人力資源（HumanResources）在很多行業(yè)早已泛泛而談，但在醫(yī)療這個(gè)領(lǐng)域，由于大量的公立醫(yī)院存在壁壘，使得絕大部分“人才”只能在“狹小”（譬如本院或醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)）的空間中騰挪轉(zhuǎn)移。而且非公醫(yī)療生存空間極其惡劣，簡(jiǎn)直可以拿地球和火星來比擬，在地球上要風(fēng)有風(fēng)，要雨有雨，而到了火星，一片荒涼，而且沒有宇航服的情況下幾乎沒有生存空間。所以，雖然很多醫(yī)院有人力資源部，但離其他行業(yè)的人力資源管理水平相差甚遠(yuǎn)。

　　如果說選、育、用、留是人力資源管理的早期方法，那么可以說公立醫(yī)院的管理水平連這些都岌岌可危。當(dāng)然不能一棍子把所有公立醫(yī)院抹黑，可以很明顯看的出大型醫(yī)學(xué)院附屬三級(jí)醫(yī)院比普通三級(jí)醫(yī)院強(qiáng)，大城市的公立醫(yī)院比地級(jí)市的強(qiáng)。原因也很簡(jiǎn)單，人才都往“上”跑，不愿去“低端”醫(yī)療機(jī)構(gòu)，造成的結(jié)果就是患者也是如此用腳投票的，集中在核心的幾個(gè)大醫(yī)院就診。

　　那么現(xiàn)在提倡的分級(jí)診療呢？這全然和人力資源管理背道而馳，在沒有充分的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)下，人才“被安排”在某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，沒有競(jìng)爭(zhēng)，人員能力的提升動(dòng)力就會(huì)減弱，甚至在服務(wù)價(jià)格限定的情況下，當(dāng)然是做的越少投入產(chǎn)出比越高。而且因?yàn)?ldquo;被安排”，所以和其他優(yōu)勢(shì)醫(yī)院的人才發(fā)展無法競(jìng)爭(zhēng)，最后還是回到要么不做醫(yī)生，要做就得去大醫(yī)院的情況。

　　有人提醒說已經(jīng)開始更好地規(guī)培醫(yī)生了，可能彼此間能力的差距會(huì)縮小。就像神雕俠侶一書中所說，當(dāng)少年楊過上山學(xué)藝時(shí)，他師傅只傳他口訣，并沒有實(shí)際操作，那么在和別人打架中，靠口訣是不能獲勝的。規(guī)培現(xiàn)狀也是如此，上課、考試是主流，操作機(jī)會(huì)少之又少，那么這樣培養(yǎng)出來的醫(yī)生算“合格”的嗎？

　　欣喜的是國家也開始倡導(dǎo)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，在微信群里對(duì)于這個(gè)問題也是吵的熱火朝天。如果從人力資源管理發(fā)展的角度看，到不失為一種突破公立醫(yī)院限制的方法。因?yàn)獒t(yī)療行業(yè)無需走其他行業(yè)的老路，直接從成本時(shí)代邁入資本時(shí)代。

　　成本時(shí)代，醫(yī)院把醫(yī)生當(dāng)成成本計(jì)算，國內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的薪資占醫(yī)院總收入平均30%，遠(yuǎn)低于國外60%-70%的水平。而且院領(lǐng)導(dǎo)每年還得為來年給這些人加薪發(fā)愁，怎么辦？績效考核。從各種方面“限制”醫(yī)療行為。原因就是該行業(yè)買單的是醫(yī)療保險(xiǎn)。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員使用非醫(yī)保類產(chǎn)品也開始被限制后，醫(yī)療行為變得“廉價(jià)”了。一個(gè)患者的一級(jí)護(hù)理在某些醫(yī)院一天只能收14元，請(qǐng)問現(xiàn)在保姆一小時(shí)多少錢？醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)力嚴(yán)重被低估。

　　資本時(shí)代，醫(yī)生走出公立醫(yī)院，開始尋求自我發(fā)展空間，首先從定價(jià)開始，如果大家翻閱下非公醫(yī)院的一些價(jià)目表，很多人會(huì)瞪目結(jié)舌，不止翻一倍兩倍，有些是十倍于公立醫(yī)院的價(jià)格，那么按小時(shí)按天的醫(yī)務(wù)人員價(jià)值開始被體現(xiàn)。當(dāng)然老百姓也不是傻瓜，開始思考選擇怎么樣的非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)、自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生才是更安心、更好的。

　　這時(shí)的自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生也會(huì)思考提供什么樣的醫(yī)療服務(wù)是性價(jià)比更高的。譬如張強(qiáng)醫(yī)生，血管外科手術(shù)那么多，作為一位自己可以說了算的醫(yī)生而言，沒有必要像公立醫(yī)院那樣，什么血管外科手術(shù)都做，譬如主動(dòng)脈類的手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)高，難度大。而像大隱靜脈曲張的手術(shù)，就相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)小，技術(shù)難度低。因此在他們的手術(shù)單中，大隱靜脈的手術(shù)占比就非常高。

　　同時(shí)，他們會(huì)加強(qiáng)其他服務(wù)水平，譬如一位患者在門診和醫(yī)生商討時(shí)間不低于20分鐘，這在公立醫(yī)院難以想象，類似貼心的服務(wù)項(xiàng)目很多。這些匯總起來收費(fèi)當(dāng)然不菲，而以現(xiàn)在張強(qiáng)醫(yī)生的微信微博留言來看，他們的手術(shù)量還是很可觀的。像張強(qiáng)醫(yī)生這樣的醫(yī)生集團(tuán)在近幾年發(fā)展很快很多，宋冬雷的神經(jīng)外科集團(tuán)、龔曉明等的婦兒集團(tuán)等等，他們的價(jià)值現(xiàn)在還不能和那些綜合性醫(yī)院比擬，但從人均水平來看，醫(yī)生集團(tuán)正逐步讓醫(yī)生從成本變成資本。

　　未來而言，或許還是無法直接打破公立醫(yī)院的壁壘，但如果越來越多的醫(yī)生走出來，開始實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值，找到更合適的位置，那么整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的天平將出現(xiàn)偏移，公立醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員得到基本的收入；當(dāng)為患者提供更好更有價(jià)值服務(wù)時(shí)，才能通過市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的資本效應(yīng)。那個(gè)時(shí)候，醫(yī)生比院長掙得多是正常的。