近日，遼寧省衛(wèi)計委出臺《遼寧省2017年深入落實進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃重點工作方案》，提出年底前取消三級以上醫(yī)療機構(gòu)（兒科醫(yī)院或兒科門診除外）門診靜脈輸液。

　　為加強藥物臨床合理應(yīng)用，提高藥物合理使用水平，切實保障廣大群眾醫(yī)療安全，取消三級以上醫(yī)療機構(gòu)（兒科醫(yī)院或兒科門診除外）門診靜脈輸液。急診和日間手術(shù)患者在嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥的情況下可采取靜脈輸液治療。

　　各省直醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照要求控制門診靜脈用藥，并對患者進行告知宣教。

　　取消三級門診輸液是2017年遼寧省改善醫(yī)療服務(wù)行動的重點工作之一，而值得注意的是，緊隨其后的是重點工作就是推行日間醫(yī)療服務(wù)：

　　推進三級以上醫(yī)療機構(gòu)開展日間手術(shù)試點工作，探索將部分住院服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)槿臻g醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)化診療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率，緩解患者“住院難”和“手術(shù)難”問題。

　　網(wǎng)友們怎樣看？

　　@獨家說喜歡：怎么說呢，門診輸液取消了，然后直接開單子讓住院，然后再輸液。。。

　　@薄荷控的人傷不起：很多人覺得輸液見效快選擇輸液，這確實是造成門診輸液比較泛濫的原因，但是定制度的喜歡一刀切，搞得很多確實需要輸液的反而要多花錢住院，病床本來就緊張，搞這樣有意思嗎？

　　@新疆胖大夫：下級醫(yī)院能輸液但可能不會治療，上級醫(yī)院會治療但不能輸液。

　　@DRZdrzDRZdrz：倒是可以考慮把門診輸液都改到臨時留觀室，各保個的有病床，還有專門的護理人員，病人輸液也舒服，最好再納入醫(yī)保范圍可以報銷一部分。

　　@dxy-hpcompaq：本該按照指證執(zhí)行的治療方案，卻需要使用行政手段來強制施行，需要反思呀！

　　其實，遼寧省并不是第一個取消門診輸液的省份，2016年已經(jīng)成為各大醫(yī)院取消門診輸液的“爆發(fā)年”，安徽、浙江、江蘇、江西、湖北、黑龍江等15個省份都已經(jīng)宣布限制或取消三級醫(yī)院門診輸液，可以說，三級醫(yī)院門診取消輸液是大勢所趨。

　　為何要取消三級醫(yī)院門診輸液？

　　遏制抗生素濫用現(xiàn)象是取消門診輸液的首要原因，事實上，在我國，不管大病、小病、急病、慢病，輸液給藥方法幾乎成為一些醫(yī)生和患者首選給藥方式，有數(shù)據(jù)顯示，我國每人每年輸液8瓶，遠高于國際上每人3瓶的平均水平，這不能不引起重視。

　　復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院胡善聯(lián)教授在接受媒體采訪時曾表示，減少輸液對我們國家健康治療非常有益，由于以前以藥養(yǎng)醫(yī)的原因，大到三級醫(yī)療機構(gòu)，小到農(nóng)村的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不合理的大量輸液帶給人們很大的健康問題。

　　衛(wèi)計委全國合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)專家孫忠實也直言，掛吊瓶是我國的一大特色，這里面透著醫(yī)患雙方的無奈和無知。

　　三級門診輸液能一刀切嗎？

　　在各省份公立醫(yī)院大張旗鼓推進“限制或取消門診輸液”的同時，也有很多質(zhì)疑的聲音：三級門診輸液不可一刀切。

　　首先，可能增加患者看病負(fù)擔(dān)。

　　在門診輸液的患者中有相當(dāng)一部分患者達不到住院或者急診的要求，但又確實需要輸液，比如，一名感染性心內(nèi)膜炎（SBE）的患者心超顯示二尖瓣呈中重度反流，瓣葉上有一些細(xì)小的贅生物，血培養(yǎng)也呈陽性，患者有點發(fā)燒，但并未出現(xiàn)心衰的癥狀，也沒有其他需要急診手術(shù)的指證。對于這樣的患者，臨床上一般予以靜脈使用抗生素1~2周，控制感染后再進行手術(shù)治療，效果的確不錯。

　　但是門診輸液取消后，這種類型的患者就不得不選擇“被急診”、“被住院”，原本門診可以解決的問題，最后卻要住院，反而加重了患者的負(fù)擔(dān)。

　　其次，可能增加三級醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)負(fù)擔(dān)。

　　如果患者不選擇花費更多的住院費用，那么患者只能自己去社區(qū)、甚至小診所進行治療，但現(xiàn)實確是群眾們對基層醫(yī)療服務(wù)信任度不高，而且，一些基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)、配套設(shè)施也存在跟不上的問題。

　　出于對高質(zhì)量醫(yī)療的追求等原因，患者會更傾向于涌入三級醫(yī)院住院，不需要住院的患者占據(jù)了本就緊張的床位，增加了三級醫(yī)院的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，與分級診療的初衷背道而馳。

　　最后，輸液與否要根據(jù)病人實際情況。

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科教授杜金行表示，就內(nèi)科疾病而言，是否需要輸液首先要視患者病情的嚴(yán)重程度決定，還要綜合考慮病人的身體情況和年齡。