江蘇省將于9月1日起正式實(shí)施國家2017版醫(yī)保目錄,各地級(jí)市制定乙類藥品的個(gè)人自付比例,并對(duì)主要起輔助治療作用或易濫用的藥品,要適當(dāng)加大個(gè)人自付比例,拉開與其他乙類藥品的支付比例檔次。此外,據(jù)《南京日?qǐng)?bào)》報(bào)道,36個(gè)國家談判藥品也一同執(zhí)行。
8月2日,江蘇省人社廳發(fā)出《關(guān)于執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》的通知》,通知明確幾點(diǎn):
1)執(zhí)行時(shí)間:9月1日起正式執(zhí)行2017版國家醫(yī)保藥品目錄;
2)調(diào)整過渡期:在江蘇省執(zhí)行新版目前之前,2010年版藥品目錄中乙類藥品(含復(fù)合藥)未納入2017年版目錄的藥品繼續(xù)使用,2017年版目錄調(diào)整時(shí)刪除的品種除外。這意味著該省2010年版增補(bǔ)的藥品在此期間還可繼續(xù)使用;
3)醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)的權(quán)限:各地級(jí)市可根據(jù)各地基金承受能力,制定個(gè)人自付比例,這一點(diǎn)與國家意見一致,未來各醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)(一般是地級(jí)市)對(duì)醫(yī)保個(gè)人自付及基金承擔(dān)比例,將影響乙類藥品的使用、報(bào)銷;
4)特殊定向限制報(bào)銷:輔助治療作用或易濫用的藥品,要適當(dāng)加大個(gè)人自付比例,拉開與其他乙類藥品的支付比例檔次。這一信息傳遞出江蘇落實(shí)國家對(duì)這一類藥品的臨床使用及報(bào)銷政策。輔助用藥在福建「10標(biāo)」中被制定較低的報(bào)銷比例甚至比例為0%令人驚詫,而國家相關(guān)政策也對(duì)合理用藥進(jìn)行政策引導(dǎo),年內(nèi)將出此類文件,各省市、三級(jí)醫(yī)院都會(huì)陸續(xù)公布輔助用藥目錄,值得關(guān)注。此外,易濫用的藥品也被江蘇醫(yī)保所限制,一般來說,抗菌素、PPI都是極易被濫用的品種,未來此類品種還會(huì)進(jìn)一步被限制。
5)完善新增藥品數(shù)據(jù)庫:省統(tǒng)一對(duì)申報(bào)品種進(jìn)行審核和藥品信息維護(hù),健全藥品目錄數(shù)據(jù)庫,并于8月底之前下發(fā)各地執(zhí)行;
6)36個(gè)國家談判藥品納入執(zhí)行范圍:據(jù)《南京日?qǐng)?bào)》報(bào)道,此次江蘇調(diào)整目錄之際,將談判藥品一并納入醫(yī)保目錄執(zhí)行。根據(jù)談判藥品的通告及江蘇通知綜合判斷,36個(gè)藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)?;鸷蛥⒈H藛T共同支付的全部費(fèi)用,基金支付比例由各設(shè)區(qū)市統(tǒng)一確定并報(bào)省廳備案。
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