(冀連梅藥師：剛剛休年假回來，一堆事情要忙，沒抽出時(shí)間更新文章，昨天看到醫(yī)院檢驗(yàn)科發(fā)的感染控制周報(bào)，甲流、呼吸道合胞病毒依然處于高發(fā)態(tài)勢，“禽流感”也來勢洶洶，這些都屬于病毒感染，預(yù)防和護(hù)理非常重要，有必要再分享一次這篇文章)

　　Q:寶寶感冒是不是分好多種呢，現(xiàn)在冬天一換衣服就受涼了，然后就流鼻涕，有時(shí)衣服穿多了出汗也會(huì)感冒。這是為什么呢？平時(shí)又應(yīng)該注意哪些呢？

　　A：感冒分普通感冒和流行性感冒（簡稱“流感”）。引起普通感冒的病毒有上百種，其中以鼻病毒最常見（30%～50%），其次為冠狀病毒（10%～15%）、呼吸道合胞病毒（5%）、副流感病毒（5%）、腺病毒（＜5%）和腸道病毒（＜5%）等；引起流感的病毒主要有兩種類型——甲型和乙型。根據(jù)病毒表面蛋白種類的不同，甲、乙型流感病毒又進(jìn)一步分類為不同的亞型，如H1N1，H7N9等。孩子出汗時(shí)，毛細(xì)血管擴(kuò)張，汗毛孔處于開放狀態(tài)，為了將體內(nèi)的熱量釋放出來，若換衣服時(shí)受到冷風(fēng)刺激（如穿堂風(fēng)），汗毛孔沒有及時(shí)關(guān)閉，仍然持續(xù)開放，向外散熱，而毛細(xì)血管卻遇冷收縮，血流減少，使得寶寶的體溫調(diào)節(jié)與血液循環(huán)失衡，抵御病毒的能力就會(huì)下降，致使孩子感冒。平時(shí)應(yīng)注意根據(jù)天氣變化及時(shí)為孩子增減衣物，避免穿太多出太多汗，也要避免出汗后吹風(fēng)。

　　Q:寶寶23個(gè)月，怎么分辨是風(fēng)熱感冒還是流行性感冒，還是風(fēng)寒感冒啊，每一種感冒不同需要怎么樣護(hù)理呢？

　　A：風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒的說法是中醫(yī)對感冒的區(qū)分，西醫(yī)沒有這樣的說法。西醫(yī)將感冒分為兩種：普通感冒和流行性感冒。普通感冒癥狀以流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、咽喉痛這類的鼻咽部癥狀為主；流行性感冒癥狀是渾身酸痛的癥狀和發(fā)高燒的癥狀比較嚴(yán)重。這是因?yàn)橐鹆餍行愿忻暗牟《径玖σ话爿^強(qiáng)，產(chǎn)生的并發(fā)癥通常也比較嚴(yán)重，如病毒性心肌炎、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。盡管兩種類型感冒的診斷和表現(xiàn)的癥狀不盡相同，但護(hù)理手段是大同小異的，多喝水、多睡覺、多休息。 對癥使用退燒藥退燒，生理性海水鹽鼻腔噴霧劑清洗鼻涕，淡鹽水漱口緩解咽喉痛等。

　　Q:寶寶15個(gè)月還小，感冒不能時(shí)常吃藥和打針。在家庭日常護(hù)理中，細(xì)菌性感冒和病毒性感冒又有什么需要注意區(qū)別的嗎？

　　A：即使是大一點(diǎn)兒的寶寶，感冒時(shí)我們也不主張時(shí)常吃藥和打針，護(hù)理得好可以不用藥自愈?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)里沒有“細(xì)菌性感冒”這樣的診斷。感冒90%以上是病毒引起的急性上呼吸道感染，隨著病程的進(jìn)展，有少部分體質(zhì)弱的患者可能會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染，引起中耳炎、鼻竇炎、扁桃體咽炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、氣管炎、肺炎等。當(dāng)有細(xì)菌感染的并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)，患者已經(jīng)不再是單純感冒了。如果醫(yī)生診斷寶寶的感冒繼發(fā)或者合并了細(xì)菌或者支原體等感染，需要遵醫(yī)囑使用抗生素治療,一旦使用抗生素，需要足劑量足療程地規(guī)范使用，不能隨意增減藥量，更不能隨意停藥。

