吳帥：錢的問題，全國政協(xié)委員楊金生一語道破醫(yī)改核心矛盾！

　　醫(yī)改的核心矛盾是錢，這個(gè)觀點(diǎn)貌似粗鄙不堪。當(dāng)我認(rèn)為，它符合當(dāng)下的國情現(xiàn)實(shí)。患者想少出錢或者不出錢；醫(yī)藥材業(yè)想企業(yè)發(fā)展，想賺錢；人社部醫(yī)保部門就那么多錢，可能這次看病報(bào)銷了，下次就不能報(bào)銷了；醫(yī)院里頭，政府投入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的錢夠供醫(yī)生工資的10%左右，醫(yī)生還要賺錢。四個(gè)部門攪和在一起，這就需要政府出面來協(xié)調(diào)，找到最佳的契合點(diǎn)。

　　肉體的東西和精神的東西同等重要，貧困和恐懼會(huì)綁架理性。我們要擺脫偏見，首先就要擺脫來自對金錢的偏見。

　　政府為錢頭痛，龐大的公立醫(yī)院和臃腫的人員成本，讓資金吃緊；醫(yī)院管理者為錢頭痛，錢不是萬能，但沒有錢萬萬不能，醫(yī)院運(yùn)營每天每小時(shí)都要燒錢；醫(yī)生們?yōu)殄X頭痛，高房價(jià)高物價(jià)也會(huì)壓在救死扶傷者的身上，沒有任何特權(quán)；醫(yī)藥企業(yè)為錢頭痛，賣不出藥是一種災(zāi)難；患者為錢頭痛，看病貴是由成本高這個(gè)本質(zhì)決定的，就醫(yī)是很耗金錢的一件事情，此消彼長，沒人會(huì)不敏感。

　　但中國的醫(yī)療行業(yè)，談錢卻被當(dāng)成一種可恥，一種恐怖主義，從事這個(gè)行業(yè)的人們羞于談錢。與此同時(shí)，最流行的是熱衷于談精神和職業(yè)道德。行業(yè)問題明明是錢的問題，卻被演繹成職業(yè)道德滑坡的問題。醫(yī)改成了改醫(yī)生，一輪輪醫(yī)生整風(fēng)運(yùn)動(dòng)此伏彼起。

　　為了某種精神層面的勝利，藥品可以被廉價(jià)到低于成本，醫(yī)生處方可以壓縮到幾分錢，患者就醫(yī)可以美化到世界最質(zhì)優(yōu)廉價(jià)。政府一再被要求承擔(dān)道義上的責(zé)任，但具體這種責(zé)任是什么？人們一頭霧水。

　　這種一只腳走路的矛盾沖突下，必然會(huì)導(dǎo)致虛偽，生產(chǎn)出不透明。這種不透明的破壞力到了驚人的地步。

　　楊金生說，“很多患者認(rèn)為醫(yī)改是衛(wèi)生部門的事情，實(shí)際上醫(yī)改并不是衛(wèi)生部門一家的事。”但他沒有表達(dá)清楚的是，誰才是最主要的操刀手和責(zé)任主體？

　　食物鏈的最后一環(huán)，永遠(yuǎn)是普通就醫(yī)者。醫(yī)生，只不過是鏈條系統(tǒng)的前一環(huán)節(jié)而已。但就醫(yī)者看不到這個(gè)完整的鏈條，把醫(yī)生當(dāng)成了全部，放大了他們的能力和責(zé)任。醫(yī)生到患者，定位就是弱勢到底端的角色，不足以把醫(yī)療領(lǐng)域大是大非問題的罪責(zé)，推卸給這兩個(gè)可憐巴巴的群體。

　　我們不能坐下來談錢，錢的這件事情永遠(yuǎn)無法做到透明，那將意味著，公平、公正、合理的金錢分配體系永遠(yuǎn)不可能有機(jī)會(huì)達(dá)成。

　　金錢是一個(gè)中性事物，別去妖魔化它。只有心里有鬼的人，才會(huì)迫不及待地給人扣上拜金主義，甚至急功近利······這些莫須有的罪名，妖魔化討論本身，試圖掩飾這種沖突。

　　楊金生說，自己是教授，工作已有30年，掛號(hào)費(fèi)是14元，其中包括診療費(fèi)4元和掛號(hào)費(fèi)10元。在房價(jià)物價(jià)飛漲飆升的時(shí)代，為什么醫(yī)生們的勞動(dòng)服務(wù)價(jià)格10年不變？當(dāng)這個(gè)問題可以回答清楚的時(shí)候，醫(yī)改就成功了。

　　沒錯(cuò)！當(dāng)這個(gè)行業(yè)一切足夠透明和規(guī)范的時(shí)候，它一定會(huì)口碑很好，人人引以為豪。