醫(yī)務人員薪酬改革一直是醫(yī)改中多方關(guān)注的焦點話題，但是醫(yī)務人員的工資究竟該提高多少呢？有參考嗎？醫(yī)療圈最廣為流傳的薪資參考標準莫過于美國醫(yī)生的薪資收入：社會平均工資的3-5倍，這個標準適合中國大陸的醫(yī)生們嗎？

　　前段時間，在中歐衛(wèi)生管理與政策中心主辦的第20期衛(wèi)生政策上海圓桌會議上，福建省醫(yī)保辦藥采處調(diào)研員張煊華提出了另外一種意見：如果我們也提3-5倍的話，（醫(yī)生工資）就是全世界最高水平了，所以要2到3倍。

　　張煊華解釋道：

　　我們要講道理，因為美國人3到5倍是什么情況下？剛畢業(yè)是沒有那么高的，待了一段時間有能力開診所的時候才能夠拿到3到5倍的水平。他們拿到這個：

　　第一，繼續(xù)教育的經(jīng)費他全部自己出了；

　　第二，社會保險的經(jīng)費全部要自己出；

　　第三，要交10到15%的職業(yè)風險基金。

　　這三塊差不多要占到收入的20%多，我們國家不一樣，這三塊都是醫(yī)院出掉的，繼續(xù)教育是我們醫(yī)院出的，社會養(yǎng)老保險是單位出的，還有一個職業(yè)風險是醫(yī)院交掉的，如果我們也提3到5倍的話就是全世界最高水平了，所以要2到3倍。

　　深圳市公立醫(yī)院管理中心鄭國彪副主任認為，港大醫(yī)院的薪酬制度充分體現(xiàn)了醫(yī)生的勞務價值：醫(yī)生的年薪起點是40萬，最高的顧問醫(yī)生年薪將近100萬，充分體現(xiàn)勞務價值和技術(shù)價值。

　　北京市衛(wèi)生計生委員會副主任鐘東波將我國公立醫(yī)院醫(yī)生薪酬制度總結(jié)為三大特征：低水平、經(jīng)濟掛鉤、不透明。其中低水平是根據(jù)去年國務院發(fā)展研究中心的研究，OECD（經(jīng)濟合作與發(fā)展組織，是由35個市場經(jīng)濟國家組成的政府間國際經(jīng)濟組織）的國家，醫(yī)生這個職業(yè)的薪酬水平是社會平均工資的2.5～4倍，而我國不到兩倍。

　　那么，我國醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員在全國平均水平的什么位置呢？事實上，我國幅員遼闊，各個地區(qū)的發(fā)展水平是不一的，物價差異很大，如果非要讓二三線城市的醫(yī)生向一線城市的平均工資看齊，意義不大，所以，本文中所講的社會平均工資是當?shù)仄骄べY水準。

　　醫(yī)生工資是當?shù)仄骄べY的幾倍？

　　我們先來看看中國不同城市當?shù)氐钠骄べY水平。

　　該數(shù)據(jù)來自上海市奉賢區(qū)廣播電視臺微信號《愛看奉賢》，《醫(yī)學界》小編查找了北京統(tǒng)計局、上海市人力資源和社會保障局、東莞統(tǒng)計局等數(shù)據(jù)，總體上符合。

　　那么，各線城市醫(yī)生的收入有多少呢？

　　略高于當?shù)毓べY

　　《醫(yī)米調(diào)研》通過醫(yī)生站APP發(fā)起網(wǎng)絡調(diào)查問卷，以14780位執(zhí)業(yè)醫(yī)師為調(diào)研對象進行了《2016中國醫(yī)生薪酬狀況調(diào)研報告》調(diào)研，數(shù)據(jù)顯示：北上廣深地區(qū)醫(yī)生稅前收入最高為9.8萬元，其他直轄市及省會城市為7.07萬元，地級市、縣級市及縣城依次遞減，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村地區(qū)收入為4.68萬元，地區(qū)與收入一一對應下來：

　　北京：醫(yī)生稅前年收入是當?shù)仄骄杖氲?.18倍，

　　杭州（省會城市）：醫(yī)生稅前年收入是當?shù)仄骄杖氲?.09倍，

　　東莞（地級市）：醫(yī)生的稅前年收入是當?shù)仄骄杖氲?.39倍.