　　Q:有同事說，寶寶感冒一定有炎癥，吃感冒藥的同時(shí)要給寶寶吃消炎藥，這種說法對嗎？

　　A：不對。通常人們誤以為抗生素就是消炎藥，事實(shí)上抗生素是抗菌類藥物，只對細(xì)菌感染引起的炎癥有作用，對病毒引起的炎癥無效。由于小兒臟腑嬌嫩，病情變化快，寶寶感冒家長不能掉以輕心，要細(xì)心觀察病情變化，一旦癥狀加重或出現(xiàn)其他并發(fā)癥，須及時(shí)去看醫(yī)生明確診斷。只有感冒合并或者繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，才需要吃抗生素，即老百姓俗稱的消炎藥。

　　Q:人們常說輸液治療感冒好得快，對嗎？

　　A: 不對。普通感冒發(fā)燒不應(yīng)該濫用輸液，輸液不過是暫時(shí)緩解了發(fā)燒的癥狀，并不能把感冒病毒從身體里清除出去。兒童感冒用藥原則是：能不用藥不用藥，能少用藥不多用，能口服不注射。因此提醒家長們不要迷信輸液，輸液不僅會(huì)給寶寶增加痛苦，而且還有發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)以及輸液反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。此外，輸液室患兒數(shù)量較多，患兒間容易發(fā)生交叉感染。安徽省衛(wèi)計(jì)委曾下發(fā)過一份《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理的通知》，公布了“５３種不需要輸液”的疾病，其中列出“病程3天以內(nèi)、體溫38℃以下、精神狀態(tài)好的兒童感冒不需要輸液。”

　　Q:寶寶11個(gè)月了，最近經(jīng)?？人苑捶磸?fù)復(fù)，嗓子總是呼哧呼哧的，經(jīng)常會(huì)感冒，請問醫(yī)生應(yīng)該如何處理，平時(shí)又該注意哪些地方呢？

　　A：如果看醫(yī)生確診寶寶的反復(fù)咳嗽是由于反復(fù)感冒造成的，可以通過多喝水、多休息，調(diào)節(jié)居室內(nèi)溫濕度等手段護(hù)理寶寶。應(yīng)對寶寶反復(fù)感冒，一分預(yù)防勝過十分治療。感冒是會(huì)傳染的疾病，可以通過咳嗽或打噴嚏的飛沫傳播，也可以通過直接接觸感冒患者或者他們接觸過的物品傳染上，所以在感冒流行季節(jié)，家長要少帶寶寶去公共場所，以避免交叉感染；另外，家長要給寶寶勤洗手，一歲以內(nèi)的寶寶喜歡吃手，常常是因?yàn)樘幱诳谟?，通過吃手認(rèn)知世界以及滿足自我安慰，不需要刻意糾正，但要注意把手洗干凈，以避免感冒病毒通過寶寶吃手傳染上。還有，家長們也要注意自己的個(gè)人衛(wèi)生，從外面下班回到家里，要先換掉外面的衣服，漱漱口，清潔一下鼻腔，洗凈臉和手，然后再抱寶寶。

　　Q:13個(gè)月寶寶咳嗽有痰，好象咳出來在嘴巴里了，但是她不會(huì)吐又被吞回去了，吞下去的痰是不是又回到原來的地方了，這樣反復(fù)是不是會(huì)導(dǎo)致咳嗽時(shí)間加長?。?/p>

　　A：這么小的寶寶有痰吐不出來是正常的，吞下去的痰進(jìn)了肚子。痰產(chǎn)生的地方是呼吸道，吞下去的地方是消化道，不是一個(gè)地方，不會(huì)導(dǎo)致咳嗽時(shí)間加長。少量多次喝水促進(jìn)排泄。

　　Q:最近我們這邊發(fā)生腸胃性感冒的寶寶特別多，比如我朋友的寶寶才3個(gè)月，也沒有添加輔食，也的了腸胃感冒，我家寶寶也發(fā)燒了，后來去兒童醫(yī)院確診為腸胃性感冒。其次，我姐姐家的寶寶也的了腸胃性感冒。想咨詢下，是不是大人身上帶的細(xì)菌傳到寶寶身上了？

