顧晉：世界這么大，為什么找我來看?。?/h1>

2017-04-07 來源：中國醫(yī)學(xué)論壇報  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚

摘要：我的父母都是醫(yī)生，他們回家后總討論病例，卻很少討論醫(yī)患關(guān)系。但當(dāng)我們這輩當(dāng)醫(yī)生了之后，回家討論的都是醫(yī)患矛盾——這個世界變化很快嘛！

　　這是從一名醫(yī)生的角度，對醫(yī)學(xué)人文的自我理解與反省。

　　以前我們講金眼科，銀外科，現(xiàn)在外科已經(jīng)不行了，而眼科呢，還不錯——為什么呢，眼科可以治殘，不會治死；可外科醫(yī)生治不好就死了，一死，這矛盾就大了。這也讓我們外科醫(yī)生成為了一個高風(fēng)險的職業(yè)。

　　我的父母都是醫(yī)生，他們回家后總討論病例，卻很少討論醫(yī)患關(guān)系。但當(dāng)我們這輩當(dāng)醫(yī)生了之后，回家討論的都是醫(yī)患矛盾——這個世界變化很快嘛！

　　當(dāng)時呢，農(nóng)民看病找赤腳醫(yī)生，鐵路職工去鐵路醫(yī)院，電力有電力醫(yī)院，大家都是分級就診，不會跑到協(xié)和，跑到北大醫(yī)院；當(dāng)然，也沒有那么多的醫(yī)患矛盾。而現(xiàn)在呢，改革開放30年，我們的醫(yī)生卻越當(dāng)越煩；病人都堵在大醫(yī)院，大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀。醫(yī)患關(guān)系也非常緊張。

　　全國政協(xié)委員，衛(wèi)生部副部長黃潔夫說：絕大多數(shù)醫(yī)生無意被奉為“白衣天使”，也不能容忍被丑化為“白狼”，所以現(xiàn)在的醫(yī)生從來不認(rèn)為自己是天使，我們不是天使，我們只希望每天做完手術(shù)平平安安的回家就好了。

　　然而，我們卻面臨著很多的不尊重?？催@樣的報道：16歲少女墮胎成植物人，獲賠130萬；醫(yī)院誤診致嬰兒死亡，其父獲賠5萬元——這樣聳人聽聞的新聞越來越多。同時呢，一支高素質(zhì)與低素質(zhì)兼?zhèn)洌呖萍寂c打砸搶相結(jié)合的專業(yè)化、文武雙全的醫(yī)鬧隊伍已經(jīng)形成，并在全國各地開展了卓有成效的醫(yī)鬧工作。

　　我們過渡到這個話題：病人是親人嗎？有些老醫(yī)生已經(jīng)開始教年輕大夫了，病人就是敵人，你得防著他，病人來看病的時候，拿著錄音筆，攝像機；跟你說：大夫，你看這是醫(yī)療事故嗎？你說是，他就等著你說是呢然后去打官司呢。但我認(rèn)為，病人不是親人，也不是敵人，病人就是病人，你把他當(dāng)做一個患病的人就可以了。

　　北京軍區(qū)總醫(yī)院的劉端琪教授曾說過說：直面死亡，承認(rèn)醫(yī)學(xué)的極限，向社會宣告：“妙手回春，手到病除”的贊譽，醫(yī)學(xué)界承受不起。因為醫(yī)生也不是萬能的。

　　因為你有技術(shù)

　　作為醫(yī)生，病人為什么找你看病？因為你有技術(shù)，你在某個領(lǐng)域有著非凡的才華；你的科學(xué)素質(zhì)讓你能夠正確地診斷，你的專業(yè)知識和各種各樣的能力都是你的科學(xué)素質(zhì)。醫(yī)生的科學(xué)素質(zhì)是解決臨床問題的基礎(chǔ)，也改變了病人的轉(zhuǎn)歸。為此，每個醫(yī)生在職業(yè)生涯中都要不斷的學(xué)習(xí)：考試、晉升、出國；我們要不斷的提高自己的技能。同時我國目前醫(yī)生繼續(xù)教育制度和醫(yī)生的晉升制度都需要我們不斷的學(xué)習(xí)。所以，醫(yī)生的專業(yè)知識很重要。

　　因為你懂我

　　另外，病人為什么找你看??？因為你懂我。有的醫(yī)生只看病，不和病人進行更多的溝通，這樣的醫(yī)生，雖然把病人的問題解決了，但是病人很恨你，因為你讓他感到了羞辱。有一個老大夫給人看病，病人說：某醫(yī)院的大夫跟我說……老大夫還沒聽完臉就拉下來了，把病歷“唰”的就扔了：“那你去找某醫(yī)院的大夫去吧！”病人就感覺特別委屈，含著眼淚啊……他排了一天一宿來掛你的號，卻受到了羞辱——我覺得這樣的醫(yī)生就不是好醫(yī)生。

　　懂我——這很重要，什么是懂我？懂我就是人文素質(zhì)。人文就是一種文化，一種修養(yǎng)，一種教育，是理想的人性。也是我們除了醫(yī)療活動中必備的醫(yī)學(xué)技能、經(jīng)驗以外的所有元素。這就是人文。我們的溝通能力，鑒賞能力，我們科學(xué)以外的理性思維、判斷力，我們對生活的理解和鑒賞力以及態(tài)度，我們的態(tài)度，職業(yè)道德，團隊精神，個人修養(yǎng)，法制觀念，我們的事業(yè)心，責(zé)任感等等都是人文的體現(xiàn)。

