太原市三家三級(jí)甲等醫(yī)院自愿申請(qǐng)“降等”，作為分級(jí)診療首診醫(yī)院，執(zhí)行二級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　本月起太原市推行按病種分級(jí)診療制度。近日，記者從太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心了解到，太原市有三家三級(jí)甲等醫(yī)院自愿申請(qǐng)“降等”，作為分級(jí)診療首診醫(yī)院，執(zhí)行二級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　三家自愿申請(qǐng)“降等”的三級(jí)甲等醫(yī)院分別是山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、解放軍二六四醫(yī)院、武警醫(yī)院。據(jù)了解，這三家醫(yī)院均處于居民密集區(qū)，周?chē)鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)薄弱。

　　山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，為解決周?chē)罕妼?shí)際就醫(yī)要求，從2007年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保啟動(dòng)開(kāi)始，該院經(jīng)管理部門(mén)批準(zhǔn)，降低了醫(yī)院診療費(fèi)用，實(shí)行二級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，為附近居民提供便捷實(shí)惠的就診服務(wù)，并取得了參保居民的好評(píng)。

　　據(jù)了解，從8月1日起，太原全面實(shí)施按病種分級(jí)診療就醫(yī)模式，確定了265個(gè)分級(jí)診療病種，其中136種疾病實(shí)施按病種付費(fèi)。

　　按病種付費(fèi)的分級(jí)診療病種在二級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例為：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為65%，在職職工醫(yī)保為75%，退休人員醫(yī)保為80%；按病種付費(fèi)的分級(jí)診療病種在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最高限額費(fèi)用為二級(jí)最高限額費(fèi)用的92%，報(bào)銷(xiāo)比例提高5%?；颊甙凑諏?shí)際發(fā)生費(fèi)用的個(gè)人自付比例付費(fèi)，最高不超過(guò)病種限額費(fèi)用的相應(yīng)比例金額，病種實(shí)際發(fā)生費(fèi)用超過(guò)限額的部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

　　剩余129種分級(jí)診療病種實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例仍按醫(yī)保原有政策執(zhí)行。屬于分級(jí)診療病種范圍內(nèi)的參?；颊?，經(jīng)轉(zhuǎn)診程序到三級(jí)醫(yī)院診治的，按原醫(yī)保政策享受待遇；未經(jīng)轉(zhuǎn)診程序越級(jí)到三級(jí)醫(yī)院住院診治的，在三級(jí)醫(yī)院正常報(bào)銷(xiāo)比例基礎(chǔ)上下浮20%報(bào)銷(xiāo)。

　　按照分級(jí)診療要求，患者首診要就近選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。分級(jí)診療范圍內(nèi)的265個(gè)病種，首診如果選擇三級(jí)醫(yī)院，不但花費(fèi)更高，而且報(bào)銷(xiāo)比例要在其原報(bào)銷(xiāo)比例基礎(chǔ)上降低20%。此次三家三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)行自愿降等后，患者可選擇其作為分級(jí)診療首診醫(yī)院，收費(fèi)及報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一執(zhí)行“二類(lèi)收費(fèi)”標(biāo)準(zhǔn)。

　　力爭(zhēng)到2017年年底，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進(jìn)一步提高，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例明顯提高，二級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診就診人次上升不低于20%，三級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診就診人次下降不低于40%，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右的目標(biāo)。