　　A：嚴(yán)格意義上講，醫(yī)學(xué)定義里沒有“腸胃性感冒”這種診斷，只有“感冒”和“病毒性胃腸炎”這兩種診斷。感冒指的是病毒侵犯上呼吸道引起打噴嚏、流鼻涕、發(fā)燒等癥狀；病毒性胃腸炎指病毒侵犯胃腸道粘膜引起嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。病毒性胃腸炎患者除了腹痛、嘔吐、腹瀉癥狀外，也會(huì)有發(fā)燒、肌肉酸痛等癥狀，而且若是腺病毒或輪狀病毒，也可能會(huì)同時(shí)侵犯呼吸道，引起患者輕微流鼻水或喉嚨痛。無論是病毒性感冒還是病毒性胃腸炎，都是可以通過接觸或者呼吸飛沫傳播的傳染病，容易在人口密集的人群中傳播，因此應(yīng)盡可能讓寶寶遠(yuǎn)離密集的人群，與生病的親戚適當(dāng)進(jìn)行隔離，勤洗手，勤換洗衣物。

　　Q:寶寶由感冒引起的病毒性結(jié)膜炎怎么護(hù)理？寶寶感冒好了以后他會(huì)自然好嗎？結(jié)膜炎嚴(yán)重不嚴(yán)重，需要怎么護(hù)理和注意什么？

　　A：由感冒引起的病毒性結(jié)膜炎是自限性的，通常病程持續(xù)1-2周左右可以自愈，癥狀輕的話不用藥物治療，眼睛紅、腫、癢癥狀嚴(yán)重的兩歲以上寶寶，可以選擇含抗過敏成分和減充血成分的滴眼液如那素達(dá)緩解癥狀，但這類藥不會(huì)縮短病程，只是緩解不舒服的癥狀。護(hù)理時(shí)要知道病毒性結(jié)膜炎具有傳染性，可以接觸傳染和由污染物傳播。寶寶在接觸自己的眼睛或鼻腔分泌物后要徹底洗手。為避免交叉感染，寶寶要注意隔離，不能到公共場所去，以免傳染他人。此時(shí)寶寶自身抵抗力也低，也容易被別人傳染上其他疾病，故寶寶應(yīng)注意休息，清淡飲食。

　　Q:寶寶兩歲半了,抵抗力不是很好,容易感冒,感冒后胃口還不好，請問老師:增強(qiáng)抵抗力,在日常生活中,應(yīng)該注意哪些問題?

　　A：《中國兒童普通感冒規(guī)范診治專家共識(shí)》（2013年）中提供的數(shù)據(jù)顯示，兒童平均每年感冒5~7次，因此7歲以下的兒童每年感冒5-7次很常見，尤其在冬天，孩子們戶外活動(dòng)時(shí)間少，室內(nèi)的病毒濃度又高，不要輕易給孩子扣上免疫力差的帽子，孩子的免疫力就是在不斷地和疾病做斗爭的過程中建立起來的。每年感冒超過７次的在醫(yī)學(xué)上定義為反復(fù)呼吸道感染。對于容易反復(fù)呼吸道感染的孩子，平時(shí)盡量避免接觸患病的人群，家中若有人感冒，應(yīng)主動(dòng)和寶寶隔離，或者帶上口罩洗凈雙手后再與寶寶接觸。寶寶的居室應(yīng)該是一個(gè)無煙的環(huán)境，家庭成員應(yīng)該盡可能戒煙，戒不掉的要遠(yuǎn)離寶寶居室吸煙。同時(shí)，推薦反復(fù)感冒的寶寶接種肺炎疫苗和流感疫苗以減少生病的次數(shù)。感冒后胃口不好很常見，家長注意給孩子的飲食多變換些花樣，多些易吸收、不油膩的食物，避開不易消化的飲食，不用一次吃太多，更不要在孩子不想吃的時(shí)候強(qiáng)迫喂食，可以少食多餐的形式調(diào)理胃口，以保證寶寶攝取均衡營養(yǎng)。不推薦給寶寶注射丙種球蛋白、干擾素等所謂免疫增強(qiáng)劑來提高免疫力，不僅沒有長期療效，還可能帶來過敏等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

