小兒疝氣病因
小兒腹股溝疝的根本原因是鞘狀突沒(méi)有及時(shí)閉合。鞘狀突因睪丸或子宮圓韌帶下降而形成,多在出生后一年以?xún)?nèi)閉合。新生兒和半歲以?xún)?nèi)的嬰兒鞘狀突多未完全閉合,但鞘狀突未閉合并非都形成疝,如果嬰兒腹壁不夠強(qiáng)健,尤其是早產(chǎn)兒、低體重兒,因腹膜鞘狀突沒(méi)有閉合、生長(zhǎng)發(fā)育不完全,一旦過(guò)度用力哭鬧、便秘、咳嗽等,腹內(nèi)壓增高,小腸就會(huì)通過(guò)腹膜缺口疝出,在寶寶的下腹及生殖器附近形成包塊。
小兒臍疝的發(fā)生原因是臍環(huán)沒(méi)有閉合。臍環(huán)在胚胎期即形成,并隨胎兒成長(zhǎng)而持續(xù)收縮,正常新生兒的臍環(huán)直徑約為1cm,正常情況下在出生后臍環(huán)繼續(xù)縮小直到最終閉合。嬰兒臍帶脫落后,臍部瘢痕是一個(gè)先天性薄弱處,同時(shí)在嬰兒時(shí)期,兩側(cè)腹直肌前后鞘在臍部未合攏,留有缺損,這就給臍疝的發(fā)生提供了條件。各種使腹腔內(nèi)壓力增高的因素,如哭鬧、便秘、腹瀉、咳嗽等,皆可促使小兒臍疝的發(fā)生。
治療方法
1.保守治療
1歲以?xún)?nèi)的小兒腹股溝疝和臍疝有自愈的可能,故可以采取保守治療。較大或者脫出頻繁的可以應(yīng)用疝氣帶進(jìn)行局部壓迫,其目的就是避免疝內(nèi)容物突出。同時(shí)小兒應(yīng)盡量減少哭吵、咳嗽、便秘等使腹內(nèi)壓增高情況的發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)小兒哭鬧不止,而疝塊不能回縮的情況,則提示可能發(fā)生了疝嵌頓,應(yīng)立即送急診就診。
2.手術(shù)治療
通常認(rèn)為1歲以上的小兒腹股溝疝無(wú)法自愈,應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。但年齡并不是絕對(duì)因素,也要結(jié)合患兒的自身情況,比如患兒不滿(mǎn)1周歲,但腹股溝疝很大或是反復(fù)出現(xiàn)嵌頓,保守治療的危險(xiǎn)增大,也應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療;超過(guò)一周歲但體質(zhì)虛弱同時(shí)疝不大的情況下也可在年齡稍大時(shí)再進(jìn)行手術(shù)以降低麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
疝囊高位結(jié)扎術(shù)是治療小兒/兒童腹股溝疝的最主要方式,手術(shù)小,總體而言安全可靠。
注意檢查盡早發(fā)現(xiàn)
孩子平時(shí)哭鬧不安一定要檢查是否是疝氣
小兒疝氣是先天發(fā)育異常導(dǎo)致,故很難有效預(yù)防,避免早產(chǎn)和低體重兒能夠降低其發(fā)病率。出生后避免其他疾病引起的哭吵、咳嗽、便秘等使腹內(nèi)壓增高的情況也有助于降低發(fā)病率。
適用于早期妊娠的輔助診斷。
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