瑞士日內(nèi)瓦當(dāng)?shù)貢r(shí)間2月27日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了一份列有12種耐藥性細(xì)菌的清單，上“榜”的細(xì)菌被世界衛(wèi)生組織認(rèn)為急需開(kāi)發(fā)新的抗生素。這是世界衛(wèi)生組織首次發(fā)布類(lèi)似清單。

　　“這份清單不是為了用超級(jí)細(xì)菌來(lái)嚇唬人們，而是提醒科研人員和制藥公司，他們優(yōu)先應(yīng)該做的是什么。”世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生系統(tǒng)和創(chuàng)新助理總干事Marie-PauleKieny說(shuō)。Kieny還建議，政府和基金會(huì)可考慮為制藥企業(yè)提供補(bǔ)貼，以此鼓勵(lì)企業(yè)研發(fā)新的抗生素，規(guī)范抗生素市場(chǎng)。

　　清單中的12種耐藥性細(xì)菌被劃分為“極高”、“高”、“中等”三類(lèi)威脅程度。耐碳青霉烯類(lèi)抗生素的鮑氏不動(dòng)桿菌、綠膿桿菌、腸桿菌類(lèi)為第一隊(duì)列，在需要新抗生素的迫切度上最高。

　　碳青霉烯類(lèi)抗生素被認(rèn)為是人類(lèi)對(duì)抗細(xì)菌的最后一根稻草。當(dāng)對(duì)包括碳青霉烯類(lèi)抗生素在內(nèi)的幾乎所有抗生素產(chǎn)生耐藥性時(shí)，這種細(xì)菌被稱(chēng)為超級(jí)細(xì)菌。

　　比如大腸桿菌已經(jīng)成為一個(gè)令醫(yī)院“頭痛”的常見(jiàn)細(xì)菌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有一半的女性在一生中至少有一次尿路感染，而大腸桿菌是大多數(shù)尿路感染的原因。如果抗生素能奏效，尿路感染只是一個(gè)小麻煩。但如果大腸桿菌對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性，那么小麻煩會(huì)“升級(jí)”，感染從尿路擴(kuò)散到腎臟和血液，甚至危及性命。而令人擔(dān)憂(yōu)的是，在尿路感染的治療過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)其對(duì)一種及以上抗生素產(chǎn)生耐藥性的情況越來(lái)越多。

　　“隨著對(duì)越來(lái)越多的抗生素產(chǎn)生耐藥性，治療尿路感染的選擇只有少數(shù)幾種。”來(lái)自印度的抗生素耐藥性專(zhuān)家AbdulGhafur說(shuō)：“在比較危急的情況下，我們可能不得不為病人靜脈注射多粘菌素，但在印度，多粘菌素的耐藥性也不斷發(fā)生。”

　　今年2月，中國(guó)工程院院士、中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)沈建忠及其合作者，在《自然-微生物學(xué)》發(fā)表研究報(bào)告，揭示出大腸桿菌多耐藥性在家禽產(chǎn)業(yè)鏈及其養(yǎng)殖環(huán)境的傳播機(jī)制。在超市的成品肉中發(fā)現(xiàn)耐粘菌素基因，究其原因，是粘菌素作為抗菌促生長(zhǎng)劑，混在飼料中，在家禽養(yǎng)殖業(yè)大量、廣泛使用。

　　抗生素的濫用，讓耐藥性成為不可忽視的公共健康議題。

　　“在一代人內(nèi)，沒(méi)有新的抗生素的話(huà)，因?yàn)槟退幮约?xì)菌感染而死亡的人，將達(dá)到每年1000萬(wàn)。沒(méi)有新藥物來(lái)治療致命性感染的話(huà)，像化療、器官移植這些用來(lái)救命的療法，以及像剖腹產(chǎn)和髖關(guān)節(jié)置換這些常規(guī)手術(shù)都將可能變得致命。”英國(guó)醫(yī)療慈善機(jī)構(gòu)威康信托基金會(huì)（WellcomeTrust）負(fù)責(zé)耐藥性細(xì)菌感染事務(wù)的TimJinks說(shuō)。

　　據(jù)悉，這份清單的制定由世界衛(wèi)生組織的研究人員與德國(guó)圖賓根大學(xué)合作，篩選的標(biāo)準(zhǔn)是產(chǎn)生耐藥性的頻率、對(duì)多少種抗生素耐藥、致死率、醫(yī)院外感染頻率、醫(yī)療負(fù)擔(dān)等各個(gè)維度。

　　本周在德國(guó)柏林將召開(kāi)一次G20健康會(huì)議，屆時(shí)，抗生素耐藥性將為議題之一。世界衛(wèi)生組織趕在此之前將清單發(fā)布，以期謀求全球化協(xié)作處理這一問(wèn)題。

　　“這項(xiàng)名單是一個(gè)社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，督促產(chǎn)生相關(guān)研發(fā)投入，解決這個(gè)迫切的公共健康需求。根據(jù)這項(xiàng)名單，我們也會(huì)督促各國(guó)政府在抗生素耐藥性上投入資金。如果等到耐藥性問(wèn)題演變成更大危機(jī)時(shí)再采取措施，會(huì)需要更多的資金和資源。”Kieny說(shuō)。

　　在目前的市場(chǎng)中，抗生素不是投資人眼中的“肥肉”。在合理使用的條件下，抗生素只需要使用一段時(shí)間，比起心臟病藥物等來(lái)說(shuō)，抗生素的利潤(rùn)不高。這意味著，由市場(chǎng)自主調(diào)節(jié)的話(huà)，在利益驅(qū)動(dòng)下，沒(méi)有太高利潤(rùn)的新型抗生素?zé)o法及時(shí)被制藥公司研發(fā)出來(lái)。

　　Kieny設(shè)想了一種方法，制藥公司研發(fā)新的抗生素時(shí)能獲得一筆預(yù)付資金，或者公司在新的抗生素藥物進(jìn)入市場(chǎng)之初得到補(bǔ)貼，從而使新的抗生素藥物能有節(jié)制地被使用。但前提是，政府和基金會(huì)的捐獻(xiàn)人需要同意承擔(dān)這筆補(bǔ)貼費(fèi)用。

　　“正確使用現(xiàn)有的藥物，這仍然是應(yīng)對(duì)抗生素耐藥性問(wèn)題至關(guān)重要的一環(huán)，但我們也真的需要開(kāi)發(fā)一些新的藥物。”Kieny表示。