心尖球囊樣綜合征又稱為Tako-Tsubo心肌病,于1990年首次由日本學(xué)者Sato正式提出并報道命名的一種新型的以左心室短暫、可逆性收縮功能障礙,臨床表現(xiàn)類似于急性冠脈綜合征。

　　一天清晨，一位66歲男性在海拔2400米的湖邊釣魚時，因突然發(fā)生長達(dá)3小時的急性胸痛，同時還伴有呼吸困難及惡心而被直升機(jī)送往急診室。持續(xù)胸痛而無臨床病理表現(xiàn)（SpO2，99%；休克指數(shù)，0.9；體溫，36.7°C）。既往沒有心臟疾病，除吸煙（40包/年）外也無其他心血管風(fēng)險因素。心電圖顯示ST段抬高。初步懷疑ST段抬高急性冠脈綜合征。立即行冠狀動脈造影，結(jié)果確認(rèn)既沒有狹窄也沒有夾層。血管造影顯示廣泛左心室（心尖部及心室中部）及基底部痙攣，左室射血分?jǐn)?shù)輕度減小。這些左室壁運(yùn)動異常與心肌酶的輕微升高不一致（肌鈣蛋白I，0.48μg/L[正常<0.09μg/L]；肌酸激酶MB，18.7UI/L[正常，<24UI/L]）。結(jié)合臨床表現(xiàn)、無炎性標(biāo)志物升高、病理病毒檢測以及細(xì)菌培養(yǎng)等情況，可以排除心肌炎可能。心電圖復(fù)極改變及左室壁運(yùn)動異常在4天后自然恢復(fù)。因此，可以確診為左心室心尖球囊綜合征，也就是章魚壺心肌病。

　　一年后，病人已經(jīng)戒煙了，但是又因?yàn)榧毙孕赝醋∵M(jìn)了另一家醫(yī)院。心電圖、肌鈣蛋白I、血液樣本、超聲心動圖、選擇性冠狀動脈造影以及左室容積與上一次檢查結(jié)果相似。此外，增強(qiáng)核磁可以排除心肌炎。入院4周后，ECG復(fù)極改變完全恢復(fù)自然，超聲心動顯示左室壁運(yùn)動異常完全恢復(fù)。一致確診為TTC復(fù)發(fā)。

　　兩年后，這位患者在一個寒冷的早晨釣魚時，又因?yàn)樾赝醇昂粑щy進(jìn)了醫(yī)院。心電圖顯示T波在下壁導(dǎo)聯(lián)及V3-V6中倒置。與之前2次相比超聲心動、選擇性冠脈造影及左室容積顯示（肌鈣蛋白I，4.06μg/L；肌酸激酶MB，38UI/L）。一周以后ECG復(fù)極改變以及左室壁運(yùn)動異常改變完全恢復(fù)。也就是說，釣魚者發(fā)生第3次TTC復(fù)發(fā)。

　　24h尿兒茶酚胺、甲氧基腎上腺素以及高血壓水平都顯示，這3次TTC應(yīng)該都不是嗜絡(luò)細(xì)胞瘤所引起的。

　　TTC是一種罕見的疾病，多見于壓力原因，好發(fā)于絕經(jīng)后女性。復(fù)發(fā)就更加少見，幾乎都是更年期婦女并伴有頻繁的不同的左室壁運(yùn)動異常。據(jù)我們所知，這是第一例發(fā)生3次復(fù)發(fā)的典型的心尖TTC的成年男子（小編竊以為……可能跟釣魚有關(guān)系吧）。

　　Takotsubo心肌病：是一種短暫的心臟綜合征，包括左心室（LV）尖部運(yùn)動缺失和類似急性冠脈綜合征（ACS）的基底部收縮增強(qiáng)。因發(fā)作時LV心尖呈氣球樣與傳統(tǒng)日本章魚魚簍的圓形底部和窄口相似而命名（稱為“Takotsubo”[章魚壺]）。因許多患者在經(jīng)歷重要情緒事件（如，所愛的人意外死亡、離婚、不利的財經(jīng)新聞）或機(jī)體應(yīng)激（如，車禍、重大手術(shù)、入住重癥監(jiān)護(hù)病房[ICU]）后發(fā)病，因此，該病又被稱為“心碎綜合征”（不知道這位釣魚者釣魚的時候想起了啥）。小編百度了一下發(fā)現(xiàn)關(guān)于該病的介紹很少。但是，我們大醫(yī)脈通可是在早前就已經(jīng)進(jìn)行了普及全面認(rèn)識心碎綜合征/Takotsubo心肌病。不知道的小伙伴趕緊來了解一下吧。