白白胖胖的寶寶,十分惹人喜愛,尤其胖出一道道褶子的小寶寶,總能讓人生出許多笑感。殊不知,小褶子里其實(shí)也提示大問題。比如“腿紋不對稱”。
屁股紋路不齊或者大腿腹股溝紋路不齊簡稱為雙下肢皮紋不對稱,是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良早期外在表現(xiàn)之一。除了雙下肢皮紋不對稱,髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良在早期還可能表現(xiàn)為雙下肢長度不等,髖關(guān)節(jié)外展活動(dòng)受限或雙側(cè)不對稱,髖關(guān)節(jié)外展彈響等。
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是什么?。?/strong>
這一疾病在醫(yī)學(xué)上的名稱叫做“發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良”,英文簡稱DDH。這個(gè)名稱是嬰兒及兒童期先天性或者發(fā)育性髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常的統(tǒng)稱,其中包含有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)半脫位和髖關(guān)節(jié)全脫位。
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良有哪些表現(xiàn)?
雙下肢皮紋不對稱:包括腹股溝和臀部下方皮膚皺褶的深度、長度、數(shù)量不對稱。但皮紋不對稱的發(fā)生并非絕對是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良造成,在正常嬰幼兒中也存在相當(dāng)數(shù)量的皮紋不對稱現(xiàn)象,這是由于嬰幼兒的下肢相對成人短小且脂肪堆積導(dǎo)致的。
雙下肢長度不等:髖關(guān)節(jié)脫位時(shí),股骨頭向后上方脫位出髖臼,造成患側(cè)肢體較對側(cè)縮短。比較容易檢查的方法是:嬰幼兒屈髖屈膝時(shí),其雙膝高度不相等。
髖關(guān)節(jié)外展受限:正常嬰兒雙側(cè)髖關(guān)節(jié)外展對稱且能到達(dá)80-90度,髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒外展減小,常小于60-70度。
髖關(guān)節(jié)外展彈響:髖脫位患者脫位的股骨頭在外展運(yùn)動(dòng)時(shí),越過髖臼緣重新進(jìn)入髖臼產(chǎn)生的跳動(dòng)感。
當(dāng)患兒開始負(fù)重行走(1歲后)可以出現(xiàn)典型的短肢跛行步態(tài),多數(shù)患兒是因此體征而發(fā)現(xiàn)異常就診的。單側(cè)脫位的兒童可以脊柱向患側(cè)偏斜,雙側(cè)脫位患兒出現(xiàn)搖擺步態(tài),類似“鴨步”行走。此時(shí)患兒站立,患肢負(fù)重時(shí)骨盆向健側(cè)傾斜。較大兒童及青少年患者會(huì)出現(xiàn)痛性跛行及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
寶媽提示
當(dāng)寶寶在社區(qū)醫(yī)院體檢,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)寶寶疑似髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或者寶媽平時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶有上述癥狀出現(xiàn)時(shí),建議寶媽立即帶寶寶到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良需要做哪些檢查?
對于存在異常的疑似患兒,會(huì)進(jìn)行影像學(xué)檢查以協(xié)助診斷。目前影像學(xué)檢查包括2種常用的方式:一種是髖關(guān)節(jié)B超檢查,另一種是骨盆的X線拍片檢查。通常建議6個(gè)月以下的孩子做個(gè)B超,如果孩子年齡大于6個(gè)月,則建議做X線拍片。根據(jù)影像學(xué)檢查的結(jié)果做出診斷。
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良可以治愈嗎?
治療方案及預(yù)后很大程度上取決于兩個(gè)因素,即病情的輕重和發(fā)現(xiàn)疾病開始治療的年齡?;純耗挲g越小,畸形越輕,越可以采取佩戴支具,依靠嬰幼兒發(fā)育過程中的自我塑形能力矯正畸形。在患兒4-6個(gè)月以內(nèi)發(fā)現(xiàn)的DDH可采用保守治療。而在6個(gè)月至1歲半這個(gè)年齡段,單純的髖臼發(fā)育不良和半脫位還可以采取佩戴外展支具進(jìn)行保守治療;而髖關(guān)節(jié)脫位則需要在麻醉下進(jìn)行復(fù)位(閉合復(fù)位),并石膏固定;超過1歲半的患兒常需要手術(shù)治療。從以上可以看出,6個(gè)月以內(nèi)的早期診斷和治療能夠以患兒最小的痛苦和損傷取得最好的療效。
寶媽提示
1、孩子腿紋不對稱只是一個(gè)提示信號(hào),但不一定說明有問題。很多嬰兒即使髖關(guān)節(jié)正常,特別是胖寶寶,雙腿紋理不對稱并不是異常征象。發(fā)現(xiàn)嬰兒雙腿紋理不對稱,應(yīng)該請醫(yī)生檢查確定髖關(guān)節(jié)發(fā)育是否正常。
2、早期明確診斷,立即開始治療,不要延誤最佳治療時(shí)機(jī),爭取最大限度給寶寶一個(gè)健康的髖關(guān)節(jié)。
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