大部分口服精神科藥物可掰碎服用，或打開膠囊服用內(nèi)容物。

　　不要掰碎擁有特殊釋放技術(shù)（如ER、XL、SR、CD、CR）的藥物。

　　不要掰碎腸溶劑型。

　　很多患者在吞服藥物時(shí)存在困難，原因多種多樣：

　　不適（尤其是兒童及老年患者）；

　　外科術(shù)后（如留置胃管、胃造瘺、空腸造口術(shù)等）；

　　神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如多發(fā)性硬化等）導(dǎo)致吞咽困難；

　　胃食管反流或結(jié)構(gòu)性異常導(dǎo)致吞咽痛；

　　頭頸部存在損害吞咽功能的結(jié)構(gòu)性異常；

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　　這些問(wèn)題若得不到解決，將影響服藥依從性。此時(shí)可能需要選用其他劑型，或?qū)λ幤M(jìn)行處理，如掰開或碾碎。然而，并非所有精神科藥物均可進(jìn)行此類操作。來(lái)自美國(guó)密歇根大學(xué)的兩位研究者針對(duì)精神科藥物掰碎服用的問(wèn)題展開了探討，并發(fā)表于2月CurrentPsychiatry。

　　臨床建議

　　關(guān)于掰碎處理對(duì)藥物療效的影響，目前證據(jù)仍有限。因此，若患者難以服藥，首先建議換用口服液或口腔崩解片。然而，很多精神科藥品只有片劑或膠囊劑型，可遵循以下基本規(guī)律：

　　表面有刻痕的藥物一般可以掰碎服用；

　　掰碎舌下或頰含片可改變其療效；

　　掰碎緩釋劑型可縮短其持續(xù)釋放的時(shí)長(zhǎng)；

　　腸溶劑型不可掰碎，否則會(huì)改變其吸收進(jìn)程；

　　除非膠囊存在時(shí)間依賴性的釋放特點(diǎn)（如緩釋劑型），或?yàn)槟c溶性，否則一般可以打開外衣，直接使用其粉狀內(nèi)容物；

　　掰碎藥物后應(yīng)立即服用。

　　其中最基本的原則是：不要掰碎擁有特殊釋放技術(shù)（如ER、XL、SR、CD、CR）的藥物；不要掰碎腸溶劑型。以下針對(duì)常用精神科藥物能否掰碎給藥進(jìn)行了介紹，主要為原研藥（括號(hào)內(nèi)為商品名），更多仿制藥請(qǐng)參考上述原則及藥品說(shuō)明書。

　　抗抑郁藥

　　SSRIs：西酞普蘭片（喜普妙）、艾司西酞普蘭片（來(lái)士普）、舍曲林片（左洛復(fù)）、氟西汀分散片（百優(yōu)解）、氟伏沙明片（蘭釋）均可掰碎服用；帕羅西汀腸溶緩釋片（賽樂(lè)特）不可掰碎服用。

　　SNRIs：度洛西汀腸溶膠囊（欣百達(dá)）、文拉法辛緩釋膠囊（怡諾思）均不可掰碎服用。其中，欣百達(dá)產(chǎn)品標(biāo)簽明確規(guī)定不可打開膠囊，安全用藥實(shí)踐研究所（ISMP）則規(guī)定可將其加入蘋果醬或蘋果汁中服用。

　　TCAs：阿米替林片可掰碎服用；氯米帕明片（安拿芬尼）、去甲替林片不可掰碎服用。

　　其他：安非他酮片、米氮平片（瑞美隆）可掰碎服用。

　　心境穩(wěn)定劑

　　丙戊酸鈉緩釋片（德巴金）不可掰碎服用；卡馬西平片（得理多）、拉莫三嗪片（利必通）及碳酸鋰片均可掰碎服用。

　　托吡酯片（妥泰）也可掰碎服用，但可能影響口感（poortaste）。

　　抗精神病藥

　　第一代抗精神病藥：氟哌啶醇片、奮乃靜片均可掰碎服用。

　　第二代抗精神病藥：阿立哌唑片（安律凡）、氯氮平片、奧氮平片（再普樂(lè)）、喹硫平片（思瑞康）、利培酮片（維思通）均可掰碎服用；帕利哌酮緩釋片（芮達(dá)）、齊拉西酮膠囊（卓樂(lè)定）及奧氮平口腔崩解片（再普樂(lè)）均不可掰碎服用，其中齊拉西酮膠囊（卓樂(lè)定）的產(chǎn)品標(biāo)簽明確規(guī)定應(yīng)吞服整粒膠囊。

　　其他藥物

　　苯二氮?：勞拉西泮片、氯硝西泮片均可掰碎服用。

　　ADHD治療藥物：哌甲酯緩釋片（專注達(dá)）、托莫西汀膠囊（擇思達(dá)）均不可掰碎服用。后者產(chǎn)品標(biāo)簽明確規(guī)定不可打開膠囊，否則可造成眼部刺激。

　　鎮(zhèn)靜助眠藥：唑吡坦片（思諾思）、右旋佐匹克隆片均可掰碎服用；曲唑酮片也可掰碎服用，但可能影響口感（poortaste）。