2017年6月4日，天津市醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展論壇在津召開，市醫(yī)改辦副主任、市人力社保局總經(jīng)濟(jì)師高連歡，市醫(yī)改辦政策研究處處長鄒東，市發(fā)改委價綜處處長楊志耘，市衛(wèi)生計生委政策法規(guī)處處長安建民，市市場和質(zhì)量監(jiān)管委流通監(jiān)管處處長劉樹春，市商務(wù)委秩序處處長李家金等同志出席。會上，高連歡同志作出了題為“擔(dān)當(dāng)擔(dān)責(zé)積極作為，堅持以人民為中心，健全完善醫(yī)保政策，全力推進(jìn)深化醫(yī)改”的主題報告。

　　連歡同志對國家和本市的醫(yī)改歷程進(jìn)行簡要回顧，并對我市醫(yī)保發(fā)展情況、全力支持深化醫(yī)改和2017年醫(yī)保重點任務(wù)等幾個方面的內(nèi)容做了重點介紹。在談到醫(yī)保全力支持醫(yī)改時，連歡同志說：近兩年，為了全力配合支持我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，醫(yī)保部門始終堅持以人民為中心，擔(dān)當(dāng)擔(dān)責(zé)，積極作為，不斷完善醫(yī)保政策體系，積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、合理增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保額度、有效促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、全力保障參保人員基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥、著力加強(qiáng)分級診療信息化支撐、全面實行人事薪酬和職稱改革。

　　一、積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

　　【提供簽約服務(wù)保障】根據(jù)納入醫(yī)保簽約服務(wù)系統(tǒng)管理人數(shù)和每人每年40元標(biāo)準(zhǔn)給予簽約服務(wù)費。

　　【提高簽約居民門診報銷待遇】參保人員簽約后，在簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)門診報銷比例提高5%，門診最高支付限額提高200元。

　　【長期處方報銷】基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生按照《處方管理辦法》和病情需要可為簽約居民開具長期處方，醫(yī)保按規(guī)定報銷。

　　【家庭病床服務(wù)】患有規(guī)定病種的60歲以上行動不便的老年人，可向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請建立家庭病床，發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。

　　【醫(yī)聯(lián)體檢查共享】參保人員在簽約機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上醫(yī)院進(jìn)行核磁、CT、彩超檢查的，發(fā)生的醫(yī)療費用按照基層醫(yī)保政策報銷。

　　【用藥保障服務(wù)】基層醫(yī)保藥品報銷范圍擴(kuò)大到本市醫(yī)保藥品目錄中所有品規(guī)，且衛(wèi)生已放開基層用藥限制，優(yōu)先保障簽約居民用藥需求。

　　二、擴(kuò)大基層醫(yī)保藥品報銷范圍

　　2016年7月1日出臺的《市人力社保局關(guān)于擴(kuò)大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險藥品報銷范圍有關(guān)問題的通知》（津人社局函[2016]214號）規(guī)定，將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品報銷范圍擴(kuò)大到本市醫(yī)保藥品目錄。

　　三、合理增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保額度

　　結(jié)合付費方式改革增加醫(yī)保額度，開展按病種付費、糖尿病按人頭付費，以及簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)開展門診醫(yī)療費按人頭付費的，在分配的醫(yī)?？傤~基礎(chǔ)上，相應(yīng)增加醫(yī)保額度，上不封頂；結(jié)合分級診療增加醫(yī)保額度，給予簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)3個百分點的額度支持，同時，額外安排1億元支持全市分級診療工作。

　　四、全面推動醫(yī)保付費方式改革

　　我們印發(fā)了《天津市基本醫(yī)療保險按病種付費管理辦法》（津人社局發(fā)〔2016〕75號）文件，并組織專家確定了110個病種付費標(biāo)準(zhǔn)。其中，外科病種46個、心臟科病種22個、骨科病種17個、婦科病種17個、眼科病種8個。截止4月底，全市三級醫(yī)院已完成按病種付費結(jié)算的病例2200多例，發(fā)生醫(yī)療費用0.9億元，累計減輕參保患者個人負(fù)擔(dān)0.2億元。

