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政府辦醫(yī),體現(xiàn)在哪四個方面?

2017-08-02 來源:醫(yī)學(xué)界智庫  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:《意見》從總體要求、完善醫(yī)院管理制度、建立健全醫(yī)院治理體系、加強醫(yī)院黨的建設(shè)和組織實施五個方面對如何建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度進行了安排,總體上感覺很有時代感。筆者認為“把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)”特別具有中國特色。

  去年8月,全國衛(wèi)生與健康大會召開。會議指出,要加快建立包括現(xiàn)代醫(yī)院管理在內(nèi)的五項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。那么,到底怎么現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,人們一直十分關(guān)注。昨天(7月25日),《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2017〕67號,以下簡稱《意見》)發(fā)布。

  《意見》從總體要求、完善醫(yī)院管理制度、建立健全醫(yī)院治理體系、加強醫(yī)院黨的建設(shè)和組織實施五個方面對如何建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度進行了安排,總體上感覺很有時代感。筆者認為“把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)”特別具有中國特色。

  一是在制定醫(yī)院章程時,要明確黨組織在醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)中的地位和作用。

  《意見》要求各級各類醫(yī)院應(yīng)制定章程并且放在“完善醫(yī)院管理制度”13項任務(wù)的第一條。

  規(guī)定,醫(yī)院章程應(yīng)包括醫(yī)院性質(zhì)、辦醫(yī)宗旨、功能定位、辦醫(yī)方向、管理體制、經(jīng)費來源、組織結(jié)構(gòu)、決策機制、管理制度、監(jiān)督機制、文化建設(shè)、黨的建設(shè)、群團建設(shè),以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容。

  醫(yī)院要以章程為統(tǒng)領(lǐng),建立健全內(nèi)部管理機構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等,規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運行規(guī)則,提高醫(yī)院運行效率。

  二是要健全醫(yī)院決策機制,把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)。

  《意見》明確,院長全面負責(zé)醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。院長辦公會議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機構(gòu),對討論研究事項作出決定。

  在決策程序上,公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”等重大事項,以及涉及醫(yī)務(wù)人員切身利益的重要問題,要經(jīng)醫(yī)院黨組織會議研究討論同意,保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)。

  《意見》提出,要充分發(fā)揮專家作用,對專業(yè)性、技術(shù)性強的決策事項提供技術(shù)咨詢和可行性論證。資產(chǎn)多元化、實行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等,可在醫(yī)院層面成立理事會。把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu),具體怎么“融入”,《意見》給出的“路徑”是醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子成員應(yīng)當(dāng)按章程進入醫(yī)院管理層或通過法定程序進入理事會,醫(yī)院管理層或理事會內(nèi)部理事中的黨員成員一般應(yīng)當(dāng)進入醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子。

  三是《意見》進一步強調(diào)“政事分開、管辦分開”并將這一點作為三條基本原則之一。

  但對于如何實現(xiàn)政事分開、管辦分開似乎沒有多少新路子?!兑庖姟穼A幸还?jié),論述“建立健全醫(yī)院治理體系”。在這一節(jié)里,第一部分講述了“明確政府對公立醫(yī)院的舉辦職能”。

  政府行使公立醫(yī)院舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等,制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,全面落實公立醫(yī)院投入政策,逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。

  在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi),確定公立醫(yī)院編制總量,逐步實行備案制。按照中央組織部公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理有關(guān)規(guī)定,選拔任用公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員。逐步取消公立醫(yī)院的行政級別,各級衛(wèi)生計生行政部門(含中醫(yī)藥管理部門,下同)負責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。

  建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度,建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價機制。歸納起來,政府辦醫(yī)職能就體現(xiàn)在行使舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等四大權(quán)力,具體包括章程審定、規(guī)劃制定、財政投入、價格管制、編制控制、院長任命、薪酬制定、考核評價8項。

  第二部分“明確政府對醫(yī)院的監(jiān)管職能”,包括建立醫(yī)院或醫(yī)生“黑名單”制度,建立問責(zé)機制,完善機構(gòu)、人員、技術(shù)、裝備準入和退出機制。深化醫(yī)保支付方式改革等。

  第三部分是“落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)”,公立醫(yī)院要依法依規(guī)進行經(jīng)營管理和提供醫(yī)療服務(wù),行使內(nèi)部人事管理、機構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán),在編制總量內(nèi)根據(jù)業(yè)務(wù)需要面向社會自主公開招聘醫(yī)務(wù)人員,對緊缺、高層次人才可按規(guī)定采取考察的方式予以招聘。進一步改進艱苦邊遠地區(qū)公立醫(yī)院人員招聘工作,合理設(shè)置招聘條件,改進招聘方式方法,完善激勵保障措施。

  《意見》專列一節(jié)“加強醫(yī)院黨的建設(shè)”,提出一要充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心作用。公立醫(yī)院黨委要抓好對醫(yī)院工作的政治、思想和組織領(lǐng)導(dǎo),把方向、管大局、保落實。二要全面加強公立醫(yī)院基層黨建工作。堅持把公立醫(yī)院黨的建設(shè)與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)緊密結(jié)合,同步規(guī)劃,同步推進。三要加強社會辦醫(yī)院黨組織建設(shè)。

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