治療兒童急性單純性闌尾炎,抗生素非手術(shù)治療已經(jīng)作為闌尾切除術(shù)的一種替代方案被提出?;谀壳拔墨I,非手術(shù)治療的安全性和療效如何?
近期,Pediatrics雜志上一篇薈萃分析認(rèn)為對很多兒童來說,避免手術(shù)接受抗生素治療闌尾炎是一種安全方法。
這篇薈萃分析來自3個電子數(shù)據(jù)庫,選取分析的文獻均是報道兒童急性單純性闌尾炎非手術(shù)治療的內(nèi)容。有兩名評論者獨立地驗證了納入的研究和提取的數(shù)據(jù)。
一共有10篇文獻納入分析,涉及413例接受非手術(shù)治療兒童。有六篇文獻包括1項隨機對照試驗,將非手術(shù)治療與闌尾切除術(shù)進行比較。剩余4篇文獻沒有比較組,只對接受非手術(shù)治療的兒童預(yù)后進行了報道。
分析發(fā)現(xiàn):
在97%的兒童中,非手術(shù)治療作為初始治療是有效的(95%置信區(qū)間[CI]96%-99%)。
與非手術(shù)治療相比較,接受闌尾切除術(shù)的兒童首次住院時間較短(平均差異0.5天[95%CI0.2-0.8];P=0.002)。
在最終報道的隨訪期(范圍8周-4年),79%的兒童非手術(shù)治療(沒有進行闌尾切除術(shù))仍有效(95%CI73%-86%)。
14%的兒童發(fā)生復(fù)發(fā)性闌尾炎(95%CI7%-21%)。
在隨訪期間,進行非手術(shù)治療和闌尾切除術(shù)患者的并發(fā)癥和住院時間總長度是相似的。而且沒有與非手術(shù)治療相關(guān)的嚴(yán)重不良事件被報道。
但是這項分析的局限性是缺少前瞻性隨機研究,限制了影響臨床實踐的決定性結(jié)論。
總之,目前數(shù)據(jù)顯示非手術(shù)治療是安全的。作為初始治療,抗生素非手術(shù)治療在97%的急性單純性闌尾炎兒童中有效,而且闌尾炎復(fù)發(fā)率是14%。與闌尾切除術(shù)相比較,非手術(shù)治療的長期臨床預(yù)后和成本效益需進一步評估,需要開展大型隨機試驗。
清熱解毒、消腫散結(jié)。用于肺炎、闌尾炎、蜂窩組織炎屬熱毒壅盛證侯者,并可用于癌癥輔助治療。
健客價: ¥18清熱解毒、消腫散結(jié)。用于肺炎、闌尾炎、蜂窩組織炎、屬熱毒壅盛證侯者,并可用于癌癥輔助治療。
健客價: ¥28清熱解毒,消腫散結(jié)。用于肺炎、闌尾炎、蜂窩組織炎屬熱毒壅盛證候者,并可用于癌癥輔助治療。
健客價: ¥18清熱解毒,散瘀消腫。用于急慢性闌尾炎。
健客價: ¥23百普素適用于胃腸道功能有損失,而不能或不愿進食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應(yīng)進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.代謝性胃腸道功能障礙:胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋??;2.危重疾?。簢?yán)重?zé)齻?、?chuàng)傷、膿毒癥、大手術(shù)后的恢復(fù)期;3.營養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng);4.腸道準(zhǔn)備。百普素能用于糖尿病病人
健客價: ¥76消腫散結(jié)、清熱解毒,用于肺炎,闌尾炎。蜂窩組織炎,大劑量用于腫瘤。
健客價: ¥8補腎,活血,止血。治腎虛久瀉及腰痛,風(fēng)濕痹痛,齒痛,耳鳴,跌打閃挫、骨傷,闌尾炎,斑禿,雞眼。
健客價: ¥26清熱利濕,解毒化瘀,散結(jié)止痛。用于濕熱下注,毒瘀互阻所致帶下病。癥見帶下量多、色黃、氣臭,少腹痛、腰骶痛,口苦咽干;陰道炎、慢性附件炎、慢性盆腔炎見上述證候者。
健客價: ¥13.8清熱利濕,理氣活血,散結(jié)消腫,用于濕熱下注,毒瘀互阻所治帶下病,癥見帶下量多、色黃、氣臭、少腹痛、腰肌痛,口苦咽干,陰道炎,慢性盆腔炎見上述證候者。
健客價: ¥9.8活血化瘀、軟堅散結(jié)、清熱解毒、消炎止痛。用于慢性附件炎、盆腔炎、陰道炎、膀胱炎、慢性闌尾炎、尿路感染。
健客價: ¥35.8活血化瘀、軟堅散結(jié)、清熱解毒、消炎止痛。用于慢性附件炎、盆腔炎、陰道炎、膀胱炎、慢性闌尾炎、尿路感染。
健客價: ¥35清熱解毒,消炎止痛,舒筋活絡(luò)。用于流行性感冒,咽喉炎,肺炎,菌痢,急性胃腸炎,闌尾炎,燒傷,瘡瘍膿腫,蜂窩織炎。
健客價: ¥45可用于治療良性前列腺增生癥。也可用于治療高血壓,可單獨使用或與其它抗高血壓藥物如利尿劑或β-腎上腺素能阻滯劑合用。
健客價: ¥20可用于治療良性前列腺增生癥。鹽酸特拉唑嗪也可用于治療高血壓,可單獨使用或與其它抗高血壓藥物如利尿劑或β-腎上腺素能阻滯劑合用。
健客價: ¥29本品主要用于治療兒童和成人的下列疾?。?1.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、嗜血流感桿菌引起的輕度或中度的呼吸道感染。 2.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌引起的輕度或中度的下呼吸道感染。 3.肺炎支原體引起的呼吸道感染。 4.百日咳桿菌引起的百日咳:紅霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌,臨床研究表明紅霉素能夠預(yù)防易感人群感染百日咳。 5.白喉:白喉是由于白喉桿菌產(chǎn)生毒素所致,紅霉素可以預(yù)防
健客價: ¥48