醫(yī)院可能看起來(lái)很干凈,但微生物學(xué)家更清楚地知道:金黃色葡萄球菌遍布醫(yī)生的尋呼機(jī),紋帶棒狀桿菌生活在水槽和水龍頭,糞腸球菌在床欄上威脅所有患者的健康。不過(guò)ScienceTranslationalMedicine上5月24日新刊登的一篇文章表明:最危險(xiǎn)的細(xì)菌不是你在醫(yī)院里遇到的,而是你自身攜帶的。科學(xué)家們?cè)u(píng)論已經(jīng)有人懷疑在醫(yī)院感染的病原體可能是來(lái)自患者本身,但這是第一個(gè)環(huán)境核查的研究。
1醫(yī)院遍布了致病微生物
如果你不知道微生物的源頭在哪里,跟蹤是它們困難的。因此,在這項(xiàng)新的研究中,由芝加哥大學(xué)的微生物生態(tài)學(xué)家JackGilbert團(tuán)隊(duì)將調(diào)查了一所全新的醫(yī)院:該大學(xué)的護(hù)理中心,此中心于2013開(kāi)業(yè)。在開(kāi)張的幾個(gè)月前,研究人員向建筑師咨詢,并向10層的醫(yī)生和護(hù)士廣泛地調(diào)研,在地圖上標(biāo)出了工作人員和患者會(huì)進(jìn)出的地方,他們會(huì)使用的洗手間和自動(dòng)售貨機(jī),因?yàn)檫@些地方患者可能會(huì)接觸到其他人。在醫(yī)院開(kāi)張前,他們擦拭消毒了所有表面,使其是一個(gè)干凈的環(huán)境。
但這沒(méi)有持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。第一天運(yùn)行期間,在手機(jī)、臺(tái)面、在護(hù)士臺(tái)的電腦鼠標(biāo)上棒狀桿菌、金黃色葡萄球菌和鏈球菌的數(shù)量急劇上升。這些細(xì)菌是感染白喉、耐青霉素金黃色葡萄球菌病、肺炎疾病的病源,對(duì)免疫系統(tǒng)減弱的人特別危險(xiǎn)。
在研究結(jié)果中,研究人員發(fā)現(xiàn)病床床欄是細(xì)菌的一個(gè)重要的據(jù)點(diǎn):這里的微生物和發(fā)現(xiàn)在患者身上的很相似,多于任何其他地方的采樣。這表明床欄能窩藏起前一個(gè)患者的細(xì)菌到病床的下一任,除非中間消毒。
2但帶來(lái)獲得性感染的細(xì)菌不來(lái)自醫(yī)院
在接下來(lái)的365天,Gilbert和他的同事們?cè)谠S多房間表面以及醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)院工作人員和患者皮膚和衣服上取了共6523例樣。研究小組比較了患者到達(dá)和出院時(shí)的微生物狀況,并應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法確定了患者在住院期間對(duì)微生物構(gòu)成的影響。
ScienceTranslationalMedicine上的文章報(bào)道了研究結(jié)果:參與這項(xiàng)研究的252名患者中,大約有20的人被專家定義為醫(yī)院獲得性感染。這是接近疾病控制和預(yù)防中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的——25位住院病人中大約有一個(gè)會(huì)感染這種疾病。但是,根據(jù)該研究小組的分析,新研究中對(duì)病人房間,以及他們與之互動(dòng)的護(hù)士和醫(yī)生身上的采樣,都未能發(fā)現(xiàn)能對(duì)他們的感染負(fù)責(zé)的細(xì)菌,這表明他們似乎沒(méi)有從醫(yī)院獲得微生物。Gilbert說(shuō):“最有可能的解釋是病人入院時(shí)已經(jīng)感染了這些細(xì)菌。”
在醫(yī)療界,大都認(rèn)為醫(yī)院是潛在的危險(xiǎn)疾病的港口,這對(duì)目前的思維是一個(gè)很大的轉(zhuǎn)變。研究表明醫(yī)院房間的微生物可能不會(huì)比病人家里的微生物更危險(xiǎn)。Gilbert說(shuō):“對(duì)于我們?nèi)绾慰创t(yī)院獲得性感染,將是一個(gè)范式的轉(zhuǎn)變。”
他認(rèn)為幾乎不可能完全消毒任何房間,而且大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)做好了盡可能沒(méi)問(wèn)題的護(hù)理工作。他說(shuō),與其集中精力進(jìn)行更有效的消毒工作,不如在可能的情況下花更多的資源對(duì)患者進(jìn)入醫(yī)院之前進(jìn)行益生菌和抗生素治療。
口服用于治療消化道念珠菌病。
健客價(jià): ¥72用于慢性肝炎,遷延性肝炎,慢性膽管炎和膽囊炎以及慢性淺表性、萎縮性胃炎及放療、化療引起的白細(xì)胞減少的輔助治療。
健客價(jià): ¥48用于免疫治療。可預(yù)防呼吸道的反復(fù)感染及慢性支氣管炎急性發(fā)作??勺鳛榧毙院粑栏腥局委煹暮喜⒂盟?。
健客價(jià): ¥113用于免疫治療。 可預(yù)防呼吸道的反復(fù)感染及慢性支氣管炎急性發(fā)作。 可作為急性呼吸道感染治療的合并用藥。
健客價(jià): ¥130治療由細(xì)菌、滴蟲(chóng)、念珠菌引起的外陰、陰道感染和陰道混合性細(xì)菌感染。
健客價(jià): ¥70白色念珠菌和其他念珠菌所引起的陰道炎和外陰感染。
健客價(jià): ¥25本品能殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌以及醫(yī)院常見(jiàn)感染細(xì)菌。
