醫(yī)院運(yùn)營不善被養(yǎng)老院收購……在鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策密集出臺(tái)的背景下，國內(nèi)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量也出現(xiàn)井噴。據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，截至去年年末，全國共有醫(yī)院2.9萬家，其中，公立醫(yī)院1.3萬家、民營醫(yī)院1.6萬家，后者占醫(yī)院總數(shù)約56%，但診療服務(wù)量僅占服務(wù)總量的22%。面對正在被邊緣化的如此尷尬境地，也許醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是醫(yī)院管理者和投資人下一步可以關(guān)注、嘗試的新藍(lán)海。

　　民營醫(yī)院多而不強(qiáng)，仍存困境

　　在中國，目前民營醫(yī)院的數(shù)量已經(jīng)超過公立醫(yī)院，但在診療服務(wù)量上卻僅占服務(wù)總量的22%，這都暴露出民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)多、規(guī)模小，雜而不強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)問題，凸顯民營醫(yī)院生存境況還有很多現(xiàn)實(shí)的障礙和困境。

　　2017年伊始，民營醫(yī)院倒閉的消息頻傳。1月，北京奧克斯口腔醫(yī)院因經(jīng)營不善，向第三方受讓股權(quán)，次月關(guān)停。2月，深陷管理混亂，資金周轉(zhuǎn)不力的溫州同德醫(yī)院被法院裁定破產(chǎn)清算。

　　現(xiàn)階段，甚至在未來一段時(shí)間，會(huì)迎來“中小型民營醫(yī)院的倒閉潮”，包括中國醫(yī)院協(xié)會(huì)民營醫(yī)院管理分會(huì)會(huì)長黃衛(wèi)東在內(nèi)的很多專家、民營醫(yī)院院長也都認(rèn)同這一觀點(diǎn)。

　　轉(zhuǎn)型、創(chuàng)新、破產(chǎn)兼并、急流勇退或許是很多民營醫(yī)院為數(shù)不多的選擇題。

　　之前經(jīng)營不善的醫(yī)院，基本都是在醫(yī)療圈內(nèi)部打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，改定位、新注資、引團(tuán)隊(duì)，期望鳳凰涅槃。但如今隨著中國急速老齡化的到來，與養(yǎng)老聯(lián)姻的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式或許是未來醫(yī)院管理者和投資人下一步可以關(guān)注、嘗試的新藍(lán)海。

　　日前，試運(yùn)行幾個(gè)月后，豐臺(tái)地區(qū)最大的養(yǎng)老院收購民營醫(yī)保醫(yī)院的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式正式運(yùn)行，并取得了良好的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益。

　　針對此，北京市豐臺(tái)區(qū)最大的養(yǎng)老院收購醫(yī)院，解決老人用藥、住院等醫(yī)療需求，7月3日上午醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式正式運(yùn)行。

　　占地15000平方米、有床位千張的豐臺(tái)區(qū)老吾老養(yǎng)老院是豐臺(tái)區(qū)最大的養(yǎng)老院，有1000張床位，2014年開業(yè)。像許多民營養(yǎng)老院一樣，開業(yè)之初也存在著入住率低的問題，雖然人均收費(fèi)只有3500元，但到了2016年9月，入住老人也只有400來人。“80%以上的入住老人是半失能、失智老人，養(yǎng)老院配備的醫(yī)務(wù)室，有11個(gè)醫(yī)護(hù)人員，因?yàn)椴荒芗{入醫(yī)保定點(diǎn)，這11個(gè)醫(yī)護(hù)人員最大的工作量就是滿世界給老人去開藥。入住的老人都在吃藥，有的得吃七八種藥，要到4個(gè)醫(yī)院去開。”院長張彩虹說，更讓人急的是老人生病卻找不到接收醫(yī)院，“有一次一個(gè)老人摔傷，跑了三四家醫(yī)院，都說沒床位。”

　　“每天都要收集老人的用藥需求，專門安排一個(gè)人買藥。老人的醫(yī)保定點(diǎn)都不一樣，一家一家去買，排隊(duì)就是一天。”醫(yī)務(wù)室負(fù)責(zé)人劉君稱，遇到老人需要夜間急救，由于醫(yī)務(wù)室沒有醫(yī)保，速效救心丸只能開幾顆，“開一瓶二十來塊，報(bào)銷不了，家屬會(huì)起矛盾。”

　　看病難、住院難是普遍現(xiàn)象。今年85歲黃賢海老人2015年搬進(jìn)養(yǎng)老院，去年有一次，老人突然高燒39度，呼叫120后發(fā)現(xiàn)301、307等大醫(yī)院都沒有床位，最后在急診ICU待了10天。養(yǎng)老院院長張彩虹記得，曾有老人摔傷骨折，工作人員給三四家醫(yī)院打電話都沒有床位。

　　養(yǎng)老院沒法看病、醫(yī)院沒法養(yǎng)老，醫(yī)與養(yǎng)難以同時(shí)實(shí)現(xiàn)，困擾不少老年人，同時(shí)也困擾著當(dāng)?shù)貎杉医?jīng)營都不太好的養(yǎng)老院和醫(yī)院。

