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如何利用FIB-4指數(shù)診斷慢性肝病患者的肝纖維化?

2017-04-06 來(lái)源:醫(yī)脈通肝臟科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肝纖維化是慢性肝臟疾病的共同病理結(jié)局,準(zhǔn)確評(píng)估肝纖維化程度對(duì)明確疾病診斷、治療決策、監(jiān)測(cè)療效及判斷預(yù)后均有重要參考價(jià)值。

  FIB-4指數(shù)(Fibrosis4Score)是2006年由史特林(Sterling)首先提出的一種無(wú)創(chuàng)性評(píng)估慢性肝病患者肝纖維化的一種方法。

  肝纖維化是慢性肝臟疾病的共同病理結(jié)局,準(zhǔn)確評(píng)估肝纖維化程度對(duì)明確疾病診斷、治療決策、監(jiān)測(cè)療效及判斷預(yù)后均有重要參考價(jià)值。目前,肝穿刺活組織檢查是肝纖維化評(píng)估的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但由于其存在有創(chuàng)性、抽樣誤差及患者難以接受等情況,臨床應(yīng)用方面受到限制。

  各種無(wú)創(chuàng)性肝纖維化診斷方法包括血清生化指標(biāo)、肝臟硬度值等得到推廣,已成為目前診斷肝纖維化的常用檢查方法。FIB-4指數(shù)便是常用的血清生化指標(biāo)之一。

  與“APRI評(píng)分”一樣,F(xiàn)IB-4指數(shù)僅包含了ALT、AST、PLT和患者年齡幾項(xiàng)簡(jiǎn)單的指標(biāo),非常適合基層醫(yī)生的應(yīng)用。FIB-4指數(shù)的計(jì)算公式為:

  FIB-4=年齡×AST/PLT計(jì)數(shù)×√ALT

  不同的肝病FIB-4指數(shù)評(píng)價(jià)的臨界值略有不同。對(duì)于慢性乙型肝炎或丙型肝炎,F(xiàn)IB-4指數(shù)<1.45者無(wú)明顯肝纖維化或只有2級(jí)以下的肝纖維化,與肝穿刺病毒學(xué)結(jié)果的符合率為94.7%;而FIB-4指數(shù)>3.25者的肝纖維化程度為3~4級(jí)或以上,與肝穿刺病毒學(xué)結(jié)果的符合率為82.1%。對(duì)于非酒精性脂肪肝,2級(jí)以下或3~4級(jí)以上的肝纖維化臨界指分別為<1.3和>2.67。但也有研究認(rèn)為,F(xiàn)IB-4指數(shù)對(duì)于排除明顯肝纖維化更準(zhǔn)確,優(yōu)于對(duì)嚴(yán)重肝纖維化的診斷。

  例如:1例41歲男性慢性乙型肝炎患者的檢查報(bào)告顯示:ALT100U/L,AST80U/L,血小板95×109/L,那么他的FIB-4指數(shù)為:

  這例患者的FIB-4指數(shù)>3.25,說(shuō)明他的肝纖維化程度為3~4級(jí)或以上,很可能已經(jīng)發(fā)展到肝硬化階段。

  需要注意的是,我國(guó)的肝病患者常常服用聯(lián)苯雙酯、雙環(huán)醇、五脂膠囊等降酶藥。這些降酶藥有可能影響ALT和AST的結(jié)果,導(dǎo)致FIB-4指數(shù)不準(zhǔn)確。因此需要在未服降酶藥的情況下計(jì)算FIB-4指數(shù),對(duì)肝纖維化進(jìn)行評(píng)估。

  胃腸病學(xué)和肝病學(xué)資源網(wǎng)站把FIB-4指數(shù)計(jì)算公式的程序直接做到了網(wǎng)站里。患者只要在網(wǎng)上直接輸入自己的年齡、ALT、AST和血小板的檢測(cè)值,即可得出自己的FIB-4指數(shù)。

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