　　Q:那天帶著寶寶去逛街，商場人滿為患，只能說太多人啦。回家第二天，寶寶先是流稀鼻子，后來就是黏鼻子，吃藥好幾天也不好，鼻子周圍都破了，擦鼻子不讓擦，一擦就哭。今天還是不好。請問醫(yī)生怎么辦？

　　A：冬季是流感高發(fā)的季節(jié)，在通風(fēng)不好人口密度大的商場等地，感冒病毒濃度高，很容易通過呼吸飛沫或者接觸污染的表面而傳染上。通常感冒癥狀的消失需要一到兩周的時(shí)間，如果寶寶只是流鼻涕，精神狀態(tài)好的話，不用吃藥，調(diào)節(jié)居室的濕度在50%左右，多喝水、多休息、多睡覺、少活動(dòng)。鼻涕可以通過使用生理性海水鹽鼻腔噴霧劑來清洗鼻腔緩解癥狀，不要硬擦。鼻子部位擦破皮的地方可以涂紅霉素外用藥膏預(yù)防和治療細(xì)菌感染。

　　Q:聽說中藥沒有不良反應(yīng)，我給寶寶喂中藥可以嗎？

　　A:許多家長有這樣的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，認(rèn)為中藥效果好，而且沒有不良反應(yīng)，可以放心服用。因此，在孩子感冒后，有的家長便按照上一次感冒的藥方，自行去中藥房照方抓藥；或者選擇在家中常備一些治療感冒的小中藥來服用。事實(shí)上，中藥也是藥，是藥三分毒，任何一種藥都有不良反應(yīng)。對于說明書上寫著不良反應(yīng)“尚不明確”的中藥應(yīng)該拒絕使用，這類藥的臨床安全性研究數(shù)據(jù)不充分，別拿自己寶寶當(dāng)試藥的小白鼠。

　　Q：剛滿4個(gè)月嬰兒，流清水鼻涕幾天，準(zhǔn)備母親服用板藍(lán)根沖劑通過母乳傳輸給嬰兒，此方可行嗎？

　　A：不推薦母親吃藥通過乳汁分泌來治療寶寶的疾病。首先母親沒病吃藥會(huì)傷害到自身，其次絕大部分藥物乳汁分泌量很少，達(dá)不到治療寶寶疾病所需的藥量。你的寶寶只是流清水鼻涕，只需對癥護(hù)理好寶寶的鼻子，及時(shí)清理鼻涕，使用生理性鹽水滴鼻維持鼻孔的正常生理環(huán)境。

　　Q：感冒引起的咳嗽是不是很容易轉(zhuǎn)成肺炎？孩子出現(xiàn)什么樣的癥狀家長需要懷疑是不是肺炎？

　　A：寶寶咳嗽，家長們最大的擔(dān)心就是怕轉(zhuǎn)成肺炎，這是對咳嗽的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。我們常說，咳嗽不是一種疾病，而是一種癥狀，在這個(gè)癥狀背后，有一系列引起咳嗽的病因，比如感冒、比如哮喘、比如肺炎等。肺炎只是引起咳嗽的病因之一。而感冒引起的咳嗽是身體對感冒病毒入侵的一種防御手段，幫助清除呼吸道的分泌物，反倒容易避免進(jìn)展為肺炎等更嚴(yán)重的疾病，所以國外有這樣的一句話來形容咳嗽的積極意義，即“咳嗽是肺的看門狗”。如果感冒三天后發(fā)燒、咳嗽癥狀無緩解或者加重，有可能繼發(fā)肺部感染。肺炎的典型癥狀包括持續(xù)高燒不退（39度以上），伴出汗和冷戰(zhàn)；持續(xù)咳嗽，咳嗽加深、加重，或者為成串劇烈咳嗽；呼吸明顯增快，以致呼吸困難；有“喘憋”，以致于臉被“憋”得通紅或者口鼻周青紫等。出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立刻就醫(yī)，由醫(yī)生評(píng)價(jià)孩子的病情來決定是否使用抗生素。

