日前,法制日報發(fā)文談及“病人永遠不知道的5%”——醫(yī)生在手術(shù)中切腫瘤時,到底是切除了100%還是切除了95%,只有主刀大夫自己知道。這5%的區(qū)域周圍血管神經(jīng)十分豐富,與周圍器官之間不好分離。切了,腫瘤復(fù)發(fā)的可能性大減,但也可能給病人造成功能性損傷乃至危及生命。為了規(guī)避風(fēng)險與糾紛,有的醫(yī)生“留一手”。
新京報評論稱,醫(yī)生不愿意承擔(dān)風(fēng)險,受害的無疑是患者。因此,為了提高醫(yī)療質(zhì)量,醫(yī)生首先要具備擔(dān)當(dāng)精神,診療時不能總想到自保,將所有診療方案一股腦地提供給患者和家屬,讓他們自行選擇,把責(zé)任推得干干凈凈。此外,患者也應(yīng)該有所改變,認識到風(fēng)險的存在,同時對醫(yī)生給予理解和配合。其實讓醫(yī)生敢于切除這極具風(fēng)險的5%,一個更優(yōu)的辦法是做好制度設(shè)計,對診療風(fēng)險進行托底保障。譬如,醫(yī)療責(zé)任險可能減輕醫(yī)院和醫(yī)生的賠付壓力,減輕醫(yī)生對風(fēng)險的顧慮,應(yīng)該得到推廣和普及。進一步而言,醫(yī)療責(zé)任險主要解決經(jīng)濟方面的賠付壓力,單此一項還不能完全解除醫(yī)生的顧慮,醫(yī)生當(dāng)然看重經(jīng)濟,但也普遍看重聲譽,既不能讓敢于承擔(dān)的醫(yī)生賠錢,又不能讓他們在技術(shù)上有挫敗感,要想做到這一點,最好出臺一個容錯機制,讓醫(yī)生為切除5%而遭遇風(fēng)險時,也可得到道義和技術(shù)上的肯定。
這是一個權(quán)衡風(fēng)險與療效的問題。這之中,固然有醫(yī)生怕給自己找麻煩的因素,又有保全患者生命與肌體功能的考慮。事實上,外界壓力越強,爭議矛盾越大,越不利于醫(yī)生做出客觀分析與對患者最有利的選擇。
有網(wǎng)友評論道,根本沒5%這個說法。但有類似的情況:為追求更好的治療效果,必須要冒更大并發(fā)癥的風(fēng)險,很多時候是看病人家屬的態(tài)度,如果表現(xiàn)出消極治療,對醫(yī)生不信任,出問題要吵的情況,醫(yī)生就不敢冒險,但基本的治療還是會做的。
也有網(wǎng)友稱,讓醫(yī)生“擔(dān)當(dāng)”,要解決四個方面的問題,其一是資源保障,合理配置醫(yī)療資源,別讓一個醫(yī)生一天看幾百個患者;其二是經(jīng)濟保障,改變以藥養(yǎng)醫(yī)的舊制;其三是法律保障,即文中所說的保險制度;其四是文化保障,人死不能僅通過金錢補救,患者不理解還是會大鬧醫(yī)院,形成醫(yī)生患者間的互相尊重很重要。
治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常見于(但不限于):囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。
健客價: ¥42用于治療慢性粒細胞白血病(CML)急變期、加速期或α-干擾素治療失敗后的慢性期患者;不能手術(shù)切除或發(fā)生轉(zhuǎn)移的惡性胃腸道間質(zhì)腫瘤(GIST)患者。
健客價: ¥380用于治療下列疾病或藥物引起的消化功能異常(惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、上腹部不適、 腹痛、胃燒灼、噯氣等)。 1.成人:慢性胃炎,胃下垂癥,反流性食道炎,胃切除癥候群,使用抗惡性腫瘤藥或左旋多
健客價: ¥16用于 40 歲以上患有更年期綜合征的婦女,緩解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、鈣和維生素而引起的癥狀: 1.潮熱汗出、煩躁失眠、骨質(zhì)疏松、肌肉關(guān)節(jié)疼痛。 2.皮膚干燥、搔癢、皺折、色素沉著、老年斑出現(xiàn)、眼睛干澀。 3.心悸、胸悶氣短、高血脂、更年期冠心病、更年期血壓波動; 4.月經(jīng)紊亂、外陰搔癢、陰道炎、性交痛、性器官衰退等。5. 也可以用于非惡性腫瘤行子宮、卵巢切除術(shù)后和其他原因引致的
健客價: ¥65內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 :泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用(如 :氯底酚胺)治療無排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長或減小腫瘤面積,使切除容易進行;術(shù)后可用于降低
健客價: ¥122結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價: ¥319化痰軟堅。用于癌癥的輔助治療。
健客價: ¥370苗醫(yī):布苯怡象,麥靚麥韋艿曲靳,怡窩雄訪達用于放化療引起的白細胞減少、精神不振。 中醫(yī):解毒散結(jié),補氣養(yǎng)血。用于中晚期癌癥的輔助治療以及癌癥放化療引起的白細胞減少癥屬氣血兩虛者。
健客價: ¥134解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥178補硒藥。適用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客價: ¥37扶正祛邪,軟堅散結(jié)。用于消化道惡性腫瘤,乳腺惡性腫瘤,肺惡性腫瘤見于氣血瘀阻證者。
健客價: ¥168廣譜抗腫瘤藥,用于胃癌、食管癌、賁門癌、腸癌等消化道腫瘤的治療,以及消化道盒呼吸道腫瘤圍手術(shù)期化療,術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的預(yù)防用藥,并可用于抑制各種胃癌、食管癌、腸癌等的癌前病變。
健客價: ¥990補氣養(yǎng)血,健脾益腎。適用于癌癥應(yīng)用放、化療所致白細胞減少及因放、化療引起的頭暈頭昏,倦怠乏力、消瘦、惡心嘔吐等癥。
健客價: ¥40補氣養(yǎng)血、健脾益腎。適用于癌癥應(yīng)用放、化療所致白細胞減少及因放、化療引起的頭暈頭昏、倦怠乏力、消瘦、惡心嘔吐等癥。
健客價: ¥58活血化瘀,消腫止痛。用于肺、肝、胃等多種癌癥引起的疼痛。
健客價: ¥42補氣養(yǎng)血,健脾益腎。適用于癌癥應(yīng)用放、化療所致白細胞減少及因放、化療引起的頭暈頭昏,倦怠乏力、消瘦、惡心嘔吐等癥。
健客價: ¥67活血化瘀,消腫止痛。用于肺、肝、胃等多種癌癥引起的疼痛。
健客價: ¥79心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎;癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價: ¥15