“喬人立·只允許醫(yī)生吃25次麥當勞,[507].醫(yī)師報,2017-7-6（9）”

　　一個月前，加州參議院通過了一項提案——限制藥商給醫(yī)生以及其他健康服務供者（如醫(yī)院、藥房等）提供禮物或其它財務鼓勵，投票結果為23:13。

　　提案認為，限制藥商給醫(yī)衛(wèi)工作者贈送財務刺激，將有助于降低“處方藥物價格井噴式上漲”。具體來說，這一法案對于藥商向醫(yī)生提供的錢款、餐飲、娛樂、旅行、雜志訂閱以及其他所有對醫(yī)生有價值的事物全部加以限制，除非是經(jīng)過特許的花銷或者是醫(yī)生按照市場價格付費。

　　與此同時，法案列出了仍然允許藥商向醫(yī)生提供的禮物清單。例如藥商每年可以資助一位醫(yī)生餐飲費用的上限為250美元；可以提供藥物推銷樣品，為免費診所捐獻藥物；允許藥商資助有關教育、醫(yī)學、科學或制定醫(yī)療政策的會議及講座，但需要滿足下列條件：

　　目前，尚且難以預測加州這項新法會如何影響健康服務供者與制藥業(yè)的關系。毫無疑問，藥商的“慷慨”可以影響醫(yī)生的處方行為，但是，換個角度看，各種設法限制營銷的類似努力雖然以不同形式存在多年，卻一直沒有達到遏制藥費快速上漲的作用。

　　其實，藥品推銷并非只有負面作用，讓一線醫(yī)生了解新開發(fā)的好藥肯定對患者有益。何況，近代科技的突飛猛進使得新藥和其它醫(yī)療產(chǎn)品層出不窮。這種情況下，醫(yī)學院藥理課很難覆蓋臨床上可供醫(yī)生選擇的藥物品種，更何況劑量、藥物相互影響以及副作用等妥善使用藥物所需的細節(jié)知識？試想，工作繁忙的臨床醫(yī)生獲得新產(chǎn)品信息的最佳途徑應該是什么呢？

　　如今，中國也在通過限制藥商和醫(yī)生的關系來控制藥品價格。藥商推銷模式源自美國，美國的許多經(jīng)驗被引進中國，但是兩國國情差異卻使得這些經(jīng)驗在實行的前提條件下難以進行比較。所幸，這一法案提出了一個明確的數(shù)字——每年每一位醫(yī)生允許獲得的餐飲資助上限為250美元。美國醫(yī)生的平均年收入約為25萬美元，而麥當勞快餐每份10美元以下。也就是說，投贊成票的加州議員們認為藥商資助餐飲如果超過醫(yī)生收入千分之一就可能影響行醫(yī)行為，但卻可以允許醫(yī)生每年免費享受25次麥當勞。

　　中國麥當勞的價錢與美國接近，可中國醫(yī)生的平均年收入實際是多少，又應該是多少呢？