2017年5月17日是第十三個(gè)世界高血壓日，今年世界高血壓日的主題依舊是“知曉您的血壓”。2016年，國際高血壓學(xué)會(huì)（ISH）、世界高血壓聯(lián)盟（WHL）聯(lián)合柳葉刀高血壓委員會(huì)（LCH），在全球范圍內(nèi)發(fā)起“五月血壓測量月（MMM）”活動(dòng)，旨在喚起人們對血壓的關(guān)注，提升高血壓的知曉率。

　　高血壓是最常見的慢性病，據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)估計(jì)，我國高血壓人數(shù)高達(dá)3億，每年約有350萬人死于心腦血管疾病，占總死亡原因的首位（41%）。然而，多數(shù)高血壓患者通常無癥狀或根本不知道自己血壓高，是體檢或偶爾測量血壓時(shí)才發(fā)現(xiàn)血壓高，故高血壓被稱為“無聲殺手。

　　為積極配合ISH、WHL和LCH的行動(dòng)號(hào)召，中國高血壓聯(lián)盟候任主席、上海市高血壓研究所所長王繼光教授啟動(dòng)了中國高血壓控制行動(dòng)計(jì)劃--“五月血壓測量月”血壓測量項(xiàng)目，并于今日在上海舉辦了新聞發(fā)布會(huì)。

　　高血壓患者的知曉率僅30.2％

　　國內(nèi)外的實(shí)踐證明，高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少腦卒中及心臟病事件。而，值得關(guān)注的是，知曉自身血壓水平是高血壓防控工作的第一步，也是核心。只有打好這個(gè)基礎(chǔ)，才能夠切實(shí)提高高血壓的治療率、控制率。

　　如果高血壓患者并不知道自己患有高血壓，治療將從何談起。2016年《JAMA》發(fā)布的一項(xiàng)研究指出，中國人群高血壓前期(120/80~139/89mmHg)比例高達(dá)39.5%，這意味著我國有太多居民不知道自己處于高血壓前期，甚至于不知道自己是高血壓患者。

　　近20年來，我國高血壓患者的檢出、治療和控制都取得了顯著的進(jìn)步。對比1991年全國高血壓抽樣調(diào)查和2002年全國營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)，高血壓患者的知曉率由26.3％提高到了30.2％，治療率由12.1％提高到24.7％，而控制率則由2.8％提高到6.1％。但是，對于有上億高血壓患者的中國來說，我國人群高血壓患者的知曉率、治療率和控制率仍然非常低，中國高血壓防治工作依舊任重而道遠(yuǎn)！

　　血壓測量月，計(jì)劃測量250萬人血壓

　　經(jīng)過1年的前期籌備，“五月血壓測量月（MMM）”活動(dòng)已于今年5月在全球100個(gè)國家正式開展，計(jì)劃完成2500萬人血壓測量工作。作為人口大國和高血壓大國，中國將完成250萬人血壓測量。

　　血壓測量月的活動(dòng)是在中國高血壓聯(lián)盟統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由上海高血壓研究所負(fù)責(zé)日常協(xié)調(diào)工作。該項(xiàng)目將在2017與2018年5月，在全國范圍內(nèi)選擇100個(gè)縣（市、區(qū)），每個(gè)縣（市、區(qū)）各選擇10個(gè)血壓測量點(diǎn)，各測量點(diǎn)每天為100位年齡≥18歲的人測量血壓，連續(xù)測量25天，每個(gè)縣（市、區(qū)）測量25，000人，合計(jì)測量250萬人。據(jù)悉，血壓測量項(xiàng)目的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作已經(jīng)基本完成，血壓測量設(shè)備將于近日分批發(fā)送到相應(yīng)的測量點(diǎn)。

　　此外，王教授在會(huì)中明確表示：“由于此次參與活動(dòng)的人數(shù)眾多，在活動(dòng)實(shí)施中，血壓測量要嚴(yán)格執(zhí)行測量規(guī)范，從而保證血壓測量的準(zhǔn)確性。”

　　血壓測量的規(guī)范

　　測量血壓前，先脫掉外套，穿襯衣或薄衫；

　　測量非優(yōu)勢臂上臂的臂圍，根據(jù)臂圍大小選擇合適的袖帶。臂圍＜32cm時(shí)選擇標(biāo)準(zhǔn)袖帶，臂圍≥32cm時(shí)選擇大袖帶。袖帶松緊合適，容一指；袖帶下緣在肘窩上兩橫指；

