“要永遠走到病人床前去，做面對面的工作。單純地或僅僅依賴檢查報告做醫(yī)生是危險的。”

　　——林巧稚

　　歷數(shù)我國醫(yī)療界人文方面的大家，中國工程院院士、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科名譽主任郎景和教授絕對名列前茅。郎院士今年77歲，仍奮戰(zhàn)在臨床一線。他說，從醫(yī)53年以來，從未跟病人吵過架、紅過臉。

　　7月2日，郎院士在第三屆中國兒科發(fā)展國際論壇上發(fā)表題為《現(xiàn)代科技發(fā)展下的醫(yī)學》的演講，對醫(yī)學與技術、醫(yī)學與哲學等關系的論述非常精彩。

　　在技術快速發(fā)展，且人工智能、機器人、基因技術等愈加發(fā)力的未來，醫(yī)學將發(fā)生什么樣的變化？郎院士暢想了兩個場景：

　　場景一：如果有一天，病人進入醫(yī)院，驗過指紋，經(jīng)“無人分診臺”，像是通過“海關（Custom）”。接著自動傳送帶將其送入手術間（OperatingRoom）。由兩個真正的機器人來施術。之后在流水線上完成各種實驗室（Laboratory）檢查。超級電腦進行檢測和處理。整個過程見不到一位醫(yī)生或護士，哪怕直到最后一口氣，駕鶴西去（Death）。

　　這是多么現(xiàn)代化、自動化的醫(yī)療過程??？但Medicine=COLD？！這樣的醫(yī)院醫(yī)療成了冰冷的機器、冰冷的流水線，沒有人文的溫度了。

　　場景二：如果有一天，我們可以像制作面包一樣——將面粉、涼水、酵母混合起來，揉搓幾下，放入烤箱或面包機中，等待成品——人工“制造人”，無需生殖細胞、授精過程，更別提愛情和家庭。“人”就得以復制了（CopyofHumanBody），從而挑戰(zhàn)技術、挑戰(zhàn)上帝、挑戰(zhàn)一切！

　　這又是怎樣可喜、可悲、可怕的情景??！

　　郎院士說，這是未來的科學，但不是未來的醫(yī)學。我們似乎生活在一個功利、浮躁和情緒化的社會里，我們或許已經(jīng)忘卻、無視或不屑古今中外經(jīng)典中的高貴自恃、信念堅守和真誠友善。因此，科技如此發(fā)展的當下，尤其需要哲學和人文教育！

　　小編有幸在現(xiàn)場聆聽郎院士的講座，特取其精華，摘錄如下，以膳網(wǎng)友。（注：本文根據(jù)郎景和院士現(xiàn)場演講整理，未經(jīng)本人審閱。）

　　檢查是為了尋找證據(jù)，但證據(jù)遠遠不是醫(yī)療決策

　　21世紀醫(yī)學面臨四大問題：人口問題、計算機與信息、遺傳醫(yī)學、衛(wèi)生保健系統(tǒng)（醫(yī)療體制）。

　　自從有人類開始，便有了醫(yī)學。一百年以前，醫(yī)學的重點是對人體的認識；一百年以來，醫(yī)學的突破是對疾病的認識。醫(yī)學是一種技能，但絕不僅僅是一種技能。技術的飛越發(fā)展，極大推動了醫(yī)療進步，甚至改變了醫(yī)療的思維觀念、思維路線、思維方法，提高了診斷和治療水平，但也可能同時模糊了疾病的圖景、施治的方案、診療的目的。

　　現(xiàn)在大家看病都依賴實驗數(shù)據(jù)和各種檢查，它們是為了尋求證據(jù)，但證據(jù)遠遠不是醫(yī)療決策。醫(yī)療決策必須要慎重考量與平衡證據(jù)、資源和價值取向等因素，必須要依據(jù)實際情況，必須涉及社會、經(jīng)濟和倫理等，必須考慮社會人文因素。

　　因此，新技術如果不完善或認識不充分，如果使用不當或濫用，如果理解不恰當、掌握不適宜，就會降低其價值甚至造成傷害。

　　近20年來，熱門的醫(yī)學名詞很多，比如循證醫(yī)學、轉化醫(yī)學、價值醫(yī)學、數(shù)字醫(yī)學、敘事醫(yī)學、舒緩醫(yī)學、整合醫(yī)學、防衛(wèi)醫(yī)學、精準醫(yī)學等等，這些都很重要，但不能代替醫(yī)學全部。而且，人文醫(yī)學更加重要，很多問題的解決都要靠人文醫(yī)學。

　　我們重溫奧斯勒的箴言，醫(yī)學的真諦是：有時去治愈，常常是幫助，總是去安慰。后者更加重要，醫(yī)生對病人的關懷和慰藉非常關鍵，不論是對醫(yī)學的認識，還是醫(yī)患關系等都是如此。我記得有一段時間要求醫(yī)院控制死亡率。我說，死亡率是閻王爺控制的，不是醫(yī)院醫(yī)生控制的。

　　醫(yī)學的另一個本質是人性，看病是對另一個生命體的悉心觀察和關懷

　　醫(yī)學的另一個特點或本質，就是人性。托爾斯泰說過：“疾病的名字都是一樣的，但表現(xiàn)各有不同”。醫(yī)學的對象是有思想、感情、意識與意愿，生活在社會、家庭當中的人。我們醫(yī)生看病的過程，事實上是對另外一個生命體悉心觀察和關懷的過程。

　　醫(yī)生與病人的感受不同?；颊呤前凑兆陨眢w驗看待功能障礙或問題，而醫(yī)生是按醫(yī)學規(guī)律去審視病情決定處理方案。如果醫(yī)生對患者沒有同情、憐憫（這個詞沒錯）、關愛與救助的感情因素，知識的價值幾乎等于零！