　　Q:寶寶感冒后的咳嗽影響到了日常的生活時(shí)，該如何用藥呢？

　　A: 拍背助痰咳出。對于輕微的咳嗽，家長可以多用空掌給寶寶拍背，有助于排痰，小寶寶通常還不會(huì)把痰咳出來，吞咽下去的痰可經(jīng)消化道通過大便排出。夜間睡覺時(shí)因鼻涕流到咽喉后部，可刺激引發(fā)咳嗽加重，可嘗試將頭部方向的床墊抬高30度角。

　　睡前一勺純蜂蜜。有研究表明，睡前一勺蜂蜜可有效減輕咳嗽癥狀且有助睡眠，但蜂蜜可能誘發(fā)過敏，1周歲以內(nèi)的寶寶禁用。

　　提升空氣質(zhì)量?？人愿粑目諝庥泻艽箨P(guān)系。如果空氣太臟，霾太重，或者是太干燥，寶寶就咳得厲害。所以，在家里護(hù)理寶寶時(shí)，若天氣好，應(yīng)多開門窗通氣，使屋里的空氣保持清新流通；若天氣不好，要使用空氣凈化器來改善室內(nèi)的空氣質(zhì)量；若空氣干燥，要用加濕器增加室內(nèi)濕度，使用加濕器使室內(nèi)濕度保持在50%左右，濕度太大也不行，容易使房間滋生霉菌。也可以選擇讓寶寶吸入水蒸氣的方式緩解咳嗽。睡前在浴室內(nèi)放會(huì)兒熱水，待蒸氣充滿浴室，把寶寶抱進(jìn)去盡可能多待一些時(shí)間，讓呼吸道通過多吸入一些水蒸汽獲得充分的滋潤，這個(gè)方法也有助于緩解鼻塞和咳嗽。還可以用媽媽們蒸臉的蒸汽機(jī)讓寶寶的呼吸道滋潤，但蒸汽機(jī)里不能使用自來水或礦泉水，要使用蒸餾水或者涼白開。

　　如果是痰多引起的咳嗽，可以對癥選用單一成分化痰的藥，小一點(diǎn)的寶寶可以用氨溴索糖漿，或者是乙酰半胱氨酸顆粒等。咳嗽厲害影響睡眠時(shí)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行霧化治療，霧化的藥物可以只是單純的生理鹽水，用它來保持呼吸道濕潤，減少刺激引發(fā)的咳嗽，或者根據(jù)癥狀在霧化機(jī)里添加化痰的藥物成分如吸入用乙酰半胱氨酸溶液，或者支氣管擴(kuò)張的藥物成分沙丁胺醇溶液，必要時(shí)也可能用到消炎的激素成分如吸入用布地奈德。需要強(qiáng)調(diào)的是，霧化治療的這幾種藥物都是處方藥，需要看醫(yī)生根據(jù)寶寶病情開寫處方。特別提醒：如果寶寶感冒后咳嗽時(shí)間過長，咳嗽加深、加重，或者發(fā)展為成串劇烈咳嗽，呼吸明顯增快，以致呼吸困難，有“喘憋”現(xiàn)象，以至于臉被憋得通紅或者口鼻周青紫等，應(yīng)及時(shí)帶他去醫(yī)院看醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)他的病情來診斷是否繼發(fā)了細(xì)菌感染并發(fā)癥，是否需要使用抗生素。必須使用抗生素時(shí)，不要盲目拒絕。

　　Q:寶寶四歲多了，寶寶感冒初期，是不是一發(fā)現(xiàn)癥狀就用藥控制還是不管，讓其自身作抵抗好呢？說到用藥，哪些藥品方面較是放心呢？

　　A：在國外，如果帶生病的寶寶去看感冒，兒科醫(yī)生多半不會(huì)給開任何感冒藥。醫(yī)生會(huì)非常同情地安慰家長：“現(xiàn)在是感冒流行的季節(jié)，都怪天氣太冷！”英文中“感冒”和“寒冷”是同一個(gè)詞，所以聽上去合情合理。市面上的感冒藥(如小兒氨酚黃那敏等)，基本上都是治標(biāo)不治本的藥，即只能控制感冒表現(xiàn)出來的發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等癥狀，不會(huì)縮短感冒病程，因此用藥控制癥狀并不能讓感冒好得快，精心護(hù)理，耐心等待寶寶自身抵抗力戰(zhàn)勝疾病比較好。美國曾經(jīng)有多名兒童由于過量服用感冒藥死亡的報(bào)道，因此2007