　　測血壓前應(yīng)在有靠背的椅子上坐位休息至少5分鐘，兩腳落地，不交叉；

　　測量前應(yīng)將前臂舒適放置在桌子上，確保上臂處于心臟同一水平。測血壓時(shí)，不說話，不活動(dòng)，不吸煙、喝水、使用手機(jī)等；

　　連續(xù)測量3次血壓，間隔30-60秒，測量完成后立即傳輸數(shù)據(jù)。

　　血壓測量項(xiàng)目的開展，不僅可以提高公眾對血壓測量重要性的認(rèn)識(shí)，更重要的是可以借助此次活動(dòng)，提升血壓測量地區(qū)高血壓管理人員的專業(yè)能力。

　　王教授表示：“希望通過此次活動(dòng)，擴(kuò)大高血壓的防治的影響力，在5-10年的時(shí)間內(nèi)將高血壓的知曉率由30.2％提高到70%，將高血壓的治療率、治療達(dá)標(biāo)率及高血壓控制率分別提高至99%、70%、50%，雖然這一目標(biāo)看似宏偉但卻是切合實(shí)際的，只要我們堅(jiān)持不懈，就能夠?qū)崿F(xiàn)我國高血壓防控的跨越式發(fā)展。”

　　云解決方案，開啟血壓監(jiān)測大數(shù)據(jù)時(shí)代

　　在科技日益發(fā)展的今天，信息化技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)融合應(yīng)用，也成為了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。會(huì)中，瑞金醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心的朱立峰主任表示，在積極開展多次嘗試后，瑞金醫(yī)院已建立了血壓監(jiān)測云方案，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)血壓檢測數(shù)據(jù)及院外家庭血壓隨訪數(shù)據(jù)自動(dòng)化傳輸，將醫(yī)院、居家血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理，以便于臨床醫(yī)生可以隨時(shí)調(diào)取患者的血壓數(shù)據(jù)，更客觀、真實(shí)的了解患者的血壓變化。

　　此外，血壓監(jiān)測云方案能支持多中心發(fā)起的患者血壓監(jiān)測，形成血壓監(jiān)測大數(shù)據(jù)。朱主任表示：“云監(jiān)測方案將應(yīng)用在血壓測量月活動(dòng)中，為高血壓防控工作提供信息化支持。”

　　最后，小編節(jié)選了提問環(huán)節(jié)中幾個(gè)精彩的問答，分享予各位讀者：

　　Q1：家庭血壓測量與診室血壓測量方法各有何特點(diǎn)？

　　王繼光教授：首先，家庭血壓測量和診室血壓測量都要選擇一款合適的血壓計(jì)，且須符合國際標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)過獨(dú)立臨床試驗(yàn)驗(yàn)證。

　　但是兩者在診斷標(biāo)準(zhǔn)上存在一定的差異。家庭血壓測量是根據(jù)連續(xù)5-7天的清晨起床后、晚間就寢前兩次血壓測量的平均值進(jìn)行臨床判斷，在沒有服藥的情況下，血壓達(dá)135/85mmHg即可診斷為高血壓。

　　而診室血壓由于測量環(huán)境的特殊性，一般認(rèn)為血壓達(dá)140/90mmHg就視為高血壓。值得注意的是，一般需要根據(jù)診室3次以上非同日血壓（每次測量血壓2-3次）的平均值來進(jìn)行判斷，而非單次血壓值。

　　Q2：在血壓測量活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)血壓高的人將如何處理？

　　王繼光教授：本次血壓測量活動(dòng)的主要目的是血壓測量，尚不能憑借一次測量結(jié)果就決定血壓高的人群如何治療。

　　但是，針對血壓測量結(jié)果偏高的人，我們會(huì)采取健康宣教的方式，告訴患者通過戒煙、低鹽飲食、避免情緒激動(dòng)等生活干預(yù)方式可以降低血壓。同時(shí)，我們也會(huì)根據(jù)具體情況，推薦血壓高的人前往就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查，來明確是否需要采取治療。

　　Q3：上海目前高血壓防控工作的現(xiàn)狀如何？

　　王繼光教授：令人欣慰的是，上海市高血壓防治工作在全國范圍內(nèi)是做的最好的，其中高血壓的知曉率、治療率、控制率各達(dá)50%、90%、40%，領(lǐng)先于其他省市。

　　這主要得益于上海市政府的高度重視和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的大力支持。在上海，政府會(huì)有專門的基金用于支持慢病防治工作，比如每年都會(huì)組織65歲以上人群進(jìn)行體檢，其中就包括血壓測量，這部分人群的高血壓知曉率已達(dá)70%。