甜味劑屬于食品添加劑的一種，被廣泛應(yīng)用于食品加工中，它分為兩大類，能量型和非能量型，又被稱為營(yíng)養(yǎng)型或非營(yíng)養(yǎng)型甜味劑，對(duì)糖尿病患者和非糖尿病患者進(jìn)行的研究顯示，與蔗糖或葡萄糖相比，糖醇引起的餐后血糖反應(yīng)更低，同時(shí)可利用的能量也更低。因此，這類口感甜、能量低、對(duì)血糖沒(méi)有明顯影響的非糖物質(zhì)，適用于糖尿病患者。

　　指南推薦的甜味劑種類

　　中國(guó)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南（2013）中對(duì)甜味劑做如下推薦：糖尿病患者適量攝入糖醇或非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑是安全的（A）；但并無(wú)肯定的代謝益處（C）。

　　美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)的5種非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑分別是：乙酰磺胺酸鉀、阿斯巴甜、紐甜、食用糖精和三氯蔗糖。此外，還有一種公認(rèn)安全的天然甜味劑甜菊糖可限量使用。FDA針對(duì)這些非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑制定了日容許攝入量，公眾（包括糖尿病患者和孕婦）在低于日容許攝入量的情況下食用這些甜味劑是安全的。

　　糖醇類亦含能量，多食易腹瀉

　　糖醇類并非完全不含能量，糖醇的平均能量約為2kcal/g，大約為蔗糖能量的一半。而木糖醇甜度基本和蔗糖相同，只是其代謝不需要胰島素，在腸道吸收慢，在血糖和細(xì)胞中代謝較快。糖醇類不宜過(guò)量食用每天服用不宜超過(guò)50g，否則容易引起腹瀉。而阿斯巴甜和糖精等是不含能量的甜味劑，它們的甜度比蔗糖高很多，用量很少，不吸收入血，直接由腸道排泄。

　　沒(méi)有證據(jù)表明攝入糖醇會(huì)降低血糖、能量攝入或體重。日常監(jiān)測(cè)碳水化合物的攝入量，包括限制膳食中糖的攝入量，仍是控制血糖的主要手段。但目前仍無(wú)足夠證據(jù)支持非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑可減少糖或碳水化合物的攝入，降低發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　人工甜味劑或可增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)

　　發(fā)表于加拿大醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志上的一項(xiàng)最新研究結(jié)果提示，經(jīng)常食用非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑的個(gè)體長(zhǎng)期體重增加、肥胖、糖尿病、高血壓及心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　來(lái)自加拿大曼尼托巴大學(xué)的研究人員MeghanB.Azad表示，肥胖已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，與2型糖尿病和心臟疾病的發(fā)生密切相關(guān)。最新證據(jù)表明，非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑（包括阿斯巴甜、三氯蔗糖和甜菊糖）的大量攝入助長(zhǎng)肥胖的流行。

　　研究人員為搞清楚“經(jīng)常食用非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑是否對(duì)心臟有長(zhǎng)期不良影響”進(jìn)行了相關(guān)研究。Azad和同事對(duì)多項(xiàng)評(píng)估非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑干預(yù)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)及評(píng)估成年人和青少年甜味劑攝入的隊(duì)列研究中的40000例個(gè)體數(shù)據(jù)進(jìn)行了評(píng)估，其中包括30項(xiàng)隊(duì)列研究（n=405907）和7項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究（n=1003），平均隨訪時(shí)間分別為10年和6個(gè)月。

　　根據(jù)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)數(shù)據(jù)，非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑攝入并不會(huì)顯著影響體重指數(shù)（BMI）（平均差異，–0.37kg/m2；95%CI–1.1～0.36）。在隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑對(duì)其他評(píng)價(jià)指標(biāo)（如體重和肥胖）產(chǎn)生的影響亦不一致性。

　　而隊(duì)列研究表明，適度增加非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑攝入會(huì)導(dǎo)致BMI的增加（平均相關(guān)系數(shù)為0.05；95%CI，0.03-0.06）。此外，隊(duì)列研究表明非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑攝入與體重和腰圍增加及肥胖、高血壓、代謝綜合征、2型糖尿病和心血管時(shí)間發(fā)生率增加相關(guān)。

　　研究人員指出，盡管小型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)表明非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑攝入對(duì)體重、BMI或腰圍的影響結(jié)果并不一致。但是長(zhǎng)期隨訪的大型隊(duì)列研究數(shù)據(jù)表明上述指標(biāo)及肥胖、高血壓、代謝綜合征、2型糖尿病、卒中和心血管事件與非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑攝入顯著相關(guān)。

　　鑒于人工甜味劑的廣泛使用以及目前肥胖癥和相關(guān)疾病的廣泛流行，需要更多的研究來(lái)確定人工甜味劑的長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)和益處。