今日（8月1日），遼寧發(fā)布該省的藥品流通改革實施意見，照例除了全國醫(yī)改“標(biāo)配”政策外，有幾個重點值得關(guān)注：

　　一、兩票制執(zhí)行時間確定

　　遼寧確定9月1日起正式執(zhí)行兩票制，與之前該省的兩票制文件規(guī)定的進度一致，在這之前，7月21日，遼寧、黑龍江、吉林三省曾聯(lián)合發(fā)布兩票制認(rèn)定工作通知，東三省藥企將統(tǒng)一在吉林藥械采購平臺進行注冊工作。

　　由于該認(rèn)定工作以吉林為主導(dǎo)，而吉林正式的兩票制執(zhí)行時間是10月1日，之前猜測遼寧可能因此延遲兩票制執(zhí)行時間，現(xiàn)在看來遼寧確定不會因此延遲，兩票制執(zhí)行時間按照規(guī)定來！

　　二、本土藥品流通行業(yè)迎來大整頓

　　根據(jù)意見，遼寧將以政策為推動，著重引導(dǎo)落后企業(yè)退出市場，一方面，生產(chǎn)經(jīng)營困難且轉(zhuǎn)型升級無望的企業(yè)將被清退，另一方面，加快辦理集團內(nèi)跨地區(qū)轉(zhuǎn)移產(chǎn)品上市許可的審批手續(xù)，培育一批具有國際競爭力的大型企業(yè)集團，提高醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集中度。

　　看來遼寧對本土流通企業(yè)的整頓確實下了決心，意見還提到將充分發(fā)揮藥品流通行業(yè)協(xié)會作用，引導(dǎo)藥品流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制兼并重組；充分利用“12312”商務(wù)舉報投訴服務(wù)熱線，協(xié)調(diào)解決醫(yī)藥產(chǎn)品市場分割、地方保護、地區(qū)封鎖等方面的企業(yè)投訴行為。

　　4月17日，遼寧發(fā)布《2017年遼寧省關(guān)于將部分企業(yè)納入配送企業(yè)信息庫的通知》，公布了40家配送公司名單，來自遼寧本地的僅為10家，其余均來自大江南北，在當(dāng)時看來簡直是咄咄怪事，現(xiàn)在看來，已經(jīng)不足為奇了。

　　三、高度重視短缺藥

　　短缺藥的問題再次被提及，遼寧將進一步完善遼寧省短缺藥品監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)，全省所有參加藥品集中采購的醫(yī)療機構(gòu)(包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、村衛(wèi)生室)通過系統(tǒng)實時上報藥品短缺信息；建立短缺藥品監(jiān)測哨點，開展藥品生產(chǎn)、配送企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)短缺藥品三維監(jiān)測，動態(tài)掌握重點企業(yè)生產(chǎn)情況。

　　建立遼寧省短缺藥品信息庫并實行動態(tài)管理，定期發(fā)布《遼寧省藥品短缺預(yù)警預(yù)報》。建立完善短缺藥品信息采集、報送、分析、會商制度，統(tǒng)籌采取協(xié)商調(diào)劑、約談?wù)?、邀請招?biāo)、撮合議價、藥品儲備、定點生產(chǎn)、應(yīng)急生產(chǎn)等措施確保藥品市場供應(yīng)。

　　應(yīng)景的是，就在前幾日，遼寧下發(fā)《關(guān)于調(diào)查核實有關(guān)藥品采購供應(yīng)及生產(chǎn)庫存等情況的通知》，公布了204個短缺藥，遼寧可能是全國發(fā)布短缺藥預(yù)警最頻繁的省份，截至目前，已經(jīng)發(fā)布了4次預(yù)警，約談了一批企業(yè)。

　　四、專利藥品和已過期藥品要大降價

　　采取藥價談判、集中采購、醫(yī)保支付等綜合措施，推動實現(xiàn)專利藥品和已過專利期藥品在我省上市銷售價格不高于原產(chǎn)國或我國周邊可比價格，并實施動態(tài)管理。

　　五、市級單位采購也來聯(lián)動價格

　　按照同城同價的原則，實行以市為單位的醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合議價，統(tǒng)一開展帶量采購。鼓勵市級區(qū)域間聯(lián)合議價，促進全省統(tǒng)一市場、統(tǒng)一價格。

　　六、基藥政策

　　督促公立醫(yī)療機構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。政府辦和納入基本藥物制度管理的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室使用基本藥物采購金額占藥品采購總額比例應(yīng)達到6O%以上；

　　二、三級綜合醫(yī)院及中醫(yī)院使用基本藥物采購金額占藥品采購總金額比例應(yīng)分別達到35%和20%以上；

　　專科醫(yī)院及婦幼保健院比照同級別綜合醫(yī)院可下調(diào)，逐步實現(xiàn)各級各類醫(yī)療機構(gòu)全面配備并優(yōu)先使用基本藥物。