2016年度醫(yī)改監(jiān)測結(jié)果顯示，2016年醫(yī)改工作取得積極進(jìn)展和明顯成效，但部分領(lǐng)域的改革需要加大力度。

　　一，全面深化公立醫(yī)院改革方面。

　　試點(diǎn)城市擴(kuò)大到200個，所屬政府辦、事業(yè)單位辦等2335家公立醫(yī)院全面實(shí)施改革。190個試點(diǎn)城市開展公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)效果評價。92.6%的地市調(diào)整了醫(yī)療技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目價格。全國試點(diǎn)城市公立醫(yī)院門診費(fèi)用及住院費(fèi)用構(gòu)成中，藥占比分別為49%和34.2%，較2015年下降了2和2.5個百分點(diǎn)；技術(shù)勞務(wù)性費(fèi)用占比較2015年上漲了0.6和1.1個百分點(diǎn)。54.3%的地市成立公立醫(yī)院管理委員會，35.1%的三級公立醫(yī)院和32.5%的二級公立醫(yī)院實(shí)行院長聘任制，93.9%的三級公立醫(yī)院參與同級檢查結(jié)果互認(rèn)。

　　二，推進(jìn)分級診療制度建設(shè)方面

　　試點(diǎn)城市所轄87.0%的縣（市、區(qū)）開展了分級診療，83.1%的縣（市、區(qū)）建立了基層首診責(zé)任制，比2015年提高16.6個百分點(diǎn)。家庭醫(yī)生簽約覆蓋率達(dá)15%以上的試點(diǎn)城市達(dá)到187個（占93.5%）；重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約覆蓋率達(dá)30%以上的試點(diǎn)城市達(dá)到185個（占92.5%）。19.2%的三級公立醫(yī)院和13.9%的二級公立醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理的住院病人占比大于30%。

　　三，鞏固完善醫(yī)保體系方面

　　全國三項(xiàng)基本醫(yī)保參保（參合）人數(shù)達(dá)13.4億，參保率達(dá)98.8%，連續(xù)五年完成參保率穩(wěn)定在95%以上的年度任務(wù)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合整合后稱為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）整合地區(qū)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)620.4元；未整合地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)570.2元，新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)人均實(shí)際籌資達(dá)551.4元。12個地市實(shí)現(xiàn)三項(xiàng)基本醫(yī)保制度整合，98個地市實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度整合，101個地市實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合管理與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合。職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的地市占比分別為91.1%、28.5%，54.9%，59.1%，實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的地市占比分別為32.9%、6.5%、19.6%、18.7%。10個省份實(shí)現(xiàn)大病保險省級統(tǒng)籌，334個地市（占99%）實(shí)施了疾病應(yīng)急救助制度。48.3%的試點(diǎn)城市公立醫(yī)院開展按病種付費(fèi)，比2015年提高5.7個百分點(diǎn)，37.9%的試點(diǎn)城市公立醫(yī)院開展了日間手術(shù)。

　　四，健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制方面

　　三級醫(yī)院和二級醫(yī)院的基本藥物使用率分別為21.0%、41.3%，比2015年分別提高0.7和0.9個百分點(diǎn)；70.6%的公立醫(yī)院在省級藥品集中采購平臺采購藥品，57.0%的公立醫(yī)院在省級平臺集中采購高值醫(yī)用耗材。7個省份制定了基本醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，178個地市建立藥品價格監(jiān)測體系，52個公立醫(yī)院試點(diǎn)城市推行“兩票制”。

　　五，加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)方面

　　全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)招錄人數(shù)達(dá)7932人，全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)招生人數(shù)達(dá)7092人，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生人數(shù)72556人，其中，兒科、婦產(chǎn)科、精神科緊缺專業(yè)住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)人數(shù)分別為4127人、4484人、836人。2016年政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生平均補(bǔ)助金額為每人每年23789.5元，比2015年增加2974.3元。13.4%的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加養(yǎng)老保險，比2015年提高3.6個百分點(diǎn)。