　　2016年9月，養(yǎng)老院院長張彩虹收購了位于豐臺(tái)區(qū)萬柳橋的廣濟(jì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。當(dāng)時(shí)這家民營醫(yī)院也處在運(yùn)營維艱的階段，雖然是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，但因?yàn)橹皇且患壘C合醫(yī)院，5個(gè)病區(qū)260多張床位，只開放一個(gè)病區(qū)，住院的人也就五六十人。張彩虹收購這家醫(yī)院后的第一件事就是將養(yǎng)老院老人所需藥物整理成一個(gè)目錄，安排醫(yī)院采購部采購，醫(yī)院提供藥品品種一下子增加了600多個(gè)。“因?yàn)槭墙y(tǒng)一管理，所以不會(huì)出現(xiàn)某種藥不賺錢醫(yī)院就不進(jìn)貨的情況。”

　　解決了老人吃藥問題，張彩虹又開始強(qiáng)化醫(yī)院的老年康復(fù)、治理方面的醫(yī)療力量，引進(jìn)了老年慢病、老年疼痛病方面的專家十多人，還成立了照護(hù)部，除了對入院治理的老人提供醫(yī)療、助浴、助潔、助餐等服務(wù)，還對老吾老養(yǎng)老院及周邊養(yǎng)老院的老人提供入住醫(yī)院的便利服務(wù)。

　　這種醫(yī)養(yǎng)一體化的模式得到了老人的喜愛，10個(gè)月來，養(yǎng)老院入住的老人已經(jīng)超過600人，有的老人要一個(gè)單間占兩個(gè)床位，目前僅剩兩個(gè)房間以及50來張床位，基本屬于滿員運(yùn)轉(zhuǎn)。而廣濟(jì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，260多張床位也基本上滿員，醫(yī)院的營業(yè)額從被收購前的每月500萬元上升到現(xiàn)在的1200萬元。而最得實(shí)惠的是養(yǎng)老院的老人，生病時(shí)不用再四處輾轉(zhuǎn)等床位。

　　契合老人看病需求，醫(yī)院主要以老年慢病后遺癥、老年疼痛病的康復(fù)和治療為特色，半年中新增博士、博士后、主任、副主任醫(yī)師十幾位?，F(xiàn)在，醫(yī)院與養(yǎng)老院開辟了綠色通道，醫(yī)生15分鐘可以趕到養(yǎng)老院，醫(yī)院270個(gè)床位也可以解決住院難的問題。

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的成果顯著。去年9月之前，老吾老養(yǎng)老院共入住400名老人，這家醫(yī)院270張床位平時(shí)僅50張?zhí)幱谑褂脿顟B(tài)，現(xiàn)在養(yǎng)老院增至600多人，醫(yī)院床位基本滿員。自2016年9月1日試運(yùn)行至今，醫(yī)院接待住院老人550人次，門診治療達(dá)到1821人次。

　　張彩虹介紹，未來三年，還將以醫(yī)院和養(yǎng)老院為核心，輻射周邊社區(qū)，為家庭居家養(yǎng)老提供慢病管理、醫(yī)療及疾病轉(zhuǎn)診服務(wù)，最終形成醫(yī)院養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的三級醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系。

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式改變傳統(tǒng)醫(yī)療市場

　　近幾年，隨著人口老齡化的加劇，國家越來越重視養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，針對性的發(fā)布一系列政策支持其發(fā)展。據(jù)高私傅主編sryslm了解，之前國務(wù)院印發(fā)《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》，在“十二五”規(guī)劃的基礎(chǔ)上，提升了對養(yǎng)老社會(huì)保障體系、養(yǎng)老服務(wù)體系的要求；推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的優(yōu)惠扶持政策，繁榮老年消費(fèi)市場。

　　“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”即醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合可有效解決醫(yī)養(yǎng)分離問題，“醫(yī)”包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，具體有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等；而“養(yǎng)”包括生活照護(hù)服務(wù)、精神心理服務(wù)、文化活動(dòng)服務(wù)，以“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體，把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合，把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的新型養(yǎng)老服務(wù)模式。

　　“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的模式據(jù)了解主要有四種形式：

　?。?）鼓勵(lì)原有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)；

　?。?）原有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可增設(shè)醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)；

　?。?）醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)議合作；

　?。?）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭。

　　衛(wèi)生部原副部長黃潔夫在之前出席兩會(huì)記者會(huì)時(shí)曾表示“我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展空間很大。”我國已進(jìn)入老齡社會(huì)，60歲以上人口超過2.3億。把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)業(yè)發(fā)展起來，可以為經(jīng)濟(jì)發(fā)展增添新的增長點(diǎn)。

　　黃潔夫表示，從先進(jìn)國家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)來看，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是高需求率、高就業(yè)指數(shù)的行業(yè)。我國有社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)、安寧療護(hù)等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式。如果這些都發(fā)展起來，需要更多從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的護(hù)工、康復(fù)師、養(yǎng)老醫(yī)生等，會(huì)大量增加就業(yè)人數(shù)。

　　他介紹，我國老齡社會(huì)呈現(xiàn)未富先老、撫養(yǎng)比例較高、空巢化、老年人失能比例較高等特點(diǎn)。“通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老服務(wù)一定要跟醫(yī)改結(jié)合在一起。”黃潔夫說，未來應(yīng)讓三級甲等醫(yī)院的資源下沉，把三甲醫(yī)院的品牌和一些空置的二級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院結(jié)合起來，把那些空置的二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型成為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，逐步解決老年病人住院難的問題。

　　由此可見，經(jīng)營不善的醫(yī)院與其茍延殘喘，不如主動(dòng)求變，積極主動(dòng)擁抱老齡產(chǎn)業(yè)投入前景廣闊的醫(yī)養(yǎng)藍(lán)海。