現(xiàn)代醫(yī)院會是啥樣?
——堅持公益性、控制醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模
《指導(dǎo)意見》指出,現(xiàn)代醫(yī)院首先堅持公立醫(yī)院的公益性,堅持以人民健康為中心,把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位?,F(xiàn)代醫(yī)院堅持政事分開、管辦分開,合理界定政府監(jiān)督職責(zé),并給予了公立醫(yī)院自主運營管理權(quán)。
《指導(dǎo)意見》對現(xiàn)代醫(yī)院提出一些特別細致的要求。例如,要從嚴控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準和大型醫(yī)用設(shè)備配備,嚴禁舉債建設(shè)和豪華裝修,對超出規(guī)模標(biāo)準的要逐步壓縮床位??刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模,提供特需服務(wù)的比例不超過10%。
《指導(dǎo)》意見還提出,對造成重大社會影響的亂收費、不良執(zhí)業(yè)等行為,造成重大醫(yī)療事故、重大安全事故的行為,嚴重違法違紀案件,嚴重違反行風(fēng)建設(shè)的行為,要建立問責(zé)機制。
值得注意的是,現(xiàn)代醫(yī)院對院長這個職務(wù)提出一系列要求。院長要全面負責(zé)醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。院長辦公會議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機構(gòu),對討論研究事項作出決定。同時,對院長年度和任期目標(biāo)責(zé)任進行考核,這和院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院教授吳明認為,《指導(dǎo)意見》在給予公立醫(yī)院自主運營管理權(quán)的同時,同步推進醫(yī)保支付方式、取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、降低藥品耗材價格、“兩票制”等改革,并建立有效的醫(yī)療服務(wù)市場競爭機制,形成對公立醫(yī)院的有效約束,以保證院長“有權(quán)不任性”。
患者看病更方便
——加強急診力量、暢通綠色通道
現(xiàn)代醫(yī)院的建立對患者有什么影響呢?首先就大家關(guān)注的醫(yī)患關(guān)系,《指導(dǎo)意見》就有提到,如,推進院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制有機結(jié)合的“三調(diào)解一保險”機制建設(shè),妥善化解醫(yī)療糾紛,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
《指導(dǎo)意見》還提出,患者的滿意度是醫(yī)護人員考核的一個方面,而醫(yī)護人員的考核直接關(guān)系到他們的薪資水平甚至職務(wù)任免。城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層或?qū)趲头龅尼t(yī)療機構(gòu)累計服務(wù)不少于1年。
除此之外,《指導(dǎo)意見》提出,開展就醫(yī)引導(dǎo)、診間結(jié)算、檢查檢驗結(jié)果推送、異地就醫(yī)結(jié)算等信息化便民服務(wù)。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),加強社工、志愿者服務(wù)。這些都為人們看病就醫(yī)提供了更完善的服務(wù)。
另外,三級公立醫(yī)院要全部參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)并發(fā)揮引領(lǐng)作用。進一步改善醫(yī)療服務(wù),優(yōu)化就醫(yī)流程,合理布局診區(qū)設(shè)施,科學(xué)實施預(yù)約診療,推行日間手術(shù)、遠程醫(yī)療、多學(xué)科聯(lián)合診療模式。加強急診急救力量,暢通院前院內(nèi)綠色通道。
《指導(dǎo)意見》提出的醫(yī)院信息化建設(shè)也和人們就醫(yī)的便利性息息相關(guān)。四川大學(xué)華西醫(yī)院黨委書記張偉分析,《指導(dǎo)意見》提出的有效對接醫(yī)保、預(yù)算管理、藥品電子監(jiān)管等系統(tǒng),做好醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量安全、內(nèi)部審計等制度設(shè)計與實施,最大限度地減少因信息和溝通障礙、工作流程繁瑣帶來的病人就醫(yī)負擔(dān)和醫(yī)務(wù)人員的重復(fù)勞動。
醫(yī)務(wù)人員薪酬怎么變?
