最近，國(guó)務(wù)院辦公廳和人社部各有一份文件讓人生出很多感慨。為什么把這兩份文件放在一起聊，原因是它們有一個(gè)共同點(diǎn)：都是關(guān)注“醫(yī)生”薪酬的。

　　一份是人社發(fā)〔2015〕99號(hào)：《關(guān)于調(diào)整農(nóng)業(yè)有毒有害保健津貼和畜牧獸醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生津貼的通知》（以下簡(jiǎn)稱《獸醫(yī)津貼》）。

　　另一份是國(guó)辦發(fā)〔2017〕37號(hào)：《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)任務(wù)的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。

　　不同的是前者是給“獸醫(yī)”定“津貼”的，后者是涉及“人醫(yī)”績(jī)效薪酬的。

　　當(dāng)早兩天看到第二份文件時(shí)，媒體大多以“醫(yī)生漲薪邁開第一步”給予更多“掌聲”（定了，醫(yī)務(wù)人員漲薪第一步已邁開?。?，而緊接著再看到第一份文件時(shí)，無論如何歡呼不起來，不但如此，趕腳有點(diǎn)憂傷。

　　先看一眼獸醫(yī)津貼大概說了啥。

　　現(xiàn)在來說說為什么憂傷。

　　一是因?yàn)榻蛸N標(biāo)準(zhǔn)。

　　“人醫(yī)”與“獸醫(yī)”都是醫(yī)，做“醫(yī)”的差距怎么就那么大呢？

　　2015年出臺(tái)的《獸醫(yī)津貼》規(guī)定，畜牧獸醫(yī)事業(yè)單位中專職從事和直接接觸有毒、有害、有傳染危險(xiǎn)工作的人員，根據(jù)工作性質(zhì)、工作量大小、時(shí)間長(zhǎng)短、條件好壞、防護(hù)難易及危害身體健康的程度，分別享受一、二、三類畜牧獸醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生津貼：一類津貼每人每月450元，二類津貼每人每月350元，三類津貼每人每月260元。

　　而目前服務(wù)于人的醫(yī)療衛(wèi)生工作者衛(wèi)生津貼是多少呢？

　　據(jù)筆者了解，是按天計(jì)算，每人每天有1元、3元、5元、7元、9元。因此，網(wǎng)上看到《獸醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)》后，醫(yī)護(hù)非常吃驚，頓生羨慕嫉妒恨，有的恨不能改行做獸醫(yī)去。

　　二是作為貫徹落實(shí)十八屆三中全會(huì)精神，“建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度”怎么僅僅只是“績(jī)效工資”放開？

　　再看看《通知》，盡管很大方的一下子部署了70項(xiàng)重點(diǎn)，而且明確了完成時(shí)限和牽頭部門?！锻ㄖ分赋?，要督促各地細(xì)化措施，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單獨(dú)制定績(jī)效工資總量核定辦法。

　　什么是“單獨(dú)”？以筆者拙見，就是制定一個(gè)不同于其他行業(yè)的“績(jī)效工資總量核定辦法”。然而，冷靜下來想一想，這與“建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬體系”還有太多的差距。何況今年所有公立醫(yī)院又面臨取消藥品加成、嚴(yán)厲控制公立醫(yī)院費(fèi)用增長(zhǎng)總額等等嚴(yán)峻形勢(shì)下，醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)都有問題了，怎么有更多的“錢”來增加“績(jī)效工資”呢？會(huì)不會(huì)成為水中月鏡中花？

　　三是為什么不能確認(rèn)醫(yī)務(wù)人員的加班值班費(fèi)？

　　很多地方將這些合情合理的補(bǔ)助以不符合政策規(guī)定而按照違紀(jì)處理。人所共知，醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重，有不同于其他行業(yè)的工作性質(zhì)。因此，超負(fù)荷超長(zhǎng)時(shí)間加班值班是家常便飯。但是根據(jù)我國(guó)有關(guān)法律，醫(yī)院里正式干部職工并不算《勞動(dòng)法》規(guī)定范圍內(nèi)的勞動(dòng)者，因此，加班值班并不會(huì)按照《勞動(dòng)法》規(guī)定享受兩倍、三倍的工資待遇。

　　甚至，就連“衛(wèi)生津貼”也沒有找到人社、財(cái)政部門的正式文件，很多地方還是依據(jù)衛(wèi)生行政部門的文件執(zhí)行而且很低，但由于缺乏人社財(cái)政部門的文件，常常被當(dāng)做違規(guī)而受到處罰。

　　為什么不能把這些合情合理的東西讓它合規(guī)呢？

　　也許，建立一個(gè)符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬體系仍然任重道遠(yuǎn)。