　　年美國食品藥物管理局禁止兩歲以下兒童服用感冒藥。同時(shí)要求藥廠修改了用于其他年齡段兒童的感冒藥說明書，在藥品說明書上明確規(guī)定不推薦4歲以下的兒童使用感冒藥?，F(xiàn)在，美國藥店里出售的兒童感冒藥的說明書上都標(biāo)注了限制使用的年齡段：兩歲以下禁用，4 歲以下不推薦使用，4～6 歲之間的兒童可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，只有6歲以上的兒童才可以根據(jù)自己的癥狀自主使用。美國藥監(jiān)局之所以禁售4歲以下兒童感冒藥，主要是出于以下幾點(diǎn)考慮：

　　一、未經(jīng)過臨床驗(yàn)證， 無法保證用藥的安全：出于倫理學(xué)以及其他條件的限制，藥廠不能對兒童尤其是嬰兒進(jìn)行藥物臨床試驗(yàn)，制藥商往往根據(jù)成人劑量，綜合兒童體重與年齡因素后推算出兒童劑量，但這些數(shù)字是推斷結(jié)果，而非臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果。而兒童并不是縮小版的成人，他們的肝臟腎臟等各種器官還沒有發(fā)育成熟，對藥物的代謝排泄能力弱。所以很多藥物在使用過程中發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)很大，無法保證用藥的安全性。

　　二、兒童感冒藥多為復(fù)方制劑，容易讓孩子攝入過多的藥物：復(fù)方的意思是一種藥物含有多種有效成分，觀察一下我們給孩子吃過的感冒藥不難發(fā)現(xiàn)，一種感冒藥可以緩解很多感冒癥狀，比如鼻塞、流涕、咳嗽等，如果孩子僅僅有流鼻涕的癥狀，那么這種藥物里所含有的緩解鼻塞、咳嗽的成分對孩子來說就是附加的藥物，不僅無用，反而會(huì)給孩子小小的身體帶來毒副作用。值得注意的是，很多藥品的商品名雖然不同，但其有效成分幾乎是一樣的（比如泰諾和惠菲寧，雖然是兩種商品名不同的感冒藥，但其所含的有效成分差不多），經(jīng)常有父母不知這其中的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)給孩子吃兩種藥，造成藥物過量中毒。

　　三、感冒藥只是幫助緩解癥狀，但不會(huì)縮短病程。那為什么很多人會(huì)熱衷于吃感冒藥，而且覺得感冒藥是有用的呢？這是因?yàn)楦忻八幚锼某煞值拇_能緩解感冒引起的咳嗽、流鼻涕等癥狀，讓孩子感覺更舒服一些，但卻是“治標(biāo)不治本”，不能根除感冒病因，感冒的痊愈只能依靠提高自身免疫力將體內(nèi)的病毒打敗，而感冒藥對此毫無作用。也就說不論吃不吃藥，病毒引起的普通感冒都需要5~7天的病程才能痊愈。

　　由于國內(nèi)還沒有對兒童感冒藥進(jìn)行年齡上的限制，因此國內(nèi)仍然在各個(gè)年齡段廣泛使用這類兒童感冒藥，家長們需要自己格外注意。這里需要特別指出的一點(diǎn)是：退燒藥不屬于這里說的感冒藥，因此市面上用于退燒的對乙酰氨基酚或者布洛芬是可以放心使用的。

　　Q:感冒會(huì)發(fā)展為中耳炎嗎?

