每一個生命的搶救都來之不易，每一次的搶救也不一定成功，希望大家能夠珍愛自己的生命！

　　近日，8000支阿托品的圖片刷爆了朋友圈。

　　5月18日晚上7點多，一名因服用敵敵畏中毒的患者被送進了汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科(ICU)，此時該患者已陷入昏迷，神志不清，情況十分危急。

　　患者的搶救工作需要使用大量的阿托品以達到“阿托品化”，每小時需400mg，然而，由于阿托品是廉價的救命藥，市場已鮮少供應大劑量規(guī)格的阿托品，每支阿托品規(guī)格為0.5mg/ml，也就意味著，救活患者每小時要掰800支，總計要掰8000支。

　　18日晚上，汕大一院藥劑科為了配合搶救工作，馬上在全院范圍內(nèi)調(diào)配可用的阿托品，同時，ICU值班醫(yī)護人員集體出動，開展“掰阿托品”與搶救工作。就這樣奮戰(zhàn)一宿，直到次日早上8點交班時，ICU的8名值班醫(yī)護人員足足掰了8000支玻璃安瓿！

　　這件事在朋友圈中被迅速傳開，大家被醫(yī)護人員的敬業(yè)精神感動，紛紛點贊，甚至不約而同在朋友圈轉載這一條信息。

　　該患者的主管醫(yī)生洪舒婷感慨，每一個生命的搶救都來之不易，每次他們都全力以赴，不放棄一絲一毫的機會，也希望大家能夠珍愛自己的生命。ICU的護士陳瑜也向我們訴說：“也許每次的搶救不一定成功，但因為這份職業(yè)，這一份責任，我們不分晝夜，不分節(jié)假日，也沒周末休息時間，放棄陪伴家人，第一時間奔赴工作崗位，搶救生命。”

　　在搶救農(nóng)藥中毒的病人的時候，由于農(nóng)藥中毒的病人對阿托品的耐受量增多，要及早使用阿托品使病人達到阿托品化。就此次事件來看，目前阿托品的劑量是0.5mg/ml，8000支，至少也要4000mg，ICU的8名值班醫(yī)護人員花了一宿的時間來掰這8000支玻璃安瓿！

　　使用8，000支藥物進行搶救確實讓非醫(yī)學人士感到不可思議，如果缺少大劑量包裝產(chǎn)品或者其他藥物，這又是無奈下的唯一選擇。但是僅僅依靠醫(yī)護人員“手掰”這些玻璃安瓿，是不切實際的，是否可以生產(chǎn)提供大劑量的阿托品，對于臨床醫(yī)生尤其是基層醫(yī)院來說才是更受期待的！

　　有機磷農(nóng)藥中毒

　　有機磷農(nóng)藥是我國使用廣泛、使用量最大的殺蟲劑。目前，我國生產(chǎn)和使用的有機磷農(nóng)藥有100多種。在生產(chǎn)和使用過程中出現(xiàn)的有機磷農(nóng)藥中毒也成為我們必須重視的一類臨床急癥。一般常見的有對硫磷、內(nèi)吸磷、敵敵畏、敵百蟲、樂果為等。

　　每年全世界有數(shù)百萬人發(fā)生急性有機磷農(nóng)藥中毒（AOPP），其中約有30萬人口死亡，且大多數(shù)發(fā)生在發(fā)展中國家。在臨床上，嚴重的AOPP可能并發(fā)肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭而死亡，還可引起心臟損害，甚至可導致心源性猝死，對人們健康及生命有很大的威脅。

　　基層醫(yī)療社區(qū)，遇到的AOPP患者應該不在少數(shù)，及時而恰當?shù)奶幚泶胧┠芡炀纫粋€患者的生命，必須掌握！

　　有機磷農(nóng)藥主要通過什么途徑侵害人體

　　經(jīng)口食入——誤服或主動口服，見于服食含有殘留農(nóng)藥的食品或輕生者，前者潛伏期較長，數(shù)月或數(shù)年才發(fā)病，后者一般在口服毒物后10分鐘至2小時內(nèi)發(fā)?。?/p>

　　經(jīng)皮膚及黏膜進入——多見于噴灑農(nóng)藥時落到皮膚及黏膜上，這種情況一般在接觸農(nóng)藥12小時后發(fā)?。?/p>

　　經(jīng)口及呼吸道吸入——見于空氣中的有機磷農(nóng)藥被吸入體內(nèi)，此種情況發(fā)病較早，多于接觸后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀，且病情進展很快，病死率高。

　　一般急救措施

　　現(xiàn)場急救

　　迅速將中毒者帶離中毒現(xiàn)場，脫去有毒的衣物，用清水或肥皂水徹底清洗皮膚；對于意識清楚的口服中毒者，應立即在現(xiàn)場反復實施催吐。及時阻斷吸收途徑，防止增加毒物吸收而加重病情。

　　清除體內(nèi)毒物

　　洗胃：這是切斷毒物繼續(xù)吸收最有效的方法，用2%~3%的碳酸氫鈉溶液（敵百蟲忌用）、生理鹽水、1：5000高錳酸鉀溶液，及時、反復、徹底洗胃，直至洗清為止。

　　灌腸：洗胃后，可經(jīng)胃管注入硫酸鎂或硫酸鈉30~50g導瀉，或用肥皂水灌腸，以清除腸道內(nèi)的毒物。

　　血液凈化：治療重度中毒效果顯著，包括血液灌流、血液透析及血漿置換等，可有效清除血液中或組織中釋放的有機磷農(nóng)藥，提高治愈率。

　　聯(lián)合用藥

　　阿托品：在洗胃的同時，甚至洗胃之前，一經(jīng)確定是AOPP，應立即使用阿托品，足量、重復給藥，直至達到阿托品化。

　　注：阿托品化的判斷標準是①瞳孔擴大不再縮?。虎陬伱?a target="_blank" href="http://www.hbyuguan.com/zypd/857068.html" name="InnerLinkKeyWord">潮紅、皮膚干燥；③腺體分泌減少、口干無汗；④肺部啰音減少或消失；⑤心率加快。

　　達到阿托品化后，由于毒物仍在吸收，仍需將阿托品適當減量維持3~7天，不可過早驟然停藥，以防反跳。

　　解磷定：重度中毒患者肌內(nèi)注射，每4~6小時一次。

　　酸戊已奎醛注射液（長托寧）：是新型、高效、低毒的長效抗膽堿藥，其量按輕度中毒、中度中毒、重度中毒給予，30分鐘后以癥狀可再給首劑的半量應用。