高層的力推使得“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”成為未來(lái)幾年深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的工作重點(diǎn)，2017年的重點(diǎn)醫(yī)改政策也基本全部可歸入“三醫(yī)”。那么，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”相關(guān)的核心政策目前進(jìn)展如何？2017年哪些有望“達(dá)標(biāo)”？

　　醫(yī)保：五個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)度與看點(diǎn)

　　2016年6月，人社部印發(fā)《關(guān)于積極推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，這是人社部首次發(fā)文要求推動(dòng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，同時(shí)也確立了醫(yī)保在“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”中的核心地位。這是醫(yī)保覆蓋面和醫(yī)療費(fèi)用支付比例達(dá)到一定程度之后的自然結(jié)果。

　　事實(shí)上，剛剛過(guò)去的2016年，醫(yī)保領(lǐng)域發(fā)布了幾個(gè)較大的政策，那么目前進(jìn)度如何？

　　“兩保合一”

　　2016年1月，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，正式提出推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合，要求各省(區(qū)、市)在6月底前對(duì)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保作出規(guī)劃和部署，在12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。

　　從目前進(jìn)度來(lái)看，絕大多數(shù)的省(區(qū)、市)均已經(jīng)出臺(tái)整合方案，其中部分省(區(qū)、市)已經(jīng)完成了整合。暫時(shí)未出臺(tái)整合方案的省(區(qū)、市)中，部分省份其實(shí)早已開(kāi)始整合工作，如江蘇、安徽等。

　　“兩保合一”之后，目錄合并，根據(jù)“就高不就低”的原則，原參保人員的用藥范圍、報(bào)銷水平等將整體增加，進(jìn)而帶來(lái)市場(chǎng)擴(kuò)容的機(jī)會(huì)。

　　在管理權(quán)上，大部分省份明確“兩保合一”后權(quán)歸人社部門(陜西除外)。這也加大了人社部門在醫(yī)改中的話語(yǔ)權(quán)，或使“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”中一些相關(guān)政策的推進(jìn)更為順暢。

　　醫(yī)保目錄調(diào)整

　　2016年9月底，人社部就《2016年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案(征求意見(jiàn)稿)》公開(kāi)征求意見(jiàn)。

　　上一次目錄的調(diào)整是2009年，預(yù)計(jì)此次調(diào)整將新增300多種藥物。

　　目前，調(diào)整工作方案的正式稿應(yīng)早已完成，但沒(méi)有公開(kāi)掛網(wǎng)；目錄的遴選也已完成，但最終版的目錄暫時(shí)還沒(méi)有發(fā)布。

　　醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)

　　2016年11月底，一份由人社部和衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定規(guī)則的指導(dǎo)意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》流出。在從第76屆全國(guó)藥品交易會(huì)論壇上傳來(lái)消息，支付標(biāo)準(zhǔn)有望與新版醫(yī)保目錄一起出臺(tái)。

　　從流出的征求意見(jiàn)稿來(lái)看，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)在完成一致性評(píng)價(jià)之前，按商品名制定；在完成一致性評(píng)價(jià)后，原則上按通用名制定。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的主要參考因素是藥品實(shí)際市場(chǎng)交易價(jià)格。從試點(diǎn)地區(qū)的情況來(lái)看，全國(guó)最低價(jià)是主要的參考價(jià)格。

　　從征求意見(jiàn)稿中的支付規(guī)則來(lái)看，將促使醫(yī)院使用低于或等于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品。