鍛煉+心理干預(yù)有效果？癌癥疲勞綜合征的最佳治療方式

2017-03-07 來(lái)源：醫(yī)脈通腫瘤科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：紐約羅切斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心威爾莫特癌癥研究所的主要研究者KarenM.Mustian博士表示：“有證據(jù)顯示，鍛煉與心理干預(yù)是CRF最好的治療選擇。這與通常的選擇相反?！?

　　癌因性疲乏（CRF）也稱癌癥疲勞綜合征或腫瘤相關(guān)性疲勞，是臨床腫瘤常見(jiàn)的癥狀之一。

　　它與腫瘤及腫瘤治療有關(guān)，是一種持續(xù)性、主觀性疲倦勞累體驗(yàn)，長(zhǎng)期存在并且干擾患者生活、導(dǎo)致病情加重、嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，并很可能導(dǎo)致腫瘤治療的中斷。因此認(rèn)知和改善患者不同狀態(tài)下的疲勞癥狀是非常必要的。

　　在腫瘤患者治療期間和治療后，CRF仍是最普遍且最棘手的不良事件之一。

　　近期一項(xiàng)meta分析表示，鍛煉及心理干預(yù)是減少CRF的有效手段。

　　在腫瘤治療期間或治療后同時(shí)使用這兩種干預(yù)要顯著優(yōu)于現(xiàn)有的藥物治療措施，但是與改進(jìn)幅度不具有相關(guān)性。

　　紐約羅切斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心威爾莫特癌癥研究所的主要研究者KarenM.Mustian博士表示：“有證據(jù)顯示，鍛煉與心理干預(yù)是CRF最好的治療選擇。這與通常的選擇相反。”

　　常見(jiàn)的一線治療選擇為藥物干預(yù)，但是數(shù)據(jù)顯示，與目前研究涉及的藥物干預(yù)相比，運(yùn)動(dòng)/心理干預(yù)的效果更好。

　　主要內(nèi)容

　　研究人員應(yīng)用PubMed，PsycINFO，CINAHL，EMBASE及Cochrane圖書(shū)館進(jìn)行數(shù)據(jù)搜集，時(shí)間范圍是自每個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)建庫(kù)以來(lái)截止到2016年的5月31號(hào)。

　　他們對(duì)搜集到的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行meta分析，從而確定4種最常見(jiàn)的CRF推薦治療方式（鍛煉、心理治療、運(yùn)動(dòng)與心理治療相結(jié)合、藥物治療），哪一種效果最好。

　　主要結(jié)果為CRF嚴(yán)重程度。

　　主要結(jié)果

　　Meta分析共納入了113項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)包含11525例參與者，近一半研究在乳腺癌（n=53[46.9%]）人群中開(kāi)展。

　　其中，50項(xiàng)研究（44.2%）包括了無(wú)轉(zhuǎn)移性疾病患者，11項(xiàng)（9.7%）包括了有轉(zhuǎn)移性疾病患者，33項(xiàng)（29.2%）研究?jī)煞N類別均包括。剩余研究并未提供分期信息。

　　總體而言，研究人員在分析中發(fā)現(xiàn)，所有涉及的研究CRF均有顯著改善。這種改善在被分析的四種治療方式上都存在。

　　在使用鍛煉干預(yù)的研究中，CRF改善最大。而使用心理干預(yù)的研究也出現(xiàn)了類似的CRF改善。

　　鍛煉與心理干預(yù)的聯(lián)合使用也是有效的，而且結(jié)果顯示與兩種干預(yù)方式單獨(dú)使用相類似。

　　藥物干預(yù)也取得了一定的改善，但是效果很小。

　　在對(duì)比了全部四種干預(yù)方式之后，與藥物干預(yù)相比，鍛煉、心理干預(yù)及鍛煉+心理干預(yù)明顯改善CRF。

　　此外，研究者對(duì)15個(gè)變量進(jìn)行了評(píng)估，觀察它們是否與不同干預(yù)措施的療效相關(guān)。

　　結(jié)果顯示，CRF治療的療效與腫瘤分期，基線治療狀態(tài)，試驗(yàn)治療模式，試驗(yàn)治療處理方式，心理狀態(tài)，對(duì)照條件類型，意向治療分析使用以及及疲乏程度相關(guān)。

　　在所有研究中報(bào)道CFR改善的患者和幸存者中，那些處于早期病變患者和完成初始治療的患者會(huì)有最大獲益。

　　至于患者所選擇的鍛煉類型，研究者指出，最新的數(shù)據(jù)顯示，有氧和無(wú)氧運(yùn)動(dòng)一樣有效，散步、阻力訓(xùn)練、瑜伽等效果都不錯(cuò)。

　　結(jié)語(yǔ)

　　腫瘤治療期間和治療后，鍛煉與心理干預(yù)在減少CRF方面有效，并且它們顯著優(yōu)于藥物治療。

　　越來(lái)越多的證據(jù)支持進(jìn)行有規(guī)律的體育活動(dòng)，在對(duì)身體起到保護(hù)作用的同時(shí)，降低多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　當(dāng)癌癥治療結(jié)束時(shí)，鍛煉也能緩和治療的不良影響，有助于康復(fù)，而且部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，對(duì)正在積極治療的乳腺癌和前列腺癌患者安全有效。

　　此外，兩項(xiàng)研究表明，癌癥幸存者積極鍛煉身體，不僅能減少化療帶來(lái)的不良影響，還能提高他們的健康相關(guān)生活質(zhì)量。

　　臨床醫(yī)生應(yīng)考慮將運(yùn)動(dòng)/心理干預(yù)作為CRF的一線治療方式。

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