日前，上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院血管外科通過(guò)啟動(dòng)胸腹主動(dòng)脈瘤破裂急救流程，成功搶救1例85歲巨大腹主動(dòng)脈瘤破裂患者。

　　患者于今年春節(jié)前某日，突感腹部劇烈疼痛，倒地不起，被送至附近醫(yī)院。經(jīng)平掃CT檢查，發(fā)現(xiàn)可能存在巨大腹主動(dòng)脈瘤破裂，立即被送至仁濟(jì)醫(yī)院。

　　到達(dá)該院時(shí)，患者已經(jīng)出現(xiàn)心率上升、血壓下降、煩躁不安等休克表現(xiàn)，醫(yī)院立即為其啟動(dòng)血管外科主動(dòng)脈瘤破裂急救流程。增強(qiáng)CT顯示，患者腹主動(dòng)脈瘤直徑達(dá)9cm，并已發(fā)生破裂，腹腔內(nèi)已有1000ml積血，且仍在持續(xù)增多，病情十分危重。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，主動(dòng)脈瘤一旦破裂，其死亡率達(dá)到90%以上，即使在發(fā)達(dá)國(guó)家，死亡率也接近70%。醫(yī)生決定立刻為患者實(shí)行動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)。

　　術(shù)前，患者血壓仍然在進(jìn)行性下降，最低時(shí)僅80/40mmHg。術(shù)中，患者接受局部麻醉，主刀醫(yī)生穿刺患者右側(cè)股動(dòng)脈，于腹主動(dòng)脈瘤近端置入球囊控制出血，維持循環(huán)穩(wěn)定，為后續(xù)手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間。隨后，分體支架從雙側(cè)股動(dòng)脈入路，阻斷球囊改為左側(cè)肱動(dòng)脈入路，確保手術(shù)安全。在主體支架和延長(zhǎng)支分別釋放完畢后，患者巨大的腹主動(dòng)脈瘤被完全隔絕。

　　術(shù)后，患者被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室觀察，1天后轉(zhuǎn)回血管外科病房時(shí)，已無(wú)腹痛及其他不適癥狀。3天后復(fù)查增強(qiáng)CT，腹主動(dòng)脈瘤已被支架完全隔絕、無(wú)內(nèi)漏。術(shù)后第5天恰逢除夕夜，患者出院，與家人共度春節(jié)。