他們說，這件事重要性堪比遲了三十年的醫(yī)保支付改革

2017-07-05 來源：中國醫(yī)院院長標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：藥品短缺雖是全球性難題，但我國目前的藥品短缺已不再是改革開放前“缺醫(yī)少藥”的普遍性短缺，而是因少數(shù)臨床必需藥品供給質(zhì)量和效率不高、供應(yīng)保障政策不夠細(xì)化、相關(guān)環(huán)節(jié)銜接不夠順暢，導(dǎo)致部分藥品臨床供應(yīng)緊張甚至短缺，以至影響患者用藥、群眾健康的“不普遍性”短缺。

　　6月２８日國新辦發(fā)布會上，除《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》這一重磅文件出臺，國家衛(wèi)計(jì)委等９部門還聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見》，明確提出６項(xiàng)分類應(yīng)對措施，全鏈條發(fā)力推動建立健全短缺藥治理長效機(jī)制，推動“一藥難求”逐步緩解。相關(guān)人士評論，雙管齊下，終于看到了些許醫(yī)改的春天。

　　但為何說它堪比醫(yī)保支付改革？下面小編為您從三個維度展開分析。

　　短缺藥一度成“短命藥”

　　藥品短缺雖是全球性難題，但我國目前的藥品短缺已不再是改革開放前“缺醫(yī)少藥”的普遍性短缺，而是因少數(shù)臨床必需藥品供給質(zhì)量和效率不高、供應(yīng)保障政策不夠細(xì)化、相關(guān)環(huán)節(jié)銜接不夠順暢，導(dǎo)致部分藥品臨床供應(yīng)緊張甚至短缺，以至影響患者用藥、群眾健康的“不普遍性”短缺。

　　“按道理藥品不應(yīng)該出現(xiàn)短缺的情況，實(shí)際上也沒有出現(xiàn)大面積藥品短缺。”國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任曾益新表示，部分地方出現(xiàn)藥品短缺的主要原因十分復(fù)雜，包括生產(chǎn)性、政策性、機(jī)制性以及投機(jī)和壟斷因素四個方面。

　　此外，公立醫(yī)院改革過程中，有一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)還沒有完全轉(zhuǎn)到公益性定位中來，出現(xiàn)低價(jià)藥的采購使用動力不足等。“而且，有一些藥品可能全國就兩三家企業(yè)生產(chǎn)，為了抬高價(jià)格就控制供應(yīng)，串通一氣把價(jià)格抬高，出現(xiàn)人為短缺現(xiàn)象。”曾益新表示。

　　短缺藥因價(jià)格過低出現(xiàn)“招標(biāo)死”、“中標(biāo)死”的情況近年來同樣成為不少醫(yī)藥企業(yè)不可承受之痛。雖然藥品招標(biāo)價(jià)格低并非壞事，出發(fā)點(diǎn)是良好的，但有時(shí)價(jià)格壓得低，企業(yè)即使中標(biāo)，長遠(yuǎn)來看生產(chǎn)多盈利不多，難以持續(xù)。

　　像江蘇省腫瘤醫(yī)院藥劑科副主任童本定一樣遭遇不可替代的藥品短缺，只能通過更換治療方案使用部分更高價(jià)格藥品代替的情況時(shí)常見諸報(bào)端。在這背后，生產(chǎn)廠家也滿懷“委屈”：“隨著人工等成本逐年提高，原來一支不到2元的售價(jià)‘賣一支虧一支’，開工實(shí)在困難。”

　　三方尷尬僵持之余《意見》赫然出臺

　　這樣的尷尬情況下，改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制，無疑成為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要舉措。

　　不過，即便如此，業(yè)界仍對于政府是否有必要干預(yù)市場存在疑問。對此，曾益新認(rèn)為，雖然理論上藥品短缺可以通過完善市場機(jī)制來調(diào)節(jié)保障藥品供應(yīng)。但是市場機(jī)制這只手對于某些因素并不具有完全的干預(yù)能力，這個時(shí)候政府部門還得出手。

　　《意見》亮點(diǎn)

　　《意見》中對政府的定位是一種新的機(jī)制，既不是裁判員更不是運(yùn)動員，有點(diǎn)像協(xié)調(diào)員。既不是政府指定一個價(jià)格，也不是完全的市場機(jī)制，是政府當(dāng)協(xié)調(diào)員，把企業(yè)、采購方、醫(yī)院、專家請到一起，在保證供應(yīng)穩(wěn)定的前提下，商量一個比較合理的價(jià)格。

　　但也有業(yè)內(nèi)人士表示，通過詢價(jià)采購等方式緩解藥品短缺雖然給藥企減輕了壓力，但藥價(jià)上漲會給醫(yī)保帶來不小的支付負(fù)擔(dān)。對此，《意見》給出了一條解決途徑，即我國將根據(jù)臨床實(shí)際需求，篩選短缺藥品儲備品種（含原料藥），合理確定儲備數(shù)量，安排收儲資金，保障藥品儲備及時(shí)到位、高效調(diào)劑調(diào)用。建立中央和地方兩級常態(tài)短缺藥品儲備，中央醫(yī)藥儲備以用量不確定的短缺藥品為主，地方醫(yī)藥儲備以用量確定的短缺藥品為主。

　　同時(shí)，未來還將根據(jù)《意見》提出的短缺藥品監(jiān)測預(yù)警，建設(shè)全國短缺藥品多源信息采集和供應(yīng)業(yè)務(wù)協(xié)同應(yīng)用平臺，實(shí)行短缺藥品監(jiān)測信息每月零報(bào)告制度，聯(lián)通藥品研發(fā)注冊、生產(chǎn)流通、采購使用等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，建立國家、省、地市、縣四級監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)體系和預(yù)警機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)短缺藥品信息監(jiān)測全覆蓋。

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