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治療急性單純性闌尾炎,抗生素能取代手術(shù)嗎?

2017-02-25 來源:醫(yī)脈通消化科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一共有10篇文獻納入分析,涉及413例接受非手術(shù)治療兒童。有六篇文獻包括1項隨機對照試驗,將非手術(shù)治療與闌尾切除術(shù)進行比較。

  治療兒童急性單純性闌尾炎,抗生素非手術(shù)治療已經(jīng)作為闌尾切除術(shù)的一種替代方案被提出?;谀壳拔墨I,非手術(shù)治療的安全性和療效如何?

  近期,Pediatrics雜志上一篇薈萃分析認(rèn)為對很多兒童來說,避免手術(shù)接受抗生素治療闌尾炎是一種安全方法。

  這篇薈萃分析來自3個電子數(shù)據(jù)庫,選取分析的文獻均是報道兒童急性單純性闌尾炎非手術(shù)治療的內(nèi)容。有兩名評論者獨立地驗證了納入的研究和提取的數(shù)據(jù)。

  一共有10篇文獻納入分析,涉及413例接受非手術(shù)治療兒童。有六篇文獻包括1項隨機對照試驗,將非手術(shù)治療與闌尾切除術(shù)進行比較。剩余4篇文獻沒有比較組,只對接受非手術(shù)治療的兒童預(yù)后進行了報道。

  分析發(fā)現(xiàn):

  在97%的兒童中,非手術(shù)治療作為初始治療是有效的(95%置信區(qū)間[CI]96%-99%)。

  與非手術(shù)治療相比較,接受闌尾切除術(shù)的兒童首次住院時間較短(平均差異0.5天[95%CI0.2-0.8];P=0.002)。

  在最終報道的隨訪期(范圍8周-4年),79%的兒童非手術(shù)治療(沒有進行闌尾切除術(shù))仍有效(95%CI73%-86%)。

  14%的兒童發(fā)生復(fù)發(fā)性闌尾炎(95%CI7%-21%)。

  在隨訪期間,進行非手術(shù)治療和闌尾切除術(shù)患者的并發(fā)癥和住院時間總長度是相似的。而且沒有與非手術(shù)治療相關(guān)的嚴(yán)重不良事件被報道。

  但是這項分析的局限性是缺少前瞻性隨機研究,限制了影響臨床實踐的決定性結(jié)論。

  總之,目前數(shù)據(jù)顯示非手術(shù)治療是安全的。作為初始治療,抗生素非手術(shù)治療在97%的急性單純性闌尾炎兒童中有效,而且闌尾炎復(fù)發(fā)率是14%。與闌尾切除術(shù)相比較,非手術(shù)治療的長期臨床預(yù)后和成本效益需進一步評估,需要開展大型隨機試驗。

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