4月11日，國家發(fā)展改革委在北京召開醫(yī)療服務價格改革工作座談會，部署全面推開公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革，要求各級各類公立醫(yī)院于9月底前全部取消藥品加成。一直以來，藥品加成被認為是醫(yī)院藥價虛高的一大重要原因，如今公立醫(yī)院即將全部取消藥品加成，對于患者來說，看病貴的問題會得到緩解嗎？

　　破除“以藥補醫(yī)”建立新型補償機制

　　為了減低藥價成本，在4月11日上午國家發(fā)改委召開的醫(yī)療服務價格改革工作座談會上，北京、陜西兩省市專題介紹了公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革做法和經(jīng)驗。

　　國家發(fā)改委副主任胡祖才在座談會上指出，取消藥品加成導致的醫(yī)院收入下降，主要由調整醫(yī)療服務價格來進行補償，同時做好與財政投入政策的銜接，推動破除“以藥補醫(yī)”，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的新型補償機制。

　　根據(jù)座談會的精神，本輪醫(yī)療服務價格改革推開后，醫(yī)院將重點提高診療、手術、康復、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的項目價格，降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗價格。

　　推進醫(yī)改重點做好這四方面工作

　　為積極穩(wěn)妥推進本輪醫(yī)療服務價格改革，國家發(fā)改委要求重點做好四方面工作：

　　全部取消藥品加成

　　各級各類公立醫(yī)院于9月底前全部取消藥品加成，除中藥飲片外的藥品實行零差率銷售。

　　優(yōu)化醫(yī)療服務價格結構

　　按照“控總量、騰空間、調結構、保銜接”的要求，動態(tài)調整醫(yī)療服務價格，逐步理順比價關系。重點是提高診療、手術、康復、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的項目價格，降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗價格。

　　同步配套相關改革

　　強化與醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療等改革政策協(xié)同聯(lián)動，同步推進。特別是做好與醫(yī)保政策的銜接，調整后的醫(yī)療服務收費要納入醫(yī)保支付范圍。要通過規(guī)范診療行為、降低藥品和耗材等費用，為調整醫(yī)療服務價格騰出空間。

　　平衡好相關方利益

　　正確處理好醫(yī)療機構、醫(yī)?；稹⒒颊叩雀鞣疥P系，統(tǒng)籌兼顧各方利益，確保醫(yī)療機構良性運行、醫(yī)保基金可承受、群眾負擔總體不增加。

　　全國多省市開展醫(yī)藥分開改革

　　在今年兩會期間的記者會上，國家衛(wèi)生計生委副主任、國務院醫(yī)改辦主任王賀勝表示，全面推進公立醫(yī)院綜合改革的核心是破除以藥養(yǎng)醫(yī)，按照計劃，全國公立醫(yī)院將在今年底完成這項改革。

　　今年以來，北京、陜西等省市試點醫(yī)藥分開改革，其中，北京醫(yī)改于4月8日啟動，3600余家醫(yī)療機構取消了藥品加成，并通過設立醫(yī)事服務費、調整醫(yī)療服務價格的辦法來補充醫(yī)院和醫(yī)生的收入。目前來看，國家發(fā)改委推動的這一輪公立醫(yī)院改革和北京醫(yī)改的邏輯比較類似，通過取消藥品加成降低醫(yī)藥價格、同時調整醫(yī)療服務價格來凸顯醫(yī)生等醫(yī)務工作者的勞動價值。

　　百姓“看病貴”能否解決？

　　對于普通民眾來說，大家很關心取消藥品加成之后，看病的成本是不是會提高？對此，國家發(fā)改委相關負責人表示，本輪改革的一大原則就是群眾的負擔總體不會提高。

　　從北京的經(jīng)驗來看，取消藥品加成會降低藥品成本，4月8日醫(yī)改三天北京市醫(yī)療機構累計節(jié)約藥品采購費用3191萬元。另外，由于會調整醫(yī)療服務價格，這會導致患者向社區(qū)醫(yī)院分流。根據(jù)北京市衛(wèi)計委的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，4月8日醫(yī)改以來北京大醫(yī)院門急診量有所降低，社區(qū)醫(yī)院則表現(xiàn)為增加。4月9日門急診量與去年同期相比減少8.1%，其中，三級醫(yī)院門急診量與去年同期相比減少11.1%，二級醫(yī)院減少3.4%，一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務機構增加11.9%?？傮w上看，藥品成本是降低了。

　　具體到個人，看病花費多了少了？不同患者卻有不同體驗：

　　同樣在北京醫(yī)改第一天，同樣在朝陽醫(yī)院，同一檢查，患者老韓開藥多，醫(yī)保報銷后總花費比3月末少花了100多元，而由于普通門診2元變10元，掛號3次沒有買藥的李大姐比以前多交了24元。外地戶口的趙女士，因為孩子沒有醫(yī)?？?，每次看病要至少30元的掛號費，也覺得有壓力。