中醫(yī)治療學(xué)是建立在中醫(yī)發(fā)病學(xué)——病因病機(jī)基礎(chǔ)上的治療思想與方法，具有非常豐富的內(nèi)容，是中醫(yī)臨床辨治思維的重要體現(xiàn)。但在具體表述與實(shí)際運(yùn)用中，中醫(yī)治療用法表述不確切、運(yùn)用不恰當(dāng)?shù)默F(xiàn)象比比皆是，在相當(dāng)程度上影響著治療的過程、結(jié)果及相互交流。鑒此，筆者通過梳理分析，認(rèn)為中醫(yī)學(xué)的治療用法可分為三個(gè)層次，即法則、治則與治法，茲作如下闡釋。

　　治療法則

　　法則，其釋有多個(gè)義項(xiàng)，如法度、規(guī)則、準(zhǔn)則、規(guī)律等，是人或事物遵循的最根本、最基礎(chǔ)、總體的要求。因此，對(duì)于治療法則即可理解成具有普適性的治療方法，是治療的總綱或通則。

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，任何疾病的發(fā)生，都是正邪相爭致陰陽失衡的結(jié)果。由此可知，真正能稱之為治療法則的無外乎三，即扶正祛邪、調(diào)理陰陽、三因制宜。

　　扶正祛邪疾病的發(fā)生與發(fā)展，是正氣與邪氣矛盾雙方相互斗爭的過程。邪正的勝負(fù)決定著疾病的發(fā)生與進(jìn)退。一方面，“正氣存內(nèi)，邪不可干”（《素問·遺篇刺法論》）；另一方面，“邪之所湊，其氣必虛”（《素問·評(píng)熱病論》）。邪勝于正則病進(jìn)，正勝于邪則病退。同時(shí)，邪正的關(guān)系還決定著疾病的虛實(shí)狀態(tài)，即“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）。因此，治療疾病就是要扶助正氣，祛除邪氣，以此改變邪正雙方的力量對(duì)比，調(diào)整疾病的虛實(shí)狀態(tài)。

　　調(diào)理陰陽健康是陰陽二者的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，即“陰平陽秘”（《素問·生氣通天論》）；疾病則是陰陽失衡的狀態(tài)，各種病因都是通過打破陰陽的平衡狀態(tài)而發(fā)病。因此，治療疾病就是要解決陰陽失調(diào)——偏勝偏衰的矛盾，使之重歸于新的平衡。

　　三因制宜疾病的發(fā)生發(fā)展有其自身的規(guī)律，但同時(shí)還要受其他因素的影響，如體質(zhì)稟賦、年齡性別、性情習(xí)慣、地域環(huán)境、時(shí)令氣候等多種因素的影響，并會(huì)因此形成發(fā)病的易感性及傾向性。這些因素在疾病發(fā)生發(fā)展過程中始終發(fā)揮著重要的背景作用，因此在扶正祛邪、調(diào)理陰陽時(shí)還應(yīng)重視“三因制宜”（因人、因時(shí)、因地）。

　　三者之間，扶正祛邪是手段，調(diào)理陰陽是目的，三因制宜是要求。其所反映的治療思想或理念，可歸納概括為“求本、糾偏、個(gè)體化”。

　　求本，即《素問·陰陽應(yīng)象大論》所言之“治病必求于本”，這是中醫(yī)治療的基本要求。任何疾病的治療只有辨明正邪的關(guān)系、虛實(shí)的狀態(tài)、陰陽的屬性，才能做到綱舉目張、藥中肯綮。此外應(yīng)知，“病有標(biāo)本，知標(biāo)本者，萬舉萬當(dāng)，不知標(biāo)本，是謂妄行”（《素問·標(biāo)本病傳論》），要求應(yīng)處理好標(biāo)本之間的關(guān)系，并應(yīng)做到靈活應(yīng)對(duì)，隨機(jī)應(yīng)變，即“間者并行，甚者獨(dú)行”（《素問·標(biāo)本病傳論》）。

　　糾偏，即糾正陰陽的偏盛偏衰，“謹(jǐn)察陰陽之所在而調(diào)之，以平為期”（《素問·至真要大論》），此為中醫(yī)治療疾病的基本目的。

　　個(gè)體化，即在治療過程中要充分考慮個(gè)體相關(guān)的因素，這種整體化辨證、個(gè)體化治療的理念是中醫(yī)治療學(xué)的一大特色。

　　治療原則

　　中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病往往從兩個(gè)方面著手，即病與證。所謂病，是對(duì)人體病理變化全過程特點(diǎn)與規(guī)律的概括，所反映的是貫穿于病變過程始終的基本矛盾。根據(jù)發(fā)病年齡、性別及發(fā)病規(guī)律、病變特點(diǎn)等，臨床上對(duì)疾病進(jìn)行了內(nèi)、外、婦、兒等科的歸屬劃分。所謂證，則是對(duì)疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括，包括了病變的病位、病因、病性、病勢(shì)及邪正關(guān)系，反映的是病變某一階段的病理本質(zhì)或主要矛盾。根據(jù)病因病機(jī)，臨床上又劃分為外感類證與內(nèi)傷類證。中醫(yī)對(duì)病變的治療因之也就有了辨病論治與辨證論治兩種形式，并基于對(duì)某一個(gè)病、某一類證的認(rèn)識(shí)，提出了與之相對(duì)應(yīng)的治療總體要求，即治療原則，或簡稱治則。