　　基本上略高于當?shù)仄骄べY，離2-3倍尚有差距。

　　醫(yī)米調(diào)研的樣本對象中41%來自縣級市縣城，24%來自地級市，5%來自特大城市（北上廣深）

　　醫(yī)生工資高薪難

　　而根據(jù)《醫(yī)米調(diào)研》數(shù)據(jù)顯示：53%醫(yī)生在醫(yī)院的臨床收入低于5萬，90%低于10萬，稅前年收入超過15萬的比例僅4%左右。

　　醫(yī)米調(diào)研的樣本對象中公立三級醫(yī)院占25.9%，公立二級醫(yī)院占38.6%，公立基層醫(yī)院占3.5%。

　　這里需要強調(diào)的是，雖然乍一看數(shù)據(jù)，公立醫(yī)院醫(yī)生臨床年收入較低，但是體制內(nèi)的諸多好處和公立醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)生職業(yè)發(fā)展提供的幫助確實是其他醫(yī)療機構(gòu)無法提供的。

　　以臨床收入為主

　　此外，醫(yī)生的臨床收入并非是全部收入，其收入中還包括部分非臨床收入：教學收入、學術(shù)講座收入、發(fā)表論文收入、專家課題收入、稿費、學術(shù)實驗收入以及其他收入（非臨床收入從博士、研究生、本科?？萍耙韵聦W歷醫(yī)生遞減）。但即使這部分收入加上后，中國醫(yī)生稅前年收入（臨床+非臨床）平均數(shù)才僅為5.97萬。

　　而事實上，根據(jù)《2016中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)顯示：2015年全國醫(yī)生（不包括村衛(wèi)生室數(shù)字）中，研究生及以上僅占4.7%，大學本科為25.9%，大專為38.9%，中專為28.2%，由此可知，對大部分的醫(yī)生而言，臨床收入才是主要部分。

　　其實，對大陸醫(yī)生收入究竟有多少的話題感興趣的不只有大陸醫(yī)生本身，還有港媒。據(jù)《香港傳真》報道，中國內(nèi)地醫(yī)生的月薪從最低不到3000元到8000元不等，三級醫(yī)院醫(yī)生月薪達到8000元以上的只占10%，68%的醫(yī)生月薪在3000-8000元，一級醫(yī)院60%的醫(yī)生月薪在3000元以下。

　　可能港媒的這個數(shù)據(jù)更能引起廣大醫(yī)生的共鳴：

　　美國經(jīng)濟學家亞當·斯密曾有一句話定義醫(yī)生的工資水平：在一個社會中，醫(yī)生和律師的勞動報酬應該比較高，因為我們把健康委托于醫(yī)生，而把財產(chǎn)委托于律師。

　　那么，除了中國，其他國家和地區(qū)的醫(yī)生收入如何呢？

　　英國：收入超過首相

　　據(jù)英國衛(wèi)生與社會護理信息中心的報稅單顯示，2011-2012年度，年收入超過15萬英鎊（折合約131萬人民幣）的家庭醫(yī)生共3620人，其中有670人年收入超過20萬英鎊（折合約175萬人民幣）160人超過25萬英鎊（折合約219萬人民幣）。

　　加拿大：是普通加拿大人的五倍之多

　　根據(jù)一項研究報告，把家庭醫(yī)生和?？漆t(yī)生都加在一起，加拿大醫(yī)生的平均凈收入差不多高達25萬，收入最高的群體，也就是大約10%的專科醫(yī)生，年收入達到將近100萬加元（折合約528萬人民幣），在2010年，加拿大醫(yī)生的平均凈收入為248113加元（折合約131萬人民幣），是普通加拿大人的五倍左右。

　　日本：比國民平均收入高一倍多

　　中年醫(yī)生平均年收入可達1000萬日元（折合約60萬人民幣），比國民平均收入高一倍多，醫(yī)生在日本很受人尊敬，要用“先生”來稱呼。

　　新加坡：月入7000新幣（折合約3.4萬人民幣）

　　新加坡醫(yī)生平均收入7000多新幣（折合約3.4萬人民幣），屬于高收入群體，自身?？漆t(yī)生，月收入超過2萬新幣（折合約20萬人民幣），是當?shù)厥杖胱罡咭沧钍茏鹁吹穆殬I(yè)。

　　古巴：比人均收入高2/3

　　古巴醫(yī)生的月收入約為500多比索（折合約3400元人民幣），比人均收入高2/3，與律師工資處于同一水平線。

　　印度：水平差異較大

　　大型醫(yī)院集團中醫(yī)生的月薪為8萬-15萬盧比不等（折合約8000-15000元人民幣），但也有很多醫(yī)生放棄優(yōu)厚的物質(zhì)條件，在為窮人服務的醫(yī)院供職，他們的月薪僅為2.5萬-3.5萬盧比（折合約2600-3700元人民幣）。

　　越南：透明收入1600000越南盾（折合約480元人民幣）

　　越南醫(yī)生每個月的工資收入大概是16000000越南盾（折合約480元人民幣）