4月11日，國(guó)家發(fā)展改革委在北京召開(kāi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作座談會(huì)，部署全面推開(kāi)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，要求各級(jí)各類公立醫(yī)院于9月底前全部取消藥品加成。一直以來(lái)，藥品加成被認(rèn)為是醫(yī)院藥價(jià)虛高的一大重要原因，如今公立醫(yī)院即將全部取消藥品加成，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，看病貴的問(wèn)題會(huì)得到緩解嗎？

　　破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”建立新型補(bǔ)償機(jī)制

　　為了減低藥價(jià)成本，在4月11日上午國(guó)家發(fā)改委召開(kāi)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作座談會(huì)上，北京、陜西兩省市專題介紹了公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革做法和經(jīng)驗(yàn)。

　　國(guó)家發(fā)改委副主任胡祖才在座談會(huì)上指出，取消藥品加成導(dǎo)致的醫(yī)院收入下降，主要由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格來(lái)進(jìn)行補(bǔ)償，同時(shí)做好與財(cái)政投入政策的銜接，推動(dòng)破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的新型補(bǔ)償機(jī)制。

　　根據(jù)座談會(huì)的精神，本輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革推開(kāi)后，醫(yī)院將重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格。

　　推進(jìn)醫(yī)改重點(diǎn)做好這四方面工作

　　為積極穩(wěn)妥推進(jìn)本輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，國(guó)家發(fā)改委要求重點(diǎn)做好四方面工作：

　　全部取消藥品加成

　　各級(jí)各類公立醫(yī)院于9月底前全部取消藥品加成，除中藥飲片外的藥品實(shí)行零差率銷售。

　　優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)

　　按照“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的要求，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順比價(jià)關(guān)系。重點(diǎn)是提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格。

　　同步配套相關(guān)改革

　　強(qiáng)化與醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療等改革政策協(xié)同聯(lián)動(dòng)，同步推進(jìn)。特別是做好與醫(yī)保政策的銜接，調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)要納入醫(yī)保支付范圍。要通過(guò)規(guī)范診療行為、降低藥品和耗材等費(fèi)用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間。

　　平衡好相關(guān)方利益

　　正確處理好醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保基金、患者等各方關(guān)系，統(tǒng)籌兼顧各方利益，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。

　　全國(guó)多省市開(kāi)展醫(yī)藥分開(kāi)改革

　　在今年兩會(huì)期間的記者會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝表示，全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革的核心是破除以藥養(yǎng)醫(yī)，按照計(jì)劃，全國(guó)公立醫(yī)院將在今年底完成這項(xiàng)改革。

　　今年以來(lái)，北京、陜西等省市試點(diǎn)醫(yī)藥分開(kāi)改革，其中，北京醫(yī)改于4月8日啟動(dòng)，3600余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消了藥品加成，并通過(guò)設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的辦法來(lái)補(bǔ)充醫(yī)院和醫(yī)生的收入。目前來(lái)看，國(guó)家發(fā)改委推動(dòng)的這一輪公立醫(yī)院改革和北京醫(yī)改的邏輯比較類似，通過(guò)取消藥品加成降低醫(yī)藥價(jià)格、同時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格來(lái)凸顯醫(yī)生等醫(yī)務(wù)工作者的勞動(dòng)價(jià)值。

　　百姓“看病貴”能否解決？

　　對(duì)于普通民眾來(lái)說(shuō)，大家很關(guān)心取消藥品加成之后，看病的成本是不是會(huì)提高？對(duì)此，國(guó)家發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，本輪改革的一大原則就是群眾的負(fù)擔(dān)總體不會(huì)提高。

　　從北京的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，取消藥品加成會(huì)降低藥品成本，4月8日醫(yī)改三天北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)節(jié)約藥品采購(gòu)費(fèi)用3191萬(wàn)元。另外，由于會(huì)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，這會(huì)導(dǎo)致患者向社區(qū)醫(yī)院分流。根據(jù)北京市衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，4月8日醫(yī)改以來(lái)北京大醫(yī)院門急診量有所降低，社區(qū)醫(yī)院則表現(xiàn)為增加。4月9日門急診量與去年同期相比減少8.1%，其中，三級(jí)醫(yī)院門急診量與去年同期相比減少11.1%，二級(jí)醫(yī)院減少3.4%，一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)增加11.9%?？傮w上看，藥品成本是降低了。

　　具體到個(gè)人，看病花費(fèi)多了少了？不同患者卻有不同體驗(yàn)：

　　同樣在北京醫(yī)改第一天，同樣在朝陽(yáng)醫(yī)院，同一檢查，患者老韓開(kāi)藥多，醫(yī)保報(bào)銷后總花費(fèi)比3月末少花了100多元，而由于普通門診2元變10元，掛號(hào)3次沒(méi)有買藥的李大姐比以前多交了24元。外地戶口的趙女士，因?yàn)楹⒆記](méi)有醫(yī)?？ǎ看慰床∫辽?0元的掛號(hào)費(fèi)，也覺(jué)得有壓力。