不僅要會做手術(shù)，還得懂這些。

　　根據(jù)創(chuàng)傷和外科手術(shù)中污染的可能性將切口分三類：

　　1、清潔切口：

　　用“Ⅰ”代表，是指非外傷性的、未感染的傷口；手術(shù)未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是縫合的無菌切口，如甲狀腺次全切除術(shù)等。

　　2、可能污染的切口：

　　用“Ⅱ”代表，是指手術(shù)時可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時內(nèi)傷口經(jīng)過清創(chuàng)術(shù)合、新縫合的切口又再度切開者，都屬此類。

　　3、污染切口：

　　用“Ⅲ”代表，是指臨近感染區(qū)或組織直接暴露與感染物的切口，如化膿性闌尾炎手術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)、局部含有壞死組織的陳舊性創(chuàng)傷傷口等。

　　愈合的分級也有三類：

　　1、甲級愈合：用“甲”代表，是指愈合優(yōu)良，沒有不良反應(yīng)的初期愈合。

　　2、乙級愈合：用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等但未化膿。

　　3、丙級愈合：用“丙”代表，是指切口化膿，需切開引流。

　　手術(shù)過程的復(fù)雜性和對技術(shù)的要求，把手術(shù)分級為：

　　1、一級手術(shù)：手術(shù)過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。

　　2、二級手術(shù)：手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)。

　　3、三級手術(shù)：手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)。

　　4、四級手術(shù)：手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。

　　注：微創(chuàng)（腔內(nèi)）手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各分類手術(shù)中。

　　普外科手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)：

　　一類手術(shù)：

　　1、第一次單純闌尾手術(shù)

　　2、第一次單純疝修補術(shù)

　　3、體表腫瘤、異物摘除術(shù)

　　4、痔核、痔瘺手術(shù)

　　5、體表膿腫切開引流術(shù)

　　二類手術(shù)：

　　1、肝膿腫切開引流術(shù)

　　2、腸切除術(shù)

　　3、胃腸穿孔修補術(shù)

　　4、胃腸造口術(shù)、吻合術(shù)

　　5、大隱靜脈結(jié)扎轉(zhuǎn)流術(shù)及剔除術(shù)

　　6、膽囊單純造口術(shù)

　　7、乳腺單純切除術(shù)

　　三類手術(shù)：

　　1、甲類手術(shù)以外的肝、膽、胰的各種手術(shù)

　　2、胃部及十二指腸手術(shù)、胃腸吻合術(shù)

　　3、肝脾損傷的處理

　　4、直腸切除術(shù)、回盲部切除術(shù)

　　5、結(jié)腸造口術(shù)、各段結(jié)腸癌根治術(shù)

　　6、四類手術(shù)以外甲狀腺、甲狀旁腺各種手術(shù)

　　7、乳癌根治術(shù)（特種手術(shù)）

　　8、門靜脈高壓的各類分流術(shù)及斷流術(shù)

　　9、各段腸癌根治術(shù)

　　10、腹部損傷剖腹探查術(shù)

　　四類手術(shù)：

　　1、全胃切除術(shù)、胃癌擴大根治術(shù)

　　2、左右半肝切除術(shù)、肝左外側(cè)葉切除術(shù)

　　3、胰腺癌根治術(shù)、擴大胰頭十二指腸切除術(shù)

　　4、膽道再次手術(shù)

　　5、腹主動脈瘤切除、移植術(shù)

　　6、帶血管胎兒胰腺移植術(shù)

　　7、擴大全胰腺切除術(shù)

　　8、甲狀腺癌頸淋巴結(jié)清掃術(shù)、甲狀旁腺切除術(shù)

　　9、右心耳下腔靜脈旁路移植術(shù)

　　10、腹腔內(nèi)腫瘤聯(lián)合3種以上臟器切除

　　11、新開展的各種手術(shù)

　　12、診斷不明確的探查術(shù)

　　骨科手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)：

　　一類手術(shù)：

　　1、四肢骨折內(nèi)固定取出術(shù)

　　2、肌腱吻合術(shù)

　　3、清創(chuàng)縫合術(shù)

　　二類手術(shù)：

　　1、四肢骨折開放整復(fù)+內(nèi)固定術(shù)

　　2、關(guān)節(jié)成形式融合術(shù)

　　3、周圍神經(jīng)吻合術(shù)

　　三類手術(shù)：

　　1、胸腰椎骨折、脫位或并截癱

　　2、頸椎骨折、脫位或截癱，頸椎病、頸椎后縱韌帶骨化癥

　　3、關(guān)節(jié)置換術(shù)

　　4、復(fù)雜的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折

　　5、骨盆骨折（多處）

　　6、游離血管移植術(shù)

　　7、脊柱結(jié)核或并截癱

　　8、先天性髖關(guān)節(jié)脫位

　　9、兒麻后遺癥、腦癱后遺癥骨性手術(shù)

　　10、截肢術(shù)（特種手術(shù)）

　　四類手術(shù)：

　　1、椎管式椎體腫瘤

　　2、脊柱側(cè)彎成形術(shù)

　　3、其它新手術(shù)、新技術(shù)

　　神經(jīng)外科手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)：

　　一類手術(shù)：

　　1、頭腫瘤切除術(shù)

　　2、顱骨骨瘤切除術(shù)

　　3、帽狀腱膜下血腫切開引流術(shù)

　　二類手術(shù)：

　　1、顱內(nèi)硬膜外血腫鉆孔或開顱術(shù)

　　2、腦室鉆孔伴腦室引流術(shù)

　　3、腦膿腫穿刺引流術(shù)

　　4、開顱顱腦損傷清除術(shù)

　　5、顱骨凹陷骨折復(fù)位術(shù)

　　6、去顱骨骨瓣減壓術(shù)

　　7、顱骨修補術(shù)

　　8、顱內(nèi)多發(fā)血腫清除術(shù)

　　9、顱內(nèi)血腫清除術(shù)

　　10、側(cè)腦室分流術(shù)

　　三類手術(shù)：

　　1、幕上淺部病變切除術(shù)

　　2、經(jīng)顱腦脊液耳漏修補術(shù)

　　3、顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)

　　4、顱內(nèi)動靜脈畸形切除術(shù)

　　5、顱內(nèi)外動脈搭橋術(shù)

　　6、脊髓內(nèi)病變切除術(shù)

　　7、脊髓外露修補術(shù)

　　8、顱神經(jīng)微血管減壓術(shù)

　　9、開顱顱內(nèi)減壓術(shù)

　　10、腦脊膜膨出修補術(shù)

　　11、幕上深部病變切除術(shù)

　　12、小腦室腫瘤切除術(shù)

　　13、小腦半球病變手術(shù)

　　14、橋小腦角腫瘤切除術(shù)

　　15、垂體瘤切除術(shù)

　　四類手術(shù)：

　　1、癲癇病灶切除術(shù)

　　2、腦干腫瘤切除術(shù)

　　3、鞍區(qū)占位病變切除術(shù)

　　4、顱底腫瘤切除術(shù)

　　5、顱內(nèi)巨大動脈瘤手術(shù)

　　6、顱內(nèi)巨大動靜脈畸形栓塞后切除術(shù)