　　六，穩(wěn)固基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度方面

　　人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助達(dá)45.6元（比2015年提高3元）。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)91.6%，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)99.6%，3歲以下兒童管理率達(dá)91.1%。65歲以上老人健康管理人數(shù)達(dá)1.18億人，高血壓患者規(guī)范管理人數(shù)達(dá)9023.0萬人，糖尿病患者規(guī)范管理人數(shù)達(dá)2781.3萬人，嚴(yán)重精神障礙患者管理人數(shù)478.9萬人，肺結(jié)核患者健康管理人數(shù)77.8萬人

　　七，衛(wèi)生信息化建設(shè)方面

　　92.8%的三級公立醫(yī)院和77.2%的二級公立醫(yī)院建立電子病歷，比2015年分別提高3.4個百分點(diǎn)和6.1個百分點(diǎn)。居民健康檔案電子建檔率達(dá)76.9%，比2015年提高0.5個百分點(diǎn)。

　　八，推動發(fā)展健康服務(wù)業(yè)方面

　　非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)44.1萬個，2016年年內(nèi)社會資本參與改制重組的公立醫(yī)院有73家，年內(nèi)完成改制試點(diǎn)的國有企業(yè)醫(yī)院為18家。2016年年末多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師數(shù)達(dá)19219人。中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量占門診總量占比達(dá)到15.8%，90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及60%以上村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。779家三級公立醫(yī)院及1725家二級公立醫(yī)院與老年病醫(yī)院等機(jī)構(gòu)建立轉(zhuǎn)診合作機(jī)制。

　　2016年是“十三五”的開局之年，各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)有效推進(jìn)，醫(yī)改成效明顯，呈現(xiàn)出“兩升兩降”的良好局面。一是居民健康水平持續(xù)上升，我國居民人均預(yù)期壽命從2015年的76.34歲增長到2016年的76.5歲；全國孕產(chǎn)婦死亡率從2015年的20.1/10萬下降到2016年的19.9/10萬，嬰兒死亡率從8.1‰下降到7.5‰。二是衛(wèi)生資源配置水平得到提升，2016年每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)2.31人、注冊護(hù)士數(shù)2.54人、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)5.37張，分別比2015年增加0.10人、0.18人、0.26張。三是醫(yī)療費(fèi)用增長幅度持續(xù)下降，試點(diǎn)城市公立醫(yī)院病人門診費(fèi)用增長率由2015年的3.2%下降到2.2%，住院費(fèi)用增長率由2015年的4.2%下降到0.9%。四是居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)不斷減輕，居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例由2015年的29.27%下降到28.93%，大病保險個人實(shí)際負(fù)擔(dān)由2015年42.2%下降到41.2%。

　　監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，個別領(lǐng)域需要進(jìn)一步深化改革。一是公立醫(yī)院改革還沒有實(shí)現(xiàn)全覆蓋。國有企業(yè)、監(jiān)獄系統(tǒng)等其它類型的公立醫(yī)院還沒有推開改革，部分省份已參加公立醫(yī)院改革的公立醫(yī)院還沒有全部取消藥品加成，公立醫(yī)院門診及住院費(fèi)用中耗材檢查費(fèi)用占比仍然較高。二是藥品改革還要全面深化。部分國有企業(yè)、監(jiān)獄系統(tǒng)等公立醫(yī)院未能按要求推進(jìn)藥品集中招標(biāo)采購和耗材的陽光采購，基本藥物在三級醫(yī)院的使用率尚未達(dá)到30%。三是基層首診需加快落實(shí)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診量占比較2015年下降1.3%。四是公共衛(wèi)生需要重視。每萬人醫(yī)務(wù)人員中公共衛(wèi)生人員數(shù)較2015年下降0.09人，公共衛(wèi)生領(lǐng)域改革有待加強(qiáng)。