　　A:感冒有可能繼發(fā)中耳炎，部分原因是護(hù)理不當(dāng)造成，這其中又有可能是錯(cuò)誤地擤鼻涕造成的。很多人習(xí)慣用手捏住兩側(cè)鼻孔用力擤，導(dǎo)致鼻涕被擠進(jìn)了中耳，引發(fā)中耳炎。教寶寶擤鼻涕時(shí)，要用手指壓住一側(cè)鼻孔，讓孩子稍用力向外出氣，鼻涕便會(huì)擤出來，然后同樣方法擤另一側(cè)。不要捏住兩個(gè)鼻孔一起用力擤。

　　Q：寶寶感冒為什么會(huì)發(fā)燒？

　　A：發(fā)燒是人體的自我保護(hù)機(jī)制之一，是人體在調(diào)動(dòng)免疫系統(tǒng)來對抗感染的過程中表現(xiàn)出來的一種癥狀。體溫的高低與疾病的嚴(yán)重程度不成正比，個(gè)人的體質(zhì)不同，體溫調(diào)節(jié)的敏感度也會(huì)不同。有的人輕微感冒就能燒很高，有的人即使身上有嚴(yán)重感染也不見得有很高的體溫。絕大多數(shù)情況下，發(fā)燒是由于感冒、耳部感染或者支氣管感染等引起的，這里說的“感染”可能是病毒感染，也可能是細(xì)菌等其他病原體感染。

　　通常情況下，腋下溫度超過37.2℃，耳溫超過37.8℃，口腔溫度超過37.5℃，肛門溫度超過38℃定義為發(fā)燒。腋溫37.3℃?38℃為低熱，38℃?39℃屬于中度發(fā)熱，39℃?40℃屬于高熱，40℃以上為超高熱。一般情況下，發(fā)燒可以有效抑制病原菌的生長繁殖，降低對人體的破壞，但是持續(xù)高熱可能會(huì)引起身體的代謝障礙，損害身體器官。

　　Q：我的寶寶發(fā)燒了，體溫不到38.5℃，我想給他物理降溫，具體應(yīng)該怎么做呢？

　　A：對于絕大多數(shù)3個(gè)月以上的寶寶而言，發(fā)燒本身并不危險(xiǎn)，也不會(huì)燒壞腦袋。只要寶寶腋下溫度在38.5℃以下，表現(xiàn)出來的精神狀態(tài)良好，玩耍等活動(dòng)不受影響的話，就沒有必要使用藥物退燒，可以先為寶寶物理降溫試試,如果在物理降溫的過程中寶寶感覺不舒服或者抗拒排斥,則不要使用物理降溫。

　　物理降溫的方法通常有兩種：一種是洗溫水澡，通過洗澡的方式達(dá)到全身散熱的目的。給寶寶洗澡時(shí)，建議使用的水溫是37℃以下。還要注意調(diào)整好浴室和其他房間的溫度，二者溫差不要太大。如果其他房間的溫度低于浴室溫度很多，給寶寶洗完澡后，要給他擦干再抱出浴室。另一種方法是用溫濕的毛巾給寶寶擦身體。毛巾的溫度最好控制在37℃左右。用溫濕毛巾擦拭寶寶的額頭、頸部、腋下和四肢等。毛巾擦身體降溫的原理是讓寶寶的皮膚血管擴(kuò)張，讓他體內(nèi)產(chǎn)生的熱量及時(shí)散發(fā)出去，而且用溫濕毛巾擦拭身體時(shí)，沾在身上的水蒸發(fā)，也會(huì)帶走一部分熱量。

　　Q：寶寶發(fā)燒了，聽說需要多喝水，而且還可以降溫，但是寶寶不愛喝水，有什么好辦法給寶寶巧喂水么？

　　A：寶寶發(fā)燒的時(shí)候要記得多給寶寶喂水，水分排泄的過程可以加速寶寶體內(nèi)熱量的排出。但是一定要少量多次地喂，不要一次喂太多，否則會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)。對非常小的寶寶，家長可以使用藥用滴管，像喂藥一樣去喂水，把滴管插到寶寶嘴里，往里面擠水，少量多次地喂，雖然家長辛苦點(diǎn)，但能保證把水及時(shí)喂給寶寶喝。鼓勵(lì)大一點(diǎn)的寶寶多喝水，可以和他們一邊玩游戲一邊喝水，可以跟他玩干杯的游戲，或者跟他玩誰喝得多誰贏的游戲。寶寶在趣味游戲中是很容易接受建議的。我們要做智慧的家長，想一些辦法來幫助寶寶不那么抗拒地把水喝下去，把體溫降下來。

