日前，國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局、國務(wù)院醫(yī)改辦等7部門又聯(lián)合下放深水炸彈——要求委局屬管醫(yī)院在2017年9月30日前全面推開綜合改革，全部取消藥品加成（中藥飲片除外），破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。

　　首先，領(lǐng)會“國家隊(duì)”頭銜精神

　　《關(guān)于做好國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥局屬管醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院綜合改革有關(guān)工作的通知》明確指出，委局屬管醫(yī)院是公立醫(yī)院的“國家隊(duì)”，代表我國醫(yī)療技術(shù)最高水平，“國家隊(duì)”醫(yī)院的改革與發(fā)展，關(guān)系醫(yī)改成效和衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展，具有重要的風(fēng)向標(biāo)意義。

　　第二，十一項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)明晰

　　總指導(dǎo)文件和任務(wù)規(guī)劃：《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號）和屬地公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案。2017年9月30日前全面推開綜合改革，全部取消藥品加成（中藥飲片除外），破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

　　重點(diǎn)任務(wù)：調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，需按“國家隊(duì)”功能定位，開展相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，如難度和風(fēng)險程度高的新技術(shù)、新項(xiàng)目；分級診療制度建設(shè)應(yīng)率先全部參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)并發(fā)揮引領(lǐng)作用；藥品、高值醫(yī)用耗材集中通過屬地省級藥品集中采購平臺（省級公共資源交易平臺）采購，并鼓勵委局屬管醫(yī)院聯(lián)合組建或與地方醫(yī)院聯(lián)合組建采購集團(tuán)，率先實(shí)施“兩票制”；醫(yī)保支付方式改革應(yīng)推進(jìn)DRGs改革，推進(jìn)臨床路徑管理，積極參與醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作；收入分配機(jī)制應(yīng)完善績效工資分配辦法，健全內(nèi)部績效考核制度；醫(yī)療控費(fèi)應(yīng)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)控制度、嚴(yán)格控制醫(yī)院規(guī)模；進(jìn)一步探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)、進(jìn)一步落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃等。

　　具體推進(jìn)：成立由主要負(fù)責(zé)同志任組長的改革領(lǐng)導(dǎo)小組，主要負(fù)責(zé)同志親自抓、負(fù)總責(zé)。已經(jīng)推開改革的醫(yī)院，要繼續(xù)深化；尚未推開改革的要根據(jù)屬地公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案和本院實(shí)際，制訂醫(yī)院綜合改革工作方案和應(yīng)急預(yù)案，逐項(xiàng)分解改革任務(wù)，倒排時間表，明確路線圖。對醫(yī)務(wù)人員和行政管理人員開展全員培訓(xùn)，做好思想動員、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作。

　　第三，相關(guān)部門支持與監(jiān)測

　　中央財政加大對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的委局屬管醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等的投入力度，嚴(yán)禁舉債建設(shè)；中央財政統(tǒng)籌考慮取消藥品加成情況，對委局屬管醫(yī)院推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度給予獎勵補(bǔ)助，對改革進(jìn)展快、成效好的醫(yī)院以及腫瘤、精神疾病等專科醫(yī)院給予傾斜。最終進(jìn)行綜合績效考核，考核結(jié)果與補(bǔ)助資金掛鉤。

　　同時實(shí)時監(jiān)測醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行等指標(biāo)，及時解決改革中出現(xiàn)的新情況、新問題。對取消藥品加成進(jìn)行風(fēng)險評估，于改革實(shí)施前1個月將屬地公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案和風(fēng)險評估報告報國務(wù)院醫(yī)改辦。