　　“病”之治療原則

　　一般說來，每種疾病的發(fā)生發(fā)展過程都有著內(nèi)在或整體的規(guī)律性。這種規(guī)律即是其病變的本質(zhì)特點(diǎn)，由此入手就等于抓住了治療的關(guān)鍵或根本，據(jù)此提出的治療原則即是此病的治療大法，對(duì)其各種病變類型都有著指導(dǎo)作用。如內(nèi)科病證中，感冒的“解表達(dá)邪”，肺癆的“補(bǔ)虛培元、抗癆殺蟲”，胃痛的“理氣和胃止痛”，泄瀉的“運(yùn)脾化（除）濕”，黃疸的“化濕邪、利小便”，血證的“治火、治氣、治血”，消渴的“潤燥清熱、養(yǎng)陰生津”等；婦科崩漏的“塞源、澄流、復(fù)舊”，外科瘡瘍的“消、托、補(bǔ)”等，都是其治療原則。

　　在六經(jīng)病中，太陽病因邪在于表，治宜表散；陽明病表現(xiàn)為里實(shí)熱，治宜清里、通下；少陽病邪在半表半里，治宜和解；太陰病表現(xiàn)為里虛寒，治宜溫補(bǔ)；少陰病寒化者宜溫陽，熱化者宜滋陰；厥陰病表現(xiàn)為寒熱錯(cuò)雜，治宜清溫并用。在溫?zé)岵≈?，葉天士根據(jù)溫?zé)嵝皻馔鈦碛蓽\入深的發(fā)展規(guī)律，提出對(duì)衛(wèi)氣營血四個(gè)階段宜分別采取“汗、清、透、散”的治療原則，即“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，入血直須涼血散血。”而吳鞠通則發(fā)現(xiàn)了溫?zé)岵∮缮隙碌娜箓髯円?guī)律，提出應(yīng)宜采用“輕、平、重”的治療原則，即“治療上焦如羽，非輕不舉；治中焦如衡，非平不安；治下焦如權(quán)，非重不沉。”

　　“證”之治療原則

　　臨床病變的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，可謂紛繁復(fù)雜，多種多樣，但每一個(gè)疾病都有其常見的證候類型。中醫(yī)學(xué)以證作為治療切入點(diǎn)，確立了證同治亦同的原則，并由此產(chǎn)生了異病同治、同病異治的現(xiàn)象。此外，從證的角度對(duì)臨床病變進(jìn)行分析、歸納，即以證統(tǒng)病，則會(huì)發(fā)現(xiàn)其證治有明顯的規(guī)律可循。對(duì)此清代醫(yī)家程鐘齡在《醫(yī)學(xué)心悟·醫(yī)門八法》中說：“論病之源，以內(nèi)傷外感四字括之；論病之情，則以寒、熱、虛、實(shí)、表、里、陰、陽八字統(tǒng)之；而論治病之方，則又以汗、和、下、消、吐、清、溫、補(bǔ)八法盡之。”這種對(duì)證之分類與治療要求，一直有效指導(dǎo)著臨床治療。

　　其實(shí)，八法雖名曰“法”，實(shí)際上是“則”，是適用于八類病證的治療原則，是基于扶正（補(bǔ)）祛邪（汗、吐、下、消）法則指導(dǎo)下的治療原則，只是其間增加了一類富有特色的調(diào)適方法（溫、清、和）。當(dāng)然，由于臨床病情復(fù)雜，多種病理變化交織，因此確立治療原則時(shí)應(yīng)多措并舉。正如《醫(yī)學(xué)心悟》說：“一法之中，八法備焉；八法之中，百法備焉。”只有真正領(lǐng)會(huì)八法的意蘊(yùn)，才能準(zhǔn)確找到治療切入點(diǎn)，指導(dǎo)恰當(dāng)組方用藥。

　　治療方法

　　治療方法是針對(duì)疾病某一階段或某一類型所制定的具體治療措施或方案。其制定的過程應(yīng)是在治療法則、治療原則的指導(dǎo)下，根據(jù)對(duì)病證的綜合判斷來進(jìn)行。如瀉實(shí)之法，根據(jù)辨證，發(fā)汗當(dāng)分辛溫、辛涼，攻下當(dāng)分清下、溫下、潤下等；補(bǔ)虛之法，也宜視虛之成分而治以益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽等。

　　一般說來，一個(gè)完整的治療方案應(yīng)包括治本與治標(biāo)兩方面內(nèi)容。治本之法，著眼于解決病變的主要矛盾，確立的原則是法隨證立，即應(yīng)緊緊扣合證型，一般是在證型中加入適當(dāng)?shù)膭?dòng)詞即成為治法，如肝膽濕熱，治法為清熱利濕或清肝利膽；脾胃氣虛，治法為益氣健脾；心陽不振，治法為溫補(bǔ)心陽；肝陰不足，治法為滋陰柔肝；瘀血阻滯，治法為活血化瘀，等等。治標(biāo)之法，著眼于解決病變當(dāng)前的主要痛苦，可理解為對(duì)癥治療，確立的方法一般是在主癥前加適當(dāng)動(dòng)詞，如止咳、止痛、止瀉、止嘔、止呃、平喘、安神定悸、利膽退黃、利水消腫、舒筋通絡(luò)等。

　　綜上所述，治療法則反映的是中醫(yī)學(xué)的治療理念和總體要求，適用于所有病證。但因所指過于寬泛，實(shí)用意義不大。治療原則是治療法則的體現(xiàn)，是針對(duì)某一疾病或某一類證候的特點(diǎn)或規(guī)律確立的治法歸類，對(duì)治法確立有顯著指導(dǎo)意義。治療方法則是根據(jù)當(dāng)前病情的綜合判斷確立的治療方案，是治療法則、治療原則的具體落實(shí)。明確中醫(yī)治療用法的層次及相互關(guān)系，對(duì)于理清治療思路，明晰治療策略，提高治療針對(duì)性具有重要意義。