　　我是個外科醫(yī)生，外科醫(yī)生是粗人，不像內(nèi)科醫(yī)生那么細膩，但是我們也有人文的關(guān)懷。我們給病人看的標(biāo)本，也要了解病人的心情。比如我們切除的一個直腸癌的標(biāo)本，我們可以看到，手指的是腫瘤的位置，旁邊是沾滿血的手套。如果說病人從未見過標(biāo)本，就會非常害怕。因為那標(biāo)本帶有血腥味兒和大便的氣味，很多病人捂著嘴就跑了，甚至?xí)I吐。但如果說我們外科醫(yī)生有點人文精神的話，就會把標(biāo)本洗干凈，這樣，給病人展示的就是我們切除的敵人，病人就會感到我們工作的神圣，我們帶走了致命的病灶，給病人帶來的是安慰和希望。這就是我們外科醫(yī)生最簡單的人文素質(zhì)的體現(xiàn)。在手術(shù)室，每個病人，無論學(xué)識，身價；躺在手術(shù)臺上，一絲不掛，那尊嚴(yán)在哪兒？這時候我們給他蓋上一點，讓病人的尊嚴(yán)得到體現(xiàn)。其實，這就是人文精神。

　　我講的第一堂人文課就是在我實習(xí)的時候有一個肺癌晚期的女病人，她在醫(yī)院已經(jīng)住了半年了，躺在床上連眼睛都不睜開。這時候我作為實習(xí)醫(yī)生進去，對她說：您好，我是您的主管醫(yī)生，她連看都不看我。這時她的愛人覺得挺尷尬的，就向我解釋說她有點兒不舒服。這時候我看到電視里播放著中國女排的比賽，為了轉(zhuǎn)移話題，就說：今兒中國女排打的還不錯，并和她的愛人討論起排球。這時候病人就睜開眼睛問：問我到底贏了沒有？我和她聊起排球，并贊賞她對排球的了解，她和我說她在大學(xué)時候就打排球。就這樣，我們聊了大概半個小時。當(dāng)老師叫我離開的時候，她的愛人跑出來拉住我的手，淚流滿面。我呢，心里特別害怕，心想事不是說錯了什么。但她愛人卻說：大夫，謝謝你。我們在這住了半年了，我愛人的病實際上就是在等死了。她每天都是度日如年；而今天的這半個小時，是她這半年最高興的時候，也是她第一次笑。我在回味了三十年后才寫下了這篇文章，因為到那時我才意識到，那就是我的第一堂人文課。

　　因為你替我著想

　　為什么病人會找你看病，除了你懂我，還有就是你替我著想。為什么有的病人來一次就不再找你了，就去找其他醫(yī)生了？因為你的態(tài)度實在讓他接受不了。當(dāng)然，并不是說我們需要那種特別肉麻的語言，但在溝通中，你和他的握手，你拍拍他的肩膀，就會讓病人感覺到非常親切，距離也會渙然冰釋——做醫(yī)生，有時情商比智商更重要。

　　我們?yōu)椴∪丝床?，一位老人進來，你問：老太太你幾歲了？老太太就特別不高興。為什么呢？北京人要講您，“您高壽了”可以“你幾歲了”——我這么大歲數(shù)你問我?guī)讱q了，她就會覺得你很不尊重她。但南方人您和你是不分的，可來北京做醫(yī)生，就要了解這個情況。

　　再比如，我們給病人做肛門指診，我們從來不說“脫褲子！”這是很難聽的話，我們說：“您到檢查床上，請把褲子退下來”脫和退，一字之差，就會讓人覺得很舒服。病人就會覺得自己受到了尊重。

　　醫(yī)生總抱怨病人不信任自己，可病人來找你看病的時候卻是把命交給你了。所以，至少在來的時候，他還是信任你的。但是，走的時候就不一定信任你了。

　　因為你尊重我的尊嚴(yán)

　　病人也是有尊嚴(yán)的，不是得了病就沒尊嚴(yán)了。一個病人，躺在ICU的病床上，身上插滿了各種管子，他就沒有尊嚴(yán)了么？雖然他沒有意識了，但他還有尊嚴(yán)，他是人。我們應(yīng)該考慮到這點。

　　這樣一個癌癥晚期病人，為了維持他的生命，三個月的時間就花費掉了他一生的積蓄，這樣有沒有意義？這樣活下去有什么意義？但是病人的家屬往往不愿意放棄，他們最怕別人說三道四。但是卻從沒想過病人此時是生不如死的。我有一個同學(xué)，得了喉癌，放療后就沒有唾液了。吃任何東西都是非常難受的，他每天真的是生不如死，這時候你讓他活下去有什么意義？但是，所有的家人，沒有一個要放棄他。也沒有一個人尊重他。這也引入了生前預(yù)囑的概念——對于一個絕癥晚期甚至腦死亡的病人，應(yīng)該是這樣的離開——居家臨終，在很多國家都是一種正確的臨終方式。

　　現(xiàn)在，這種人文的關(guān)懷非常重要，這種對人的尊重，對生命的尊重，非常重要。

　　因為你尊重你的同行

　　最后，要尊重你的同行，要懂得合作；中國從不缺乏單項世界冠軍。

　　但合作起來就成了這樣……

　　你是一個善良的醫(yī)生，你要容得下別人的批評，但不要說同行的壞話。中國人往往喜歡下圍棋，我進步了還要把你的退路堵死；中國人喜歡打麻將，我不糊，你也別糊；中國人削東西是往外削，別碰到自己；外國人削東西是往里削，別碰到別人——要合作，只有合作才能創(chuàng)造一種溫馨的環(huán)境。

　　作為一名好醫(yī)生，你需要有精湛的技藝，良好的溝通，必備的情商，開闊的視野，和優(yōu)秀的團隊。知道了吧，這就是為什么，世界那么大，我卻要來找你看病。