2017年，恰逢中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）成立20周年之際，為順應(yīng)學(xué)術(shù)研究與臨床實(shí)踐的時(shí)代發(fā)展需求，CSCO組織各腫瘤領(lǐng)域的專家，參考國外指南和最新研究結(jié)果并結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，編寫了CSCO系列指南。4月22日，在美麗的廣州長隆，《CSCO原發(fā)肺癌診療指南更新2017.V1》、《CSCO結(jié)直腸癌診療指南》、《CSCO胃癌診療指南》、《CSCO乳腺癌診療指南》及《CSCO黑色素瘤診療指南》與全國腫瘤學(xué)研究者見面，各項(xiàng)指南的編委會成員，也針對指南的重要內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)解讀。

　　會后，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院李進(jìn)教授接受記者采訪，對《CSCO胃癌診療指南》的臨床意義進(jìn)行了深入解讀。此外，由其牽頭進(jìn)行臨床研究的小分子抗血管生成靶向藥物阿帕替尼被CSCO列為胃癌三線治療的唯一推薦靶向用藥，李進(jìn)教授在采訪中對阿帕替尼未來的臨床應(yīng)用提出了更多的期待。

　　《CSCO胃癌診療指南》的初衷：促進(jìn)診療規(guī)范、縮小地區(qū)差異

　　目前，我國胃癌診療亟需規(guī)范，《CSCO胃癌診療指南》的推出就是讓廣大臨床醫(yī)生掌握規(guī)范，推動我國胃癌整體診治水平的發(fā)展，為患者提供更好的服務(wù)。此外，《CSCO胃癌診療指南》的制定在一定程度上能夠推動政府層面診療規(guī)范的修訂和出臺。

　　指南的制定是一個艱辛的過程，在涵蓋國內(nèi)、外的最新研究進(jìn)展的同時(shí)，還要兼顧我國東西部之間醫(yī)療發(fā)展水平的差距?！禖SCO胃癌診療指南》的推廣宣傳有利于縮小地域之間在胃癌診治方面的差別。通過對指南的學(xué)習(xí)，即使醫(yī)療水平相對落后地區(qū)的臨床醫(yī)生也能夠掌握胃癌診治的基本策略，使患者能夠接受國際公認(rèn)的診療技術(shù)和藥物，最終得到獲益。在基本策略之外，指南同時(shí)做出了可選策略的推薦，供有條件的地區(qū)和醫(yī)院在基本策略得到保障之后進(jìn)行更加深入的診療探索。

　　指南更新每年一次，期待更多來自中國人群的數(shù)據(jù)

　　隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，我國醫(yī)療事業(yè)也加快了前進(jìn)的步伐，一些民族制藥企業(yè)不斷有新藥問世。目前CSCO把指南更新的頻率基本設(shè)定為每年一次，這一更新速度與美國的ASCO或者NCCN相比仍然有差距，但是我們更加希望指南中納入的研究數(shù)據(jù)能夠得到充分的驗(yàn)證。CSCO指南為中國臨床實(shí)踐提供參考依據(jù)，因此要充分體現(xiàn)民族制藥企業(yè)所做的貢獻(xiàn)，納入更多來自中國人群的臨床數(shù)據(jù)。

　　阿帕替尼被列入三線治療基本策略，未來治療地位有望進(jìn)一步提升

　　《CSCO胃癌診療指南》充分體現(xiàn)了這個我國自主研發(fā)的藥物在中國患者當(dāng)中取得的數(shù)據(jù)，其中推薦用于晚期胃癌三線治療的阿帕替尼在世界范圍內(nèi)引發(fā)了廣泛關(guān)注。在胃癌治療方面，抗血管生成藥物的發(fā)展速度較快，然而目前能夠?qū)懭搿禖SCO胃癌診療指南》的還僅有阿帕替尼，這也是指南的主要亮點(diǎn)之一。目前有40~50%二線治療失敗的胃癌患者能夠從阿帕替尼的治療中得到生存獲益，我們也希望未來能夠找到分子標(biāo)志物，更加精準(zhǔn)的選擇治療人群，進(jìn)一步提高阿帕替尼的治療優(yōu)勢。

　　在給患者帶來生存獲益的同時(shí)，我們同樣關(guān)注藥物是否影響患者的生活質(zhì)量，任何藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí)都會伴有不良反應(yīng)，阿帕替尼半衰期短，因此其帶來的高血壓等不良反應(yīng)相對容易控制，目前由阿帕替尼引發(fā)的嚴(yán)重毒副反應(yīng)非常少見，總體來講安全性良好。

　　相對歐美國家而言，中國在胃癌二線治療方面的臨床數(shù)據(jù)較少，未來希望能有我國自主研發(fā)的藥物能夠進(jìn)行二線治療的探索。目前我們正在進(jìn)行阿帕替尼聯(lián)合化療用于胃癌二線治療的臨床研究，結(jié)果還需要更大規(guī)模的樣本和更多數(shù)據(jù)來證實(shí)，如果未來該方案能夠在延長患者總生存期方面有所突破，那么在以后的CSCO胃癌指南更新版本中，對阿帕替尼的推薦有可能前移。