健客價(jià): ¥25本品用于治療成年人(≥18歲)有下列細(xì)菌的敏感菌株引起的下列輕、中度感染: 1.醫(yī)院獲得性肺炎 2.社區(qū)獲得性肺炎 3.急性細(xì)菌性鼻竇炎 4.慢性支氣管炎的急性細(xì)菌性發(fā)作 5.復(fù)雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染 6.非復(fù)雜性皮膚及皮膚組織感染 7.慢性細(xì)菌性前列腺炎 8.復(fù)雜性尿路感染 9.急性腎盂腎炎 10.非復(fù)雜性尿路感染 11.吸入性炭疽(暴露后) (詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥51.醫(yī)院獲得性肺炎;2.社區(qū)獲得性肺炎;3.急性細(xì)菌性鼻竇炎;4.慢性支氣管炎的急性細(xì)菌性發(fā)作;5.復(fù)雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染;6.非復(fù)雜性皮膚及皮膚軟組織感染;7.慢性細(xì)菌性前列腺炎;8.復(fù)雜性尿路感染;9.急性腎盂腎炎;10.非復(fù)雜性尿路感染;11.吸入性炭疽(暴露后)。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥9.3抗真菌藥。適用于治療白色念珠菌、煙曲霉菌、隱球菌及球孢子菌屬等引起的真菌性角膜炎。
健客價(jià): ¥91.伴有真菌感染或有真菌感染傾向的皮炎、濕疹。2.由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌所致的炎癥性皮膚真菌病,如手足癬、體癬、股癬、花斑癬。3.尿布性皮炎。4.念珠菌性口角炎。5.甲溝炎。6.由真菌、細(xì)菌所致的皮膚混合感染。
健客價(jià): ¥311.伴有真菌感染或有真菌感染傾向的皮炎、濕疹; 2.由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌所致的炎癥性皮膚真菌病,如手足癬、體癬、股癬、花斑癬; 3.尿布性皮炎; 4.念珠菌性口角炎; 5.甲溝炎; 6.由真菌、細(xì)菌所致的皮膚混合感染。
健客價(jià): ¥321.對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷; 3.有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險(xiǎn)大的部位和預(yù)計(jì)有大量細(xì)菌存在于眼部的潛在危險(xiǎn)時(shí); 4.本品
健客價(jià): ¥381.對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷; 3.有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險(xiǎn)大的部位和預(yù)計(jì)有大量細(xì)菌存在于眼部的潛在危險(xiǎn)時(shí);本品中特有的
健客價(jià): ¥391.對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷; 3.有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險(xiǎn)大的部位和預(yù)計(jì)有大量細(xì)菌存在于眼部的潛在危險(xiǎn)時(shí); 本品中特
健客價(jià): ¥19對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的以下情況:用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜病變。
健客價(jià): ¥191.伴有真菌感染或有真菌感染傾向的皮炎.濕疹; 2.由皮膚癬菌.酵母菌和霉菌所致的炎癥性皮膚真菌病,如手足癬.體癬.股癬.花斑癬; 3.尿布性皮炎; 4.念珠菌性口角炎; 5.甲溝炎; 6.由真菌.細(xì)菌所致的皮膚混合感染。
健客價(jià): ¥22對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素敏感的眼科炎性病變伴有眼部表面的細(xì)菌感染危險(xiǎn)的以下情況; 用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織以及一些可接受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng),也適用于慢性葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜病變。
健客價(jià): ¥151.對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷;
健客價(jià): ¥20適用于真菌、酵母狀真菌、霉菌等引起的感染,如、花斑癬、皮膚念珠菌病、紅癬等。
健客價(jià): ¥10臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染;對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病)有一定的療效。
健客價(jià): ¥18.5用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療;亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥42用于細(xì)菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、原蟲(chóng)性陰道炎、細(xì)菌霉菌原蟲(chóng)混合感染性陰道炎。
健客價(jià): ¥25清熱燥濕、殺蟲(chóng)止癢。用于霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、濕熱下注證候。證見(jiàn)白帶增多,外陰搔癢,或見(jiàn)小便短少黃赤等。
健客價(jià): ¥58.5最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
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