　　醫(yī)生與病人的價值觀不同。對于治療，醫(yī)生更想減少復發(fā)和進展，而病人更想減少副作用和痛苦。病人的觀點往往也是絕對的：“我來醫(yī)院看病，你一定能治好，治不好就是你的問題。”

　　但醫(yī)生與病人的目標相同，都是將醫(yī)學的價值轉變?yōu)槿说膬r值。我呼吁，給醫(yī)學和醫(yī)者應有的尊嚴和價值。因為對醫(yī)學、對醫(yī)者的尊重，就是對人的尊重，對人價值的肯定。

　　“那里的醫(yī)療技術很發(fā)達，但我擔心這些儀器設備可能成為醫(yī)生和病人的障礙。”

　　上面這句話，是我的老師林巧稚大夫在闊別30余年重訪美國回來后說的。

　　科技雖然神奇，卻不能解釋一切。人類疾病有3萬余種，多數(shù)無法治療。科技這柄雙刃劍，可以是天使，也可以是魔鬼。

　　孔子說：“君子不器”。器不是君子，器是工具、用具，只限定于技能和專業(yè)，缺乏良知和判斷。君子不是器，因為君子有良知、道德、修養(yǎng)和理想。我們要思考：如何用器而不器。外科醫(yī)生要有工匠精神，要有高超的技術，但外科醫(yī)生不是工匠。

　　如果僅僅讓化驗報告?zhèn)鬟_信息、儀器設備示波閃爍，醫(yī)生的心智就會“板結”和“沙漠化”，病人的意念會“孤獨”和“迷茫”——因為雙方都可以模糊了“誰是我的醫(yī)生”“誰是我的病人”。這點多么令人擔憂！

　　病人在醫(yī)院里，就應該在溫馨的關懷中，而不是在冷漠的機器里，或者機械的程序上。我在國外訪學時看到下面這種聽診器非常激動，它用來聽胎心。我有幾十年沒見到了。林巧稚大夫連聽診器都不用，她直接用耳朵貼在產(chǎn)婦肚子上聽胎心。這點我不敢學，一個大老爺們這么做，怕被誤會。但聽診器非常重要，它把病人和醫(yī)生聯(lián)系在一起，讓醫(yī)生和病人面對面接觸，這是一種理念，一種神圣的觀念。

　　“要永遠走到病人床前去，做面對面的工作。單純地或僅僅依賴檢查報告做醫(yī)生是危險的。”——林巧稚

　　未來，醫(yī)生將變成什么樣

　　未來的世界，基因技術、人工智能和機器人等等，將帶來巨大的改變。

　　我們醫(yī)生將變成：

　　生化與電子算法的混合體；

　　患上“錯失恐懼癥”；

　　幾乎沒有了隱私和自我；

　　巨大電子系統(tǒng)中的一個微小芯片；

　　一切都被打數(shù)據(jù)所淹沒（數(shù)據(jù)主義）。

　　但無論怎樣的大數(shù)據(jù)，總有數(shù)據(jù)之外的“什么”在“吶喊”！生物和生命都是“活物”，況且人有思想、意識，不會全在算法之內。我相信，一定是人的思想、思維比計算機更有智慧、更有價值。

　　我有一次參加國際學術會，有位外國專家用了3張PPT講孫子兵法，講得也不錯。但我想，這個應該由我們中國人講。回國后，我就買了8本書，發(fā)奮研讀，寫了一篇《外科手術與孫子兵法》的文章。我得出的這樣的結論：孫子的主張不完全是謀略和算法，而是智慧，亦不認為有常勝將軍。所謂的“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”的“殆”不是勝利，而是沒有傷害。

　　臨床醫(yī)生要守住3條基線

　　一是心地善良，醫(yī)生給病人開出的第一張?zhí)幏绞顷P愛；二是心路清晰，從繁雜的現(xiàn)象中，理清診療方案；三是心靈平靜，我們會遇到各種難治的疾病，各種難處的病人。

　　要做到心靈平靜很難。我經(jīng)常跟學生說，遇到難處的病人很正常。不過，我當了53年大夫，真的沒有跟病人吵過架，沒有跟病人紅過臉。也有病人罵得很兇，他說：“郎大夫，如果死的是你媽，你也這樣的嗎？”。我說：“我媽還在。如果真的死了，我也要先了解是什么病，不能說死了就是醫(yī)生的問題。”北京兒童醫(yī)院張金哲院士用變魔術逗小孩看病，他把工作當成了生活的一部分，所以很有樂趣。

　　敬畏是個很好的詞。我們要敬畏生命，生命屬于每個人，只有一次而已；敬畏病人，她把生命交給我們，她是我們的老師；敬畏醫(yī)學，醫(yī)學是未知最多的瀚海，是莊嚴的事業(yè)；敬畏自然，她不是神靈，她是規(guī)律和法則。

　　“我們常常無法做偉大的事，但可以用偉大的愛來做些小事。”

　　法布爾說：“你們探究的是死，而我探究的是生。”我說，醫(yī)學既探究生，也探究死。艾德蒙·羅斯丹說的這段話很有道理：“醫(yī)學家應該像哲學家一樣去思考，像藝術家一樣去觀察，像詩人一樣去感受和表達。”

　　醫(yī)生要提高人文及人格修養(yǎng)，要學點文學、學點藝術、學點哲學?？茖W求真、藝術求美、醫(yī)療求善。真善美是做人的追求，更是一個醫(yī)生的義務。

　　最后，借特蕾莎修女一句話結束我今天的講座：“我們常常無法做偉大的事，但可以用偉大的愛來做些小事。”

　　我是一名婦產(chǎn)科大夫。醫(yī)生的力量確實很小，但我們樂此不疲，用愛心去做一些小事！