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【航天健康大講堂】急性缺血性腦卒中的快速識(shí)別及治療

2017-07-18 來源:航天中心醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:目前缺血性卒中的超早期rt-PA靜脈溶栓和動(dòng)脈經(jīng)血管內(nèi)取栓治療。時(shí)間就是大腦,再灌注每延誤1秒鐘,神經(jīng)元將死亡約32000個(gè),加速衰老8.7小時(shí)。所以只有盡早診治,才會(huì)有更大獲益。

       腦卒中目前在我國(guó)穩(wěn)居發(fā)病率第一、死亡率第三的難治性疾病,具有發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高的特征,嚴(yán)重危害人類健康和生命安全。腦卒中分為缺血性卒中和出血性卒中,其中缺血性卒中占60%-80%。

  目前缺血性卒中的超早期rt-PA靜脈溶栓和動(dòng)脈經(jīng)血管內(nèi)取栓治療。時(shí)間就是大腦,再灌注每延誤1秒鐘,神經(jīng)元將死亡約32000個(gè),加速衰老8.7小時(shí)。所以只有盡早診治,才會(huì)有更大獲益。

  那么普通人如何能早期識(shí)別卒中呢?歐美等國(guó)家主要通過“FAST”判斷法,盡早識(shí)別自己或家人是否患有卒中,及時(shí)治療可拯救卒中患者生命,提高生活質(zhì)量。

  然而,中國(guó)僅有約0.8%人懂英語,直接用“FAST”顯然不合適,雖有專家使用簡(jiǎn)單的中文譯本,但收效甚微,中國(guó)患者中風(fēng)的死亡率及致殘率仍在不斷上升,中國(guó)版的FAST勢(shì)在必行!

  對(duì)于缺血性卒中,時(shí)間窗內(nèi)(目前指南推薦4.5小時(shí))進(jìn)行rt-PA靜脈溶栓治療曾經(jīng)是唯一被證實(shí)的可以降低缺血性腦卒中致殘率的有效方法。

  然而,靜脈溶栓治療在血管再通方面仍面臨一些遺憾:時(shí)間窗“單純”而“嚴(yán)格”,從中獲益的患者<3%;大血管閉塞/病情嚴(yán)重者效果差,大血管閉塞再通率僅13~18%。

  鑒于靜脈溶栓的一些局限性,人們開始嘗試動(dòng)脈再通治療。但是,很多實(shí)驗(yàn)宣告失敗,直到2014年底,MRCLEAN結(jié)果的發(fā)布顯示出血管內(nèi)治療對(duì)功能結(jié)局的獲益。回顧近期MRCLEAN、ESCAPE、SWIFTPRIME、EXTEND-IA、REVASCAT五項(xiàng)試驗(yàn),結(jié)果顯示,血管內(nèi)治療可顯著改善功能預(yù)后,且顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)照組相當(dāng)。因此各國(guó)指南指出,除了靜脈溶栓,應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行血管內(nèi)早期干預(yù),至此2015年血管內(nèi)治療迎來了“春天”。

  航天中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)在以王培福主任醫(yī)師、溫宏峰副主任醫(yī)師為技術(shù)骨干的帶領(lǐng)下敢于攻堅(jiān)克難、準(zhǔn)確把握本專業(yè)發(fā)展脈搏,應(yīng)潮流而動(dòng),僅在2016年1月-12月,時(shí)間窗內(nèi)完成急性腦梗死單純靜脈溶栓46例,血管內(nèi)治療33例,臨床均取得較好療效,醫(yī)患切實(shí)體會(huì)到了什么叫立竿見影,深切感受到了靜脈溶栓和血管內(nèi)治療給患者帶來的巨大獲益。

  除時(shí)間窗內(nèi)靜脈溶栓之外,血管內(nèi)治療使我們又多了一個(gè)治療腦梗死的殺手锏!我們要用好這一武器,讓更多急性腦梗死的患者享受春天和煦的陽光!

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