——不設(shè)定創(chuàng)收目標(biāo)、不得與科室業(yè)務(wù)收入掛鉤
在建立現(xiàn)代醫(yī)院的進程中,醫(yī)護人員薪酬會不會改變?如何變?想必這是很多人關(guān)心的問題。《指導(dǎo)意見》對此指出,公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)進行自主分配,體現(xiàn)崗位差異,兼顧學(xué)科平衡,做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。
按照有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院可以探索實行目標(biāo)年薪制和協(xié)議薪酬。醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。嚴禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)。
《指導(dǎo)意見》還顯示,公立醫(yī)院要建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價機制,定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核,考核結(jié)果與財政補助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。考核結(jié)果還將與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。
中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰分析,在法律法規(guī)的框架下授予公立醫(yī)院薪酬分配、經(jīng)營管理等自主權(quán),這是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要方面。“只有這樣才能充分調(diào)動管理者以及醫(yī)務(wù)人員的積極性,使醫(yī)療機構(gòu)提供有質(zhì)量的服務(wù),同時提供有效率的服務(wù)。”王虎峰說。
供臨床醫(yī)務(wù)人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶,為接受處理的患者及實施有創(chuàng)操作的醫(yī)務(wù)人員提供防護,阻止血液、體液和飛濺物傳播。
健客價: ¥11.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治,但不宜用于結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.適合醫(yī)務(wù)人員直接觀察下的短程化療。 3.亦可用于非結(jié)核性分枝桿菌感染的治療。 4.與其他抗麻風(fēng)藥聯(lián)合用于麻風(fēng)治療可能有效。
健客價: ¥251.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治,但不宜用于結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.適合醫(yī)務(wù)人員直接觀察下的短程化療。 3.亦可用于非結(jié)核性分枝桿菌感染的治療。 4.與其他抗麻風(fēng)藥聯(lián)合用于麻風(fēng)治療可能有效;
健客價: ¥25色澤亮麗,深層滋潤秀發(fā),修護頭發(fā)毛鱗片,染后柔順有光澤,易于梳理,富有彈性。
健客價: ¥99色澤亮麗,深成滋潤秀發(fā),修護頭發(fā)毛鱗片,染后柔順有光澤,易于梳理,倍感呵護,富有彈性。
健客價: ¥99本產(chǎn)品狀態(tài)猶如琥珀、翡翠般晶瑩通透。其操作簡單黑發(fā)變得隨心所欲,可以用手揉搓,也可以用梳子梳理。在黑發(fā)過程中頭發(fā)黑了,膏體還是和原來一樣晶瑩剔透,并且無須擔(dān)心皮膚變黑,只黑頭發(fā)不黑頭皮,真正環(huán)保健康黑發(fā)。本品無任何異味,不殘留,獨特的黑發(fā)配方,無任何毒副作用,只需溫水清洗自然黑發(fā)馬上呈現(xiàn)出來,本品含有保濕因子,真正做到黑發(fā)護發(fā)一體,用后頭發(fā)飄逸迷人。
健客價: ¥89適用于醫(yī)護人員及患者防護用。
健客價: ¥4.2用于醫(yī)護人員外出診療、家庭預(yù)防保健,方便攜帶,外觀大方,結(jié)實耐用。
健客價: ¥59用于體外測量人體新鮮毛細血管全血樣本中的葡萄糖濃度,適用于糖尿病患者在家中進行血糖監(jiān)測,也可輔助臨床醫(yī)護人員監(jiān)測患者糖尿病控制的效果。
健客價: ¥558該產(chǎn)品主要供臨床人員在給患者控制吸入氧氣時使用,允許消毒后重復(fù)使用。
健客價: ¥70該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥450該產(chǎn)品與配套的血糖試紙條配合使用,用于體外監(jiān)測人體毛細血管全血中葡萄糖濃度。該產(chǎn)品可以由專業(yè)人員、熟練掌握該項操作的患有糖尿病的非專業(yè)人員或其家屬在家中或醫(yī)療單位進行血糖監(jiān)測。該產(chǎn)品只用于監(jiān)測糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。
健客價: ¥399該產(chǎn)品與配套的血糖儀配合使用,用于體外監(jiān)測人體毛細血管全血中葡萄糖濃度。該產(chǎn)品可以由專業(yè)人員、熟練掌握該項操作的患有糖尿病的非專業(yè)人員或其家屬在家中或醫(yī)療單位進行血糖監(jiān)測。該產(chǎn)品只用于監(jiān)測糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。
健客價: ¥99該產(chǎn)品與配套的血糖試紙配合使用,用于定量檢測人體毛細血管全血中葡萄糖濃度;可以由臨床單位醫(yī)護人員、熟練掌握該項操作的患有糖尿病的非專業(yè)人員或其家屬操作;只用于監(jiān)測糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。本品為重復(fù)性使用醫(yī)療器械。
健客價: ¥599感冒靈顆粒:解熱鎮(zhèn)痛。用于感冒引起的頭痛,發(fā)熱,鼻塞,流涕,咽痛。 一次性使用口罩:用于醫(yī)護人員及患者防護用。 風(fēng)油精:消炎、鎮(zhèn)痛,清涼、止癢,驅(qū)風(fēng)。用于傷風(fēng)感冒引起的頭痛、頭暈以及由關(guān)節(jié)痛、牙痛、腹部脹痛和蚊蟲叮咬、暈車等引起的不適。
健客價: ¥19.89該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥1350掃描式葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)——傳感器:該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查
健客價: ¥900纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ):治療原發(fā)性高血壓。本品用于單藥治療不能充分控制血壓的患者。 雅培—輔理善瞬感傳感器:該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩
健客價: ¥1780