　　本市已有11家二級醫(yī)院、22家社區(qū)醫(yī)院、1家醫(yī)療集團(tuán)開展糖尿病按人頭付費試點，

　　醫(yī)?；鸶鶕?jù)簽約人數(shù)和提前商定的人頭費用標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)院付費，年底清算時實行“結(jié)余留用，超支不補”。目前覆蓋人數(shù)近萬人；患者糖化血紅蛋白值從入組前的7.74％控制到7.43％，年均醫(yī)療費用降幅將近25%；家庭責(zé)任醫(yī)生年均收入增近1萬元。

　　五、有效促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

　　實行醫(yī)保基金打包付費或相互調(diào)劑；實行醫(yī)保起付線連續(xù)計算；支持醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢查共享（核磁、CT、彩超）；擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)制劑報銷范圍；支持區(qū)參與醫(yī)保額度分配調(diào)劑工作。

　　六、全力支持藥品集中采購

　　完善藥品和耗材流通機(jī)制。強(qiáng)化藥品短供預(yù)警機(jī)制，建立出廠價格可追溯，積極推行“兩票制”，鼓勵“一票制”，進(jìn)一步增強(qiáng)商業(yè)配送企業(yè)集中制。

　　七、統(tǒng)籌規(guī)劃三醫(yī)信息平臺建設(shè)

　　圍繞醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三大領(lǐng)域的數(shù)據(jù)歸集和應(yīng)用開展信息化建設(shè)。

　　醫(yī)保數(shù)據(jù)：整合居民、用人單位、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)師藥師、三目兩定、醫(yī)保支付、醫(yī)保監(jiān)管等各類數(shù)據(jù)。

　　醫(yī)藥數(shù)據(jù)：藥品、耗材生產(chǎn)、流通情況，采購、銷售價格，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)使用情況等。

　　醫(yī)療數(shù)據(jù)：建立全市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的電子病歷和住院病案首頁，整合檢查檢測結(jié)果、電子病歷、健康檔案等各類數(shù)據(jù)。

　　八、支持醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)

　　醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師到基層開展多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上備案，納入醫(yī)師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)信息庫；醫(yī)保根據(jù)備案情況，及時維護(hù)醫(yī)師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)信息；保證其能夠在基層為參保人員提供服務(wù)，并按照基層有關(guān)政策報銷。

　　九、加強(qiáng)綜合監(jiān)管，凈化就醫(yī)診療秩序

　　一是加強(qiáng)政府監(jiān)管。多部門聯(lián)合執(zhí)法,強(qiáng)化事中事后監(jiān)管，明確行業(yè)部門主體責(zé)任，推動行業(yè)信用體系建設(shè)，嚴(yán)打欺詐騙保行為，嚴(yán)格監(jiān)測收費價格，嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂。

　　二是加強(qiáng)行業(yè)自律。強(qiáng)化自律監(jiān)督和行為規(guī)范，提高醫(yī)療行業(yè)整體素質(zhì)，維護(hù)醫(yī)療行業(yè)整體利益，優(yōu)化就醫(yī)秩序。

　　三是加強(qiáng)社會監(jiān)督。建立社會監(jiān)督員制度，加強(qiáng)信息公開公示，建立第三方考核評價機(jī)制，開展人員滿意度調(diào)查。

　　十、推進(jìn)人事薪酬制度改革

　　改革編制人事制度：落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，全面實行崗位管理制度，完善職稱評審制度。

　　改革薪酬分配制度：落實公立醫(yī)院收入分配自主權(quán)，實現(xiàn)同崗?fù)酵觯瑖?yán)禁將業(yè)務(wù)收入與醫(yī)務(wù)人員薪酬掛鉤。