和耗材聯(lián)合采購的牽頭部門是市衛(wèi)計(jì)委和市人社局，沒時(shí)間進(jìn)度要求是“持續(xù)推進(jìn)”。京津冀檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)的牽頭部門則是市衛(wèi)計(jì)委，時(shí)間進(jìn)度要求是“2017年12月”。