我國兒科資源配置面臨著優(yōu)質(zhì)資源過度集中、醫(yī)務(wù)人才嚴(yán)重不足、供需矛盾日趨突出等諸多問題——《2015中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量方面，兒童醫(yī)院僅占全國醫(yī)院總數(shù)的0.38%；兒童醫(yī)院區(qū)域分布上，城市和農(nóng)村的比例為4:1；兒科床位僅占醫(yī)院總數(shù)的5.6%；兒科病床使用率則高達(dá)103.8%。

　　那么該如何解決這些問題？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院信息中心主任徐新分享了借力信息化實(shí)現(xiàn)兒科資源能效最大化的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

　　兒科醫(yī)療聯(lián)盟破解資源配置難題

　　醫(yī)療聯(lián)盟，即醫(yī)療聯(lián)合體，指將一定區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，由一所核心醫(yī)院牽頭，聯(lián)合若干其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成，目的是引導(dǎo)患者分層次就醫(yī)。

　　在兒科方面，2013年5月31日，北京兒童醫(yī)院率先在全國范圍內(nèi)組建了兒科醫(yī)療聯(lián)盟——北京兒童醫(yī)院集團(tuán)。截止2016年6月，集團(tuán)以跨省的方式集合了20家省級兒童醫(yī)院，覆蓋848家基層醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院，已初步建成一個(gè)在醫(yī)、教、研、防、信息、管理等多方面合作的醫(yī)療聯(lián)合體，構(gòu)建起“首診在基層、復(fù)雜病例遠(yuǎn)程會(huì)診、疑難急重患者轉(zhuǎn)診無障礙”的聯(lián)動(dòng)服務(wù)模式，為實(shí)現(xiàn)兒科分級診療體系奠定了基礎(chǔ)。

　　兩大平臺為兒科醫(yī)療聯(lián)盟實(shí)踐做好保障

　　北京兒童醫(yī)院分級診療平臺：通過建設(shè)分級診療平臺，北京兒童醫(yī)院集團(tuán)構(gòu)建起“首診在基層、復(fù)雜病例遠(yuǎn)程會(huì)診、疑難急重患者轉(zhuǎn)診無障礙”的聯(lián)動(dòng)服務(wù)模式，分級診療平臺通過對下一級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放，讓下一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確定有需要往上轉(zhuǎn)診或者需要到兒童醫(yī)院診斷的時(shí)候，可以在平臺上預(yù)約科室、時(shí)間、檢查項(xiàng)目等，實(shí)現(xiàn)兩級醫(yī)院之間無障礙進(jìn)行轉(zhuǎn)診。此外，相比較醫(yī)院其他預(yù)約渠道需要7天時(shí)間，分級診療平臺的預(yù)約時(shí)間開放到10天，這樣更加方便下一級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診。徐新講到，平臺建設(shè)目的在于，通過上下聯(lián)動(dòng)的方式，引導(dǎo)不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制，以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為重點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)療資源合理配置和縱向流動(dòng)。

　　區(qū)域及院內(nèi)集成平臺：院內(nèi)幾十個(gè)系統(tǒng)供應(yīng)商，近200多個(gè)各廠商間接口，且各廠商之間接口方式不一——北京兒童醫(yī)院通過區(qū)域及院內(nèi)集成平臺的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域數(shù)據(jù)統(tǒng)籌管理。

　　在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)集成應(yīng)用的基礎(chǔ)上，通過服務(wù)容器的加載、流程引擎及優(yōu)化、字典的翻轉(zhuǎn)對照等服務(wù)，支持HL7消息，webservice、mq、socket等標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)多源異構(gòu)系統(tǒng)之間的應(yīng)用集成和數(shù)據(jù)整合、新功能應(yīng)用的快速開發(fā)部署、不同功能系統(tǒng)間協(xié)同通訊，從而完成系統(tǒng)之間實(shí)時(shí)交換數(shù)據(jù)。徐新介紹，平臺的建設(shè)也進(jìn)一步的推動(dòng)了電子病歷的結(jié)構(gòu)化，同時(shí)也可以實(shí)現(xiàn)院內(nèi)門診、住院患者多次就診自動(dòng)合并，提供患者就診全程回顧，方便醫(yī)生更好了解病人病史。在分級診療方面，能夠提供跨院CDA導(dǎo)出與共享，實(shí)現(xiàn)與其他家醫(yī)院的病歷共享。