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為啥手術(shù)麻醉前不準(zhǔn)吃喝?真正的原因其實(shí)是這樣的...

2017-07-18 來(lái)源:華醫(yī)網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:不管病人做什么手術(shù),麻醉醫(yī)生都不會(huì)忘記囑咐患者:今天晚上十點(diǎn)睡覺(jué)以后不可以吃東西,早上起床后可以刷牙洗臉,不能喝水,不能吃任何東西。

  要做手術(shù)不讓吃喝?聽(tīng)麻醉醫(yī)生說(shuō)說(shuō)到底為啥!

  身為麻醉醫(yī)生,常規(guī)工作是術(shù)前一天訪視病人,以便準(zhǔn)備第二天的手術(shù)。訪視時(shí)會(huì)詢問(wèn)患者的病史、手術(shù)史和藥物過(guò)敏史,進(jìn)行氣道評(píng)估,評(píng)價(jià)心肺功能。

  不管病人做什么手術(shù),麻醉醫(yī)生都不會(huì)忘記囑咐患者:今天晚上十點(diǎn)睡覺(jué)以后不可以吃東西,早上起床后可以刷牙洗臉,不能喝水,不能吃任何東西。

  病房的醫(yī)生護(hù)士手術(shù)前交代病人及家屬如何進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備時(shí),除術(shù)前洗澡、備皮之外,通常也要強(qiáng)調(diào)手術(shù)前不吃不喝,否則會(huì)取消手術(shù)。還有一些做麻醉后的檢查項(xiàng)目時(shí),醫(yī)生護(hù)士也會(huì)強(qiáng)調(diào)術(shù)前禁食禁水。

  在手術(shù)當(dāng)天,也就是第二天,病人進(jìn)入手術(shù)室后,負(fù)責(zé)手術(shù)間巡回的護(hù)士和麻醉醫(yī)生在實(shí)施麻醉前都要再次詢問(wèn)病人禁食水情況。如果病人沒(méi)有遵循醫(yī)囑禁食禁水,吃了東西或喝了東西,病人的手術(shù)就會(huì)取消。

  那么問(wèn)題來(lái)了,為什么麻醉醫(yī)生如此在意手術(shù)前病人禁食禁飲的時(shí)間呢?

  因?yàn)椋@是一個(gè)對(duì)手術(shù)病人生死攸關(guān)的問(wèn)題!有些人可能認(rèn)為,在手術(shù)前吃點(diǎn)東西才有體力熬過(guò)手術(shù)和麻醉,這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。

  一般來(lái)說(shuō),手術(shù)期間消耗的能量不會(huì)使人體能耗竭而發(fā)生生命危險(xiǎn);相反,患者被麻醉后會(huì)失去意識(shí),或喪失自我保護(hù)的反射,如果胃內(nèi)有食物,可能會(huì)發(fā)生嘔吐,在麻醉狀態(tài)下發(fā)生的嘔吐可以引起誤吸,直接導(dǎo)致窒息或嚴(yán)重的肺炎而致命!

  什么是誤吸呢?

  誤吸是指胃內(nèi)容物沒(méi)有沿胃-腸的消化道繼續(xù)消化,而是從胃里經(jīng)食管返回咽喉部乃至口腔,錯(cuò)誤地進(jìn)入呼吸道。為了最大可能的避免麻醉狀態(tài)下嘔吐引起的誤吸導(dǎo)致的嚴(yán)重后果,除了局麻(不需要專業(yè)麻醉醫(yī)生)以及特殊急診(病情不允許等待時(shí)間)以外,接受任何麻醉之前病人都必須達(dá)到規(guī)定的禁食禁飲時(shí)間,也就是說(shuō)既不能吃任何東西,也不能喝任何東西。這時(shí),胃里是一個(gè)排空的狀態(tài),在麻醉后發(fā)生嘔吐也不會(huì)有東西錯(cuò)誤地進(jìn)入呼吸道。

  “誤吸”是怎么發(fā)生的?

  人的咽喉既是呼吸的氣道,又是消化系統(tǒng)吃喝的通道,這里有一個(gè)結(jié)構(gòu)叫會(huì)厭,就象一個(gè)閥門,吃喝的時(shí)候需要吞咽,會(huì)厭就會(huì)遮蓋氣管,而呼吸的時(shí)候會(huì)厭遮蓋食道,這是一個(gè)非常精細(xì)復(fù)雜而巧妙的反射,既要讓食物順著食道進(jìn)入胃,又要使呼吸的空氣進(jìn)入肺。如果這個(gè)反射發(fā)生故障,就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題,吃的喝的東西進(jìn)入了氣道,不管是進(jìn)入氣管、支氣管還是肺里,氣道里靈敏的感受器會(huì)立即引發(fā)咳嗽反射,清除里面的異物。生理狀態(tài)下,食管和胃的連接處還有食管下段括約肌起到閘門的作用,可以防止胃里的食物和胃酸返流回到食道和口腔,所以倒立時(shí)食物或水不會(huì)流出來(lái)。

  上面所說(shuō)是正常狀態(tài),若是要手術(shù),一旦被麻醉以后,這些保護(hù)性的生理機(jī)能都或多或少減低甚至完全喪失:食管下段括約肌松弛,起不到閘門的作用,胃內(nèi)容物返流至食管和口腔;吞咽反射被打亂,只要咽部有食物,就可能進(jìn)入肺內(nèi);咳嗽反射被抑制,進(jìn)入氣道內(nèi)的胃內(nèi)容物不能通過(guò)咳嗽反射被清除出來(lái),可以引起嚴(yán)重的化學(xué)反應(yīng)(胃酸)性肺炎,導(dǎo)致呼吸功能衰竭,如果誤吸嚴(yán)重可直接導(dǎo)致窒息死亡。

  術(shù)前禁食時(shí)間的2468原則

  既然會(huì)引起這么嚴(yán)重的后果,那肯定要配合醫(yī)生的“殘忍”,餓著渴著做手術(shù)了,具體怎么做呢?

  根據(jù)最新的麻醉術(shù)前禁食指南建議,術(shù)前禁食時(shí)間有2468原則:麻醉前2小時(shí)可以喝少量清水;母乳喂養(yǎng)的嬰兒,麻醉前4小時(shí)可以喂養(yǎng)母乳,如果是牛奶,則需要6小時(shí);如果患者的飲食結(jié)構(gòu)是“輕食”,吃的食物是不含脂肪和肉類的、容易消化的碳水化合物,比如說(shuō)吐司、饅頭、稀飯等,至少禁食6小時(shí);其它食物至少禁食8小時(shí)。

  需要注意的是,以上時(shí)間為最低禁食要求,適用于除了局麻以外所有麻醉,包括手術(shù)和檢查的麻醉,例如無(wú)痛胃腸鏡檢查和無(wú)痛人流等等。如果本來(lái)就有胃腸道疾病或者影響胃腸運(yùn)動(dòng)的疾病,禁食水時(shí)間請(qǐng)咨詢醫(yī)生。

  另外,由于手術(shù)安排的時(shí)間存在一定的不確定性,有些病人的禁食水時(shí)間可能超過(guò)8小時(shí),即使這樣,也不建議患者按照“計(jì)算公式”自行決定禁食時(shí)間,依舊需要遵醫(yī)囑,否則可能打亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)作,影響自己的治療和檢查。

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