“我住在溫暖、濕潤(rùn)和幽暗的小屋里，突然這一切被刺眼的燈光、無數(shù)只手和嘈雜的聲音打破。救命，我要去哪里？有人抱著我，飛快地走著。接著是更多的聲音和手。他們擦拭著我，不斷地說話。這里的燈光太刺眼了，難道他們不知道我很冷？這是我以前從沒經(jīng)歷過的。”

　　這段話是一個(gè)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）的護(hù)士站在一個(gè)早產(chǎn)兒的角度描述了寶貝出生時(shí)的心理感受。

　　早產(chǎn)兒由于各種原因?qū)е虏蛔阍?a target="_blank" href="http://www.hbyuguan.com/yuer/huaiyun/dcfm/" name="InnerLinkKeyWord">分娩，被稱為“折翼的天使”，需要更加精心呵護(hù)才能健康茁壯成長(zhǎng)。這是一個(gè)漫長(zhǎng)而痛苦的過程，對(duì)寶寶、家長(zhǎng)、醫(yī)護(hù)人員來說都是巨大的考驗(yàn)。

　　早產(chǎn)兒由于各種臟器發(fā)育不成熟、功能不健全，離開母體后要有一個(gè)合適的環(huán)境完成進(jìn)一步的生長(zhǎng)發(fā)育，這個(gè)環(huán)境就是醫(yī)院的NICU。在這里，寶貝必須在醫(yī)護(hù)人員和家人的協(xié)同下，闖過層層關(guān)口才能與親人團(tuán)聚。

　　第一關(guān)就是呼吸關(guān)。眾所周知，胎兒在母體子宮內(nèi)是不呼吸的，分娩后需要立即開始呼吸才能生存。早產(chǎn)兒因?yàn)榉伟l(fā)育不成熟，肺泡內(nèi)缺乏一種使肺泡張開的肺表面活性物質(zhì)，導(dǎo)致出生后不能正常呼吸，易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，臨床表現(xiàn)為缺氧和呼吸困難。此時(shí)，醫(yī)生必須快速識(shí)別，給予其肺表面活性物質(zhì)替代治療和呼吸機(jī)輔助呼吸治療。同時(shí)，由于大腦呼吸中樞發(fā)育尚不健全，各個(gè)呼吸器官、呼吸反射功能也不完善，早產(chǎn)兒還會(huì)頻繁出現(xiàn)呼吸暫停，這道關(guān)口不僅很難跨越，而且花費(fèi)巨大。

　　第二關(guān)是喂養(yǎng)關(guān)。早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，特別是32周之前分娩的寶寶，吸吮和吞咽功能還不協(xié)調(diào)，也就是說他們還不會(huì)自己吃奶，需要進(jìn)行胃管喂養(yǎng)。有些寶寶消化、吸收功能發(fā)育更不健全，喂養(yǎng)后還會(huì)出現(xiàn)腹脹、嘔吐、胃食管反流、胃腸潴留，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎、消化道出血甚至胃腸穿孔，所以早產(chǎn)兒在不能腸道喂養(yǎng)前大多需要進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)，并逐漸開奶，這一關(guān)是漫長(zhǎng)的。母乳是早產(chǎn)兒最好的營(yíng)養(yǎng)來源，因此醫(yī)生會(huì)建議對(duì)早產(chǎn)兒盡量母乳喂養(yǎng)，但是當(dāng)吃奶量達(dá)到每天100毫升/千克體重時(shí)還要添加母乳強(qiáng)化劑，以完成追趕性生長(zhǎng)。

　　第三關(guān)是保暖關(guān)。早產(chǎn)兒往往體重小，皮下脂肪菲薄，皮膚散熱能力強(qiáng)，保暖不夠或受到外界感染時(shí)容易導(dǎo)致低體溫或寒冷損傷綜合征的發(fā)生，所以出生后通常都要住進(jìn)早產(chǎn)兒培養(yǎng)箱。特別要注意的是，早產(chǎn)兒在冬季出院回家后還要避免過度保暖出現(xiàn)燙傷或捂熱綜合征。

　　第四關(guān)是感染關(guān)。早產(chǎn)兒由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，極易合并細(xì)菌、真菌等感染，所以防治早產(chǎn)兒感染是一項(xiàng)重大工程。國(guó)內(nèi)的新生兒病房一般都是層流病房，空氣都經(jīng)過凈化消毒，所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房之前必須洗手消毒，寶寶使用的奶瓶、奶嘴、衣物包被等每次使用后也都必須進(jìn)行高溫高壓消毒，以減少早產(chǎn)兒的感染。寶寶出院回家后，還要避免接觸患病的家人和親戚朋友。特別提醒，目前醫(yī)院兒科門診因“大寶”患病接觸“二寶”后，“二寶”患病就診的病例屢見不鮮。

　　此外，早產(chǎn)兒由于大腦發(fā)育成熟度不夠，還易出現(xiàn)腦損傷，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)、智力發(fā)育落后。因此，早產(chǎn)兒在住院期間和矯正胎齡40周時(shí)，應(yīng)進(jìn)行腦核磁共振檢查和神經(jīng)行為測(cè)定，平時(shí)還要進(jìn)行各項(xiàng)腦功能檢查，了解腦發(fā)育和腦損傷情況，必要時(shí)盡早進(jìn)行康復(fù)大腦治療。

　　最后，所有的早產(chǎn)兒出院后都要進(jìn)行常規(guī)的門診隨訪。

　　（本報(bào)記者馮金燦整理）