張秀英教授：α-糖苷酶抑制劑的降糖外獲益

2017-05-06 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：隨著生物技術(shù)發(fā)展，人們對腸道菌群的了解逐漸全面。腸道微生物伴隨生命周期而逐漸演化，人體腸道中定植著大量微生物，由＞3500種細(xì)菌組成。

　　在5月6日召開的2017年北大糖尿病論壇上，來自北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科的張秀英教授作了α-糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）腸道機(jī)制探索的有關(guān)報告，以下為詳細(xì)內(nèi)容：

　　腸道菌群——知之甚少的“新器官”

　　隨著生物技術(shù)發(fā)展，人們對腸道菌群的了解逐漸全面。腸道微生物伴隨生命周期而逐漸演化，人體腸道中定植著大量微生物，由＞3500種細(xì)菌組成。腸道菌細(xì)胞數(shù)量（1014）約為人體細(xì)胞數(shù)量（1013）10倍，重量約為1.5kg；細(xì)菌基因數(shù)是人體自身基因的100倍，可以說是控制人體健康的第二基因組。

　　正常腸道菌群的主要作用包括：

　　參與食物消化吸收，調(diào)節(jié)營養(yǎng)與物質(zhì)代謝

　　在腸道黏膜形成生物屏障，發(fā)揮生物拮抗作用

　　調(diào)節(jié)宿主免疫功能

　　合成有益物質(zhì)維生素，調(diào)節(jié)礦物質(zhì)吸收等

　　具有排毒、抗腫瘤，延緩衰老的作用

　　調(diào)節(jié)生物活性脂肪酸及腸源性肽分泌

　　腸道菌群影響因素包括：年齡、飲食習(xí)慣、地域、營養(yǎng)、抗生素、益生菌等。

　　腸道菌群失調(diào)與肥胖及2型糖尿病

　　發(fā)表于DiabetesCare上的兩項研究曾對腸道菌群與物質(zhì)代謝之間的相關(guān)性進(jìn)行了陳述。早期研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群對能量穩(wěn)態(tài)和脂肪存儲具有調(diào)節(jié)作用；腸道菌群與肥胖及血糖功能調(diào)節(jié)也有一定相關(guān)性。另外一篇則對腸道菌群在2型糖尿病中的診斷價值及治療策略影響進(jìn)行了綜述，進(jìn)一步證實了腸道菌群與肥胖及2型糖尿病的密切相關(guān)性。

　　阿卡波糖對腸道菌群的影響

　　阿卡波糖可顯著降低糖耐量異常人群新發(fā)糖尿病和CVD風(fēng)險。薈萃分析顯示，阿卡波糖降低體重的作用獨立于降糖之外。另外，一項發(fā)表于DiabetesCare上的臺灣研究顯示，阿卡波糖降低糖尿病患者結(jié)直腸癌患病率。

　　張秀英教授提出問題，α-糖苷酶抑制劑是否在通過腸道機(jī)制發(fā)揮降糖作用的同時，影響了腸道菌群的構(gòu)成，改善了腸道微生態(tài)環(huán)境，成為該類藥物降糖外獲益的機(jī)制之一？

　　研究顯示，人體服用阿卡波糖后腸道內(nèi)丁酸鹽生成增加。而丁酸的生成與碳水化合物在結(jié)腸部腸道菌群作用有關(guān)。丁酸在機(jī)體代謝中發(fā)揮著多重積極作用，包括提供結(jié)腸上皮細(xì)胞能量、維持腸道完整性；抑制炎癥反應(yīng)、調(diào)節(jié)免疫功能；改善動脈粥樣硬化、防衰老、抗腫瘤；改善胰島素抵抗、降低血糖水平。

　　阿卡波糖還與雙歧桿菌增加、血清炎癥因子下降相關(guān)。阿卡波糖治療前后有益菌屬構(gòu)成及豐富度均會增加。

　　張秀英教授最后強(qiáng)調(diào)，阿卡波糖的腸道作用機(jī)制可能還涉及腸道激素調(diào)節(jié)、胰島素抵抗改善等多個方面，其他未知作用仍需要進(jìn)一步的研究探索。