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河南醫(yī)保推進“一站式”結(jié)算

2017-07-19 來源:中國數(shù)字醫(yī)學  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:以前大病保險、困難群眾大病補充保險報銷的費用需患者先行墊付,再由參保居民攜帶住院證、出院證、病例、費用清單、診斷證明等資料到商業(yè)保險公司辦理報銷手續(xù),程序繁瑣、周期長、個人墊支負擔重。

  “總花費7萬多元,醫(yī)保統(tǒng)籌支付近5萬元。”在河南省人民醫(yī)院,山東德州肝移植患者田先生正在辦理出院手續(xù),通過醫(yī)院異地就醫(yī)跨省直接結(jié)算系統(tǒng),田先生只自付2萬多元,即可回鄉(xiāng)。

  田先生的妻子說,如果沒有跨省直接結(jié)算,她必須回德州,到市社保中心辦理報銷手續(xù),“等到病歷出來,匯齊所有票據(jù),再請假到社保中心。全部辦理完拿到報銷款,怎么著也得1個月以后。”

  少跑腿、少墊付的背后,是河南省醫(yī)保結(jié)算服務(wù)模式的重大進步。通過基本醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、大病保險承辦機構(gòu)和民政醫(yī)療救助經(jīng)辦機構(gòu)信息系統(tǒng)對接,大力實施城鄉(xiāng)居民“一站式”結(jié)算,即參保患者離院報銷時,系統(tǒng)會自動識別其報銷條件,在同一結(jié)算窗口即可完成基本醫(yī)療保險、大病保險、困難群眾大病補充保險的“一站式”結(jié)算,患者只需繳納自付部分即可離院。

  今年6月初,河南省各級人力資源和社會保障部門、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與鄭州新益華公司等醫(yī)保信息軟件服務(wù)公司籌建22個工作小組,在全省18個省轄市、10個省管縣,同步完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險“一站式”即時結(jié)算系統(tǒng)升級改造工作,并對相關(guān)人員進行了系統(tǒng)操作培訓。

  以前大病保險、困難群眾大病補充保險報銷的費用需患者先行墊付,再由參保居民攜帶住院證、出院證、病例、費用清單、診斷證明等資料到商業(yè)保險公司辦理報銷手續(xù),程序繁瑣、周期長、個人墊支負擔重。

  截至目前,河南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“一站式”即時結(jié)算已全面覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)四級定點醫(yī)療機構(gòu),輻射9000多萬參保群眾,其中800多萬困難群眾受益。以城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險制度為主體,大病保險制度、困難群眾大病補充醫(yī)療保險制度為補充,醫(yī)療救助制度兜底的多層次醫(yī)療保障體系在河南已初步形成,城鄉(xiāng)居民可以享受更加公平的醫(yī)保待遇,參保人員負擔切實得到減輕。

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