　　Q：寶寶發(fā)燒了，體溫38.3℃，我需要給寶寶退燒藥么？請問什么情況下該給寶寶用退燒藥呢？用哪種退燒藥呢？

　　A：如果物理降溫沒有效果，對于腋下溫度超過38.5℃的寶寶，還是要使用退燒藥。使用退燒藥的目的主要是緩解發(fā)燒給寶寶帶來的不適，以便寶寶能正常飲食和睡覺，為對抗疾病補(bǔ)充足夠的能量和保持體力。

　　世界衛(wèi)生組織在全球范圍內(nèi)推薦寶寶發(fā)燒時(shí)適用的最有效、副作用最小的退燒藥是對乙酰氨基酚和布洛芬，下面分別介紹如何給寶寶用這兩種藥來退燒。

　　藥品

　　適用人群

　　服藥劑量

　　服藥時(shí)間

　　常見藥品名稱

　　注意事項(xiàng)

　　對乙酰

　　氨基酚

　　3個(gè)月以上的兒童

　　每次每千克體重10-15   毫克

　　每4   小時(shí)一次，一天最多5次

　　泰諾林

　　蠶豆病患兒避免使用

　　布洛芬

　　6個(gè)月以上的兒童

　　每次每千克體重5-10毫克

　　每6小時(shí)1次，一天最多4次

　　美林

　　脫水癥、腎臟功能不好的患兒不適用，哮喘寶寶慎用

　　舉例來說，如果寶寶體重10 千克，則每次能給的最大劑量是10*15=150毫克，如果你手里的對乙酰氨基酚的濃度是每毫升含100 毫克的滴劑，那150毫克藥量折算成喂藥的體積便是1.5 毫升，也就是說，一個(gè)10 千克重的寶寶每次最大服用劑量可以是1.5 毫升。

　　Q：家里有很多感冒藥像泰諾林，美林，泰諾感冒，艾暢，惠菲寧等，這些感冒藥都是可以用來退燒的么？可以一起用么？

　　A：退燒選擇含單一成分的對乙酰氨基酚或布洛芬。而兒童用的氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液等復(fù)方感冒藥中往往含有對乙酰氨基酚。在服用單一成分的對乙酰氨基酚，不要同時(shí)服用上述復(fù)方感冒藥，否則會(huì)因重復(fù)用藥導(dǎo)致對乙酰氨基酚過量造成肝損傷，服藥前一定要仔細(xì)核對藥物成分，避免含相同有效成分藥品疊加服用。

　　*提醒：使用退燒藥只是緩解發(fā)燒的癥狀。當(dāng)寶寶出現(xiàn)下列癥狀時(shí)，家長需要帶孩子及時(shí)就醫(yī)：

　　1．寶寶3月齡以下，有任何生病的跡象，都應(yīng)該去醫(yī)院，尤其是當(dāng)寶寶發(fā)燒超過38℃（腋下溫度）或咳嗽的時(shí)候。

　　2．寶寶感冒后出現(xiàn)臉色不好、發(fā)蔫，或是嘔吐、腹瀉次數(shù)比較多的情況。

　　3．寶寶在家護(hù)理后病情不見好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)劇烈的咳嗽、呼吸加快、呼吸困難不均勻、

　　4．三個(gè)月到三歲之間的寶寶，肛溫在38℃或以上，持續(xù)發(fā)燒三天以上或者寶寶表現(xiàn)黏人，不喝水等狀態(tài)。

　　5.任何年齡的寶寶，口溫，肛溫或耳溫在40℃或以上，或者腋下溫度達(dá)到39.4℃或以上時(shí)。

　　6.任何年齡的寶寶有熱性驚厥發(fā)作時(shí)。

　　7.任何年齡的寶寶發(fā)燒超過5天時(shí)，哪怕每天發(fā)燒只持續(xù)幾個(gè)小時(shí)，也要帶去醫(yī)院看醫(yī)生。

　　本文摘自《冀連梅談：中國人應(yīng)該這樣用藥》（圖解母嬰版）,京東、當(dāng)當(dāng)、亞馬遜等各大網(wǎng)店有售。