衛(wèi)計委要求，綜合醫(yī)改試點?。▍^(qū)、市）和公立醫(yī)院改革試點城市的公立醫(yī)療機構要率先執(zhí)行“兩票制”，鼓勵其他地區(qū)推行“兩票制”。2017年進一步擴大“兩票制”實施范圍，爭取2018年在全國推開。

　　對不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”要求的藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)，將取消投標、中標和配送資格，并列入藥品采購不良記錄。

　　至此，兩票制落地方案終于一錘定音！

　　衛(wèi)計委指出，兩票制主要是針對當前藥品購銷過程中存在的環(huán)節(jié)較多和多級代理等突出問題而采取的一項改革措施，目的是壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，使中間加價透明化，進一步推動降低藥品虛高價格，減輕群眾用藥負擔。

　　按照衛(wèi)計委的定義，“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票。鼓勵公立醫(yī)療機構與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結算配送費用。

　　但考慮到近年來藥品生產(chǎn)企業(yè)加快向科工貿(mào)一體化的集團型企業(yè)轉(zhuǎn)型，企業(yè)為擴大規(guī)模、降低經(jīng)營成本、細化專業(yè)分工，設立商業(yè)公司統(tǒng)一銷售本企業(yè)（集團）的藥品，已成為企業(yè)發(fā)展的趨勢。另外，進口藥品國內(nèi)沒有生產(chǎn)廠家，只有國內(nèi)總代理。因此，《關于在公立醫(yī)療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知》規(guī)定，藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團型企業(yè)設立的僅銷售本企業(yè)（集團）藥品的全資或控股商業(yè)公司（全國僅限1家商業(yè)公司）、進口藥品國內(nèi)總代理（全國僅限1家國內(nèi)總代理）可視同生產(chǎn)企業(yè)。

　　另外，近年來一些藥品流通企業(yè)加快了兼并重組步伐，在全國布局設立子公司，加速向集團型企業(yè)發(fā)展，提高了藥品配送集中度和配送能力。為妥善解決好集團型藥品流通企業(yè)落實“兩票制”問題，順應企業(yè)做大做強的需要，進一步提高藥品配送集中度，同時也考慮到地方對集團型企業(yè)子公司實施監(jiān)督管理的現(xiàn)實情況，《通知》規(guī)定藥品流通集團型企業(yè)與全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間出于業(yè)務需要的調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發(fā)票。藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)要按照公平、合法和誠實信用原則合理確定加價水平。

　　盡管衛(wèi)計委要求2017年兩票制的實施范圍將進一步擴大，但為保證改革平穩(wěn)推進，有序過渡，尤其是保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品供應，《通知》規(guī)定藥品流通企業(yè)為特別偏遠、交通不便的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村醫(yī)療衛(wèi)生機構配送藥品，允許在“兩票制”基礎上再開一次藥品購銷發(fā)票，但僅限于特別偏遠、交通不便的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和村級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。