距離北京醫(yī)改落地已有兩月，新政實施效果究竟如何？據(jù)北京市衛(wèi)計委統(tǒng)計，截至6月2日，受監(jiān)測的373家醫(yī)療機構總藥占比，與去年同期相比下降了6.87%，而三級醫(yī)院總門急診量減少了12.58%，分級診療的態(tài)勢逐漸呈現(xiàn)。

　　6月9日下午，北京市衛(wèi)計委新聞發(fā)言人高小俊在新聞發(fā)布會上表示，從4月8日至6月2日，北京醫(yī)改的落地情況基本符合預期。尤其在分級診療方面，三級醫(yī)院、二級醫(yī)院總門急診量，與去年同期相比均有下降，一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務機構門急診量則增加了7.6%。

　　從門診類型來看，373家監(jiān)測單位門診普通號就診人次，與去年同期相比減少了7.58%。其中，副主任醫(yī)師就診人次下降9.3%，主任醫(yī)師就診人次下降20.8%，知名專家就診人次下降14.8%。這些變化或與北京醫(yī)改新設醫(yī)師服務費有關。

　　根據(jù)3月22日北京市政府發(fā)布的《醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》，北京市自4月8日起，取消掛號費和診療費，轉(zhuǎn)而新設20元至100元醫(yī)事服務費。一般醫(yī)院級別和醫(yī)生職稱越高，醫(yī)事服務費越高，比如一級醫(yī)療機構普通門診醫(yī)事服務費20元，三級醫(yī)院普通門診則為50元。

　　對患者而言，北京醫(yī)改的實施情況體現(xiàn)在醫(yī)藥費用上。根據(jù)北京市衛(wèi)計委近兩個月的監(jiān)測結(jié)果，監(jiān)測單位門急診次均藥費與去年同比減少了6.38%，其中三級醫(yī)院（33.84%）、二級醫(yī)院（40.07%）和一級醫(yī)療機構（72.53%）藥占比，與去年同比分別下降了7.31%、7.14%和4.06%。

　　從上述數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，藥品收入仍是一級醫(yī)療機構最主要的收入來源，而三級醫(yī)院的收入結(jié)構出現(xiàn)了一些變化。以北京市婦產(chǎn)醫(yī)院為例，據(jù)該院黨委書記陳靜介紹，自北京醫(yī)改新設醫(yī)事服務費，提高能體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值的醫(yī)療服務項目價格之后，該院5月份的門診醫(yī)療收入和住院醫(yī)療收入，與去年同期相比分別增長了9.68%和9.73%，而在取消藥品加成，實施藥品陽光采購之后，門診藥品收入與醫(yī)改實施前的3月份相比，則下降了544萬元。

　　此前，北京市衛(wèi)計委主任方來英曾告訴財新記者，北京醫(yī)改的主要目的是調(diào)整醫(yī)療機構的補償機制，即將原先“藥品加成收入、醫(yī)療服務收入、財政投入”的三個渠道變?yōu)?ldquo;醫(yī)療服務收入和財政投入”這兩個渠道，從而抑制不合理處方、過度醫(yī)療等行為。

　　但砍掉藥品加成收入過后，形成的缺口能否填平，一直是醫(yī)療界的關注焦點。作為隸屬于大型國企的三級醫(yī)院，航空總醫(yī)院副院長路樹強坦言，盡管醫(yī)事服務費的設立和部分醫(yī)療服務價格的上調(diào)，會增加醫(yī)院的醫(yī)療收入，但取消藥品加成，引導患者到社區(qū)就診也帶來了醫(yī)院收入的下降，總體測算下來，醫(yī)院損失額仍可達1000多萬元，這占醫(yī)院總體收入20%左右。

　　另一名北京市二級醫(yī)院負責人則曾對財新記者表示，原本北京醫(yī)改啟動前，該院就因基礎建設財政投入不夠，累積虧損近千萬元，“全是醫(yī)院自己承擔”，取消藥品加成后，原本低于市場價位的醫(yī)療服務價格只是調(diào)整了一部分，如果政府財政不能補償?shù)轿?，醫(yī)院的虧損風險更大。

　　對此，高小俊表示，每家醫(yī)院情況不同，醫(yī)改對其收入帶來的影響也不一樣，無法一概而論。而方來英曾告訴財新記者，除市屬、區(qū)屬醫(yī)療機構，北京醫(yī)改還涉及國家衛(wèi)計委直屬醫(yī)院、部隊醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院，這些醫(yī)院的財政關系各不相同，非北京市財政能夠補償。

　　至于取消藥品加成后的收入缺口，方來英表示，北京市“不會為藥品加成的事情，單獨做財政補償”，醫(yī)院可通過規(guī)范醫(yī)療服務行為，走向精細化管理，促使醫